Madame Lelica

la spasticité est une condition dans laquelle les muscles se raidissent ou se resserrent, empêchant le mouvement normal du liquide. Les muscles restent contractés et résistent à l’étirement, affectant ainsi le mouvement, la parole et la démarche.

la spasticité est généralement causée par des dommages ou une perturbation de la région du cerveau et de la moelle épinière qui sont responsables du contrôle des réflexes musculaires et d’étirement., Ces perturbations peuvent être dues à un déséquilibre des signaux inhibiteurs et excitateurs envoyés aux muscles, les obligeant à se verrouiller en place. La spasticité peut être nocive pour les enfants en croissance car elle peut affecter les muscles et les articulations. Les personnes atteintes de lésions cérébrales, de lésions de la moelle épinière, de paralysie cérébrale ou de sclérose en plaques peuvent présenter divers degrés de spasticité.

Les symptômes de spasticité peuvent varier d’une raideur légère ou d’un resserrement des muscles à des spasmes douloureux et incontrôlables. La douleur ou l’oppression dans les articulations est également fréquente dans la spasticité.,>Inhibition de la synthèse des protéines dans les cellules musculaires

Complications

infections des voies urinaires (UTI)

constipation chronique

fièvre ou autres maladies systémiques

escarres

articulations gelées

Il est important de consulter un médecin lorsque la spasticité est ressentie pour la première fois sans cause connue, que la spasticité s’aggrave et devient plus fréquente, que la douleur est ressentie en raison de raideurs des articulations et des muscles ou que la condition empêche l’exécution des tâches quotidiennes., Une spasticité prolongée et non traitée peut entraîner le gel des articulations et / ou des plaies de pression sur la peau, qui sont très douloureuses. Commencez par contacter votre médecin de soins primaires, qui peut vous référer pour des tests supplémentaires ou une thérapie physique.

en Raison des différents degrés de la spasticité, le diagnostic peut ne pas être aussi simple. Un examen physique avec des tests neurologiques sera effectué pour tester la spasticité et la gravité de celle-ci., L’imagerie telle que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir plus d’informations sur la source de la spasticité et l’étendue des dommages qui l’ont causée.

heureusement, il existe plusieurs options de traitement pour la spasticité et les patients subissent généralement plus d’un traitement à la fois. Il a été démontré que les traitements suivants atténuent efficacement les symptômes et améliorent la qualité de la vie quotidienne.,

• physiothérapie: exercices d’étirement et de renforcement axés sur les grands groupes musculaires pour améliorer l’amplitude des mouvements et la mobilité.
• ergothérapie: exercices qui se concentrent sur les petits groupes musculaires pour améliorer la force et la coordination permettant une meilleure performance des tâches quotidiennes. L’orthophonie peut également être pratiquée par des patients dont la spasticité a affecté leur discours.
• lancer ou contreventement: prévient les spasmes involontaires et réduit le resserrement des muscles.,
• médicaments oraux: les médicaments oraux sont utilisés en combinaison avec d’autres thérapies ou médicaments, tels que la physiothérapie ou l’ergothérapie. Les médicaments oraux ne sont utilisés que si les symptômes interfèrent avec le fonctionnement quotidien ou le sommeil. Les médicaments courants comprennent:
  • baclofène
  • benzodiazépines
  • dantrolène sodique
  • Imidazolines
  • gabapentine
• toxine botulique (Botox) Injections: les injections de Botox peuvent être utilisées pour paralyser le muscle spastique en l’empêchant de se contracter., En petites quantités, le Botox est injecté dans des sites soigneusement sélectionnés déterminés en fonction du modèle de spasticité. Les injections de Botox peuvent durer jusqu’à 12-16 semaines, mais, en raison de la plasticité du système nerveux, de nouvelles terminaisons nerveuses se formeront et le muscle ne sera plus inhibé par le Botox. De plus, bien que le Botox puisse être très utile, il existe un nombre limité d’injections pouvant être administrées.,

• pompe intrathécale de baclofène (ITB): une pompe peut être chirurgicalement placée dans l’abdomen d’un patient et libérera une dose régulière de baclofène directement dans le liquide céphalo-rachidien. Cela permet une réduction significative de la spasticité et de la douleur avec moins d’effets secondaires par rapport à la prise de baclofène par voie orale. Le traitement par pompe ITB ne doit être envisagé que dans les cas extrêmes de spasticité et s’est avéré le plus efficace pour traiter la spasticité des membres inférieurs et supérieurs.,
• Rhizotomie dorsale sélective (DTS): la spasticité peut être causée par un déséquilibre des signaux électriques aux muscles antagonistes. SDR rééquilibre les signaux électriques envoyés à la moelle épinière en coupant les racines nerveuses sélectives. Cela ne se fait que dans une spasticité sévère des jambes. Avec une indication correcte et précise des racines nerveuses problématiques, couper ces racines diminuera la raideur musculaire, tout en maintenant d’autres fonctions. Le DTS est le plus couramment utilisé chez les patients atteints de paralysie cérébrale.,

Il est recommandé aux Patients de faire régulièrement un suivi auprès de leur médecin traitant ou de leur spécialiste afin d’assurer un traitement approprié de la maladie. En règle générale, pour les chirurgies telles que le placement de la pompe à baclofène, les patients sont suivis par leur neurochirurgien qui les voit trois mois, six mois et 12 mois après l’opération et en plus pour les rendez-vous de dosage de médicaments et tous les rendez-vous liés au dispositif. Les Patients qui prennent des médicaments oraux ou qui font une thérapie physique et/ou ergothérapie doivent faire un suivi avec leur médecin selon les instructions et les besoins.,p>recrutement en cours:

• évaluation d’un programme de gestion de la spasticité pour les personnes atteintes de sclérose en plaques
• sélection musculaire pour L’Injection de toxine botulique a dans la spasticité fléchisseur du coude post-AVC
• comparer deux Techniques D’orientation pour les Injections de toxine botulique pour le traitement de la spasticité des membres et de la dystonie focale
• comparaison injections de toxine a dans la dystonie focale des membres supérieurs et la spasticité

récemment publié:

• Morota, N., (2020). Ce que nous avons gagné et ce qui est resté controversé dans le domaine de la rhizotomie pour la spasticité depuis 2007. Système Nerveux Des Enfants. doi: 10.1007 / s00381-019-04487-4 Cet article comprend les pensées d’un neurochirurgien pédiatrique réfléchissant sur ses expériences personnelles avec la rhizotomie pour faire la lumière sur ce qui devrait être changé et ce qui devrait être maintenu lors de la rhizotomie, principalement chez les enfants.
• Schiess, M. C., Eldabe, S., Konrad, P., Molus, L., Spencer, R., Stromberg, K., … Plunkett, R. (2020)., Baclofène intrathécal pour la spasticité sévère: données longitudinales du registre de surveillance des produits. Neuromodulation: technologie à L’Interface neuronale. doi: 10.1111/tns.13097m. C Cette étude longitudinale prospective a examiné les résultats des patients, adultes et enfants, afin de déterminer l’efficacité et l’aspect pratique du traitement par pompe au baclofène ithrathécal pour la spasticité sévère. L’étude a révélé que, même 10 ans après la mise en place de la pompe, 87,2% des adultes et 76,3% des patients pédiatriques ont poursuivi leur traitement par ITB.
• sailing team, S. G., Gauffin, H., Melberg, A. Holtz, A.,,& Landtblom, am (2019). Ataxie héréditaire et baclofène intrathécal pour le traitement de la spasticité et des spasmes douloureux. Neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle, 97 (1), 18-23. doi: 10.1159 / 000497165sg cette étude visait à examiner l’efficacité du traitement par pompe intrathécale chez les patients atteints d’ataxie héréditaire qui souffrent également de spasticité. L’étude a révélé que la thérapie par pompe intrathécale soulage la douleur chez les patients atteints d’ataxie et de spasticité.
• Mahmood, A., Veluswamy, S. K., Hombali, A., Mullick, A., N, M.,, & Salomon, J. M. (2019). Effet de la Stimulation Nerveuse Électrique Transcutanée sur la Spasticité chez les Adultes atteints d’accident vasculaire cérébral: Une Revue Systématique et Méta-analyse. Archives de Médecine Physique et de Réadaptation, 100(4), 751-768. doi: 10.1016/j.apmr.2018.10.016 A cette revue a cherché dans la littérature médicale à déterminer si la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est un traitement efficace de la spasticité., L’examen a révélé que la littérature à l’appui concluait que les TENS parallèlement à la thérapie physique sont un traitement plus efficace que les TENS seuls, ou simplement la thérapie physique seule, pour la spasticité des membres inférieurs.

  ressources pour plus d’Information

• L’Histoire de la paralysie cérébrale de Laurel
• L’Histoire de la SEP de Frank
• L’histoire Post-AVC de Kay
• L’histoire post-lésion de la moelle épinière de Michele

Les Pages des patients sont rédigées par des professionnels de la neurochirurgie, dans le but de fournir des informations utiles au public.,

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS

Présidente, Neurosciences & thérapie expérimentale

professeur, neurochirurgie et Neurosciences & thérapie expérimentale

Albany Medical College

Dr.Pilitsis se spécialise dans neuromodulation avec des intérêts de recherche dans les traitements des troubles du mouvement et de la douleur chronique.,

Olga Khazen, BS

Coordonnatrice de la recherche

Neuroscience&thérapies expérimentales

Albany Medical College

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