Madame Lelica

La radiothérapie est utilisée dans le traitement adjuvant des patientes atteintes du cancer du sein depuis plusieurs décennies. Les preuves de niveau 1 ont démontré des améliorations dans le contrôle locorégional, la survie spécifique au cancer du sein et la survie globale dans le cadre de la radiothérapie du sein entier après une chirurgie de conservation du sein, l’irradiation nodale régionale et la radiothérapie postmastectomie . Cependant, les temps changent., La radiothérapie n’est plus une approche universelle . De nombreux essais cliniques ont conduit à une augmentation significative du niveau de complexité dans la prise en charge des patientes atteintes du cancer du sein . La stratification des risques biologiques, la thérapie systémique et la radicalité chirurgicale ont radicalement changé, tout comme les options disponibles concernant l’individualisation de la radiothérapie en termes de fractionnement et de volume cible.

dans ce numéro spécial de Breast Care, les projecteurs sont braqués sur plusieurs aspects importants de la radiothérapie à l’ère moderne.,

l’indication de la radiothérapie adjuvante est principalement basée sur des facteurs clinicopathologiques tels que l’âge du patient, la taille de la tumeur et l’atteinte des ganglions lymphatiques, ainsi que l’état des hormones et des récepteurs HER2. Cependant, les tests d’expression génique sont disponibles dans le commerce et ils sont de plus en plus utilisés pour déterminer l’indication de la chimiothérapie adjuvante. Ainsi, les patients se présentent fréquemment pour discuter de la radiothérapie adjuvante avec les résultats de ces tests., L’un des articles accompagnant cet éditorial est une revue de la littérature concernant la question de savoir si ces résultats facilement disponibles peuvent être utilisés pour déterminer la nécessité d’une radiothérapie adjuvante .

L’irradiation partielle accélérée du sein (APBI) est un concept passionnant pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à faible risque à un stade précoce., Cibler uniquement le lit tumoral et une marge de sécurité clinique autour de celui-ci au lieu du sein entier permet l’utilisation de doses plus élevées par fraction, une réduction significative du temps de traitement global et, potentiellement, une diminution du risque d’effets secondaires de la radiothérapie adjuvante. Cependant, les essais cliniques randomisés étudiant APBI ont utilisé diverses techniques, fractionnements, et les plans d’étude qui exigent un examen approfondi. Forster et coll., résumez les données actuelles sur ce sujet, y compris les données publiées récemment, et présentez les nouveaux développements en termes d’essais en cours et d’améliorations techniques telles que la radiothérapie guidée par résonance magnétique.

l’irradiation nodale régionale a connu une renaissance pour le cancer du sein à un stade précoce après la publication de plusieurs essais démontrant une amélioration des résultats oncologiques avec l’irradiation nodale régionale, y compris les ganglions lymphatiques internes du sein . Cependant, les techniques appliquées pour l’administration de radiothérapie et les volumes cibles traités dans ces essais étaient obsolètes ., Duma résume les preuves cliniques disponibles ainsi que les données nouvelles et provocatrices ayant des implications pour la définition du volume cible.

enfin et surtout, Matuschek et al. présenter le concept de radiothérapie néoadjuvante pour le cancer du sein. La radiothérapie néoadjuvante (chimio)est un concept bien connu des radio-oncologues et elle est considérée comme la norme de soins pour de nombreuses maladies oncologiques telles que le cancer de l’œsophage, le cancer du rectum et le sarcome des tissus mous. Il existe quelques essais historiques utilisant la radiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein, mais elle n’est pas couramment utilisée de nos jours ., Les auteurs donnent un aperçu de la littérature comme justification de l’essai NeoRad de phase 3 prévu.

En résumé, ce sont des moments passionnants pour les radio-oncologues. Cependant, une connaissance détaillée des preuves disponibles est cruciale pour les discussions interdisciplinaires et pour fournir à nos patients une orientation optimale pendant le processus de prise de décision.

déclaration de divulgation

D. Krug a reçu des honoraires personnels de Merck Sharp& Dohme en dehors de l’œuvre soumise.

Sources de Financement

Aucun financement n’a été fourni pour ce travail.,

1. Darby s, McGale P, Correa C, Taylor c, Arriagada R, Clarke M, et al.; Sein au stade précoce, le Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Effet de la radiothérapie après chirurgie conservatrice du sein sur 10 ans et 15 ans mortalité par cancer du sein: une méta-analyse des données individuelles des patients pour 10,801 femmes de 17 essais randomisés. Lancet. 2011 Nov; 378 (9804): 1707-16.,
   Ressources Externes

   • Pubmed/Medline (NLM)
   • Crossref (DOI)

2. McGale P, Taylor C, Correa C, Coupe D, Duane F, Ewertz M, et al.; Sein Au Stade Précoce, Le Cancer Trialists’ Collaborative Group. Effet de la radiothérapie après la mastectomie et la chirurgie axillaire sur 10 ans de récurrence de 20 ans et mortalité du cancer du sein: une méta-analyse des données individuelles des patients pour 8,135 femmes dans 22 essais randomisés. Lancet. 2014 Juin; 383 (9935):2127-35.,
   ressources externes

   • Pubmed/Medline (NLM)
   • Crossref (DOI)

3. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group; Dodwell D, Taylor CW, McGale P, Kühn T, Poortmans PM, Whelan t, et al. Irradiation régionale des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein à un stade précoce: une méta-analyse EBCTCG de 13 000 femmes dans 14 essais. San Antonio cancer du sein Symp; 2018 Décembre 4-8; San Antonio, États-Unis.
4. Corradini S, Krug D, Meattini j’, Fastner G, Matuschek C, B. Cutuli Défis dans le traitement de Radiothérapie. De La Santé Du Sein (Bâle)., 2019 juin; 14 (3): 152-8.
   Ressources Externes

   • Pubmed/Medline (NLM)
   • Crossref (DOI)

5. Ditsch N, Untch M, Thill M, Müller V, Janni W, Albert NOUS, et al. AGO recommandations pour le diagnostic et le traitement des patientes atteintes D’un Cancer du sein précoce: mise à jour 2019. De La Santé Du Sein (Bâle). 2019 août; 14 (4): 224-45.,
   Ressources Externes

   • Pubmed/Medline (NLM)
   • Crossref (DOI)

6. Thill M, Jackisch C, Janni W, Müller V, Albert NOUS, Bauerfeind I, et al. AGO recommandations pour le diagnostic et le traitement des Patients atteints D’un Cancer du sein localement avancé et métastatique: mise à jour 2019. De La Santé Du Sein (Bâle). 2019 août; 14 (4): 247-55.
   Ressources Externes

   • Pubmed/Medline (NLM)
   • Crossref (DOI)

7. Krug D, Baumann R, Budach W, Douma, M., N, Dunst J, Feyer P, Fietkau R, Haase W, Harms W, Hehr T, Piroth M, D, Sedlmayer F, Souchon R, Wenz F, Sauer R: tests d’expression génique disponibles dans le commerce comme outils prédictifs pour la radiothérapie adjuvante? Un examen critique. De La Santé Du Sein (Bâle). 2020;15(2). doi: 10.1159 / 000505656.
   ressources externes

   • Crossref (DOI)

8. Forster t, Köhler C. V, K, Debus J, Hörner-Rieber J: L’irradiation partielle accélérée du sein: une nouvelle norme de soins? De La Santé Du Sein (Bâle). 2020;15(2). doi: 10.1159 / 000506254.,
   External Resources

   • Crossref (DOI)

9. Poortmans PM, Collette S, Kirkove C, Van Limbergen E, Budach V, Struikmans H, et al.; EORTC Radiation Oncology and Breast Cancer Groups. Internal Mammary and Medial Supraclavicular Irradiation in Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Jul;373(4):317–27.
   External Resources

   • Pubmed/Medline (NLM)
   • Crossref (DOI)

10. Thorsen LB, Offersen BV, Danø H, Berg M, Jensen I, Pedersen AN, et al., DBCG-IMN: UNE Cohorte Basée sur la Population de l’Étude sur l’Effet de la Mammaire Interne Nœud de l’Irradiation au Début de ganglionnaire du Cancer du Sein. J Clin Oncol. 2016 fév; 34 (4): 314-20.
    Ressources Externes

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

11. Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR, Ackerman j’, Chua BH, Nabid A, et al.; MA.20 Chercheurs De L’Étude. Irradiation nodale régionale dans le Cancer du sein à un stade précoce. N Engl J Med. 2015 juil; 373 (4): 307-16.,
    ressources externes

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

12. Borm KJ, Kessel K, Devecka m, Muench s, Straube C, Schiller K, et al. Variabilité de l’irradiation des ganglions lymphatiques chez les patients atteints d’un cancer du sein-résultats d’une enquête multicentrique dans les pays germanophones. Strahlenther Onkol. 2020 Jan;196 (1): 15-22.,
    Ressources Externes

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

13. Douma MN, Baumann R, Budach W, Dunst J, Feyer P, Fietkau R, et al.; Groupe D’experts sur le Cancer du sein de la société allemande de radio-oncologie (DEGRO). Techniques de radiothérapie d’épargne cardiaque chez les patients atteints de cancer du sein: une recommandation du groupe d’experts sur le cancer du sein de la société allemande de radio-oncologie (DEGRO). Strahlenther Onkol. 2019 Oct;195 (10): 861-71.,
    External Resources

    • Pubmed/Medline (NLM)
    • Crossref (DOI)

14. Duma MN. An update on regional nodal irradiation: indication, target volume delineation and radiotherapy techniques. Breast Care (Basel). 2020;15(2). doi: 10.119/000507040.
    External Resources

    • Crossref (DOI)

15. Matuschek C, Nestle-Kraemling C, Kühn T, Fehm T, Boelke E, Corradini S, et al. Maas K, Seidel C, Budach W., Radiothérapie néoadjuvante (chimio)pour le cancer du sein: un vieux concept revisité. De La Santé Du Sein (Bâle). 2020;15(2). doi: 10.1159 / 000507041.
    Ressources Externes

    • Crossref (DOI)

16. Corradini S, Krug D, Meattini j’, Matuschek C, Bölke E, Francolini G, et al. Radiothérapie préopératoire: un changement de paradigme dans le traitement du cancer du sein? Une revue de la littérature. Crit Rev Oncol Hématol. 2019 Sep; 141: 102-11.,
    Ressources Externes

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