vulnérabilité prénatale à l’anxiété
bien que les hormones sexuelles soient susceptibles d’avoir un effet anxiolytique (progestérone via l’amélioration de l’acide Î3-aminobutyrique et atténuation de la réponse noradrénergique au stress, et œstrogène via un effet direct sur le système sérotoninergique), les symptômes anxieux peuvent être exacerbés ou précipités par la grossesse.9-11 en plus de la susceptibilité génétique et de la vulnérabilité accrue aux flux hormonaux chez certaines femmes, les transitions de rôle et les attentes sociales sont des facteurs clés dans le développement de l’anxiété prénatale., Ils peuvent réveiller des souvenirs douloureux, même chez les femmes sans antécédents d’anxiété.12,13
effets de l’anxiété maternelle sur le fœtus en développement
l’anxiété prénatale non traitée, significative et continue expose le fœtus à un excès de glucocorticoïdes, ce qui peut influencer la susceptibilité du fœtus à des changements neuroendocriniens durables.14 on pense que cette programmation fœtale est médiée par la liaison du cortisol aux régions promotrices des gènes, ce qui influence leur expression.,14,15 les effets sur le comportement, les émotions et les capacités cognitives liés au stress dans la vie adulte ont été établis par des études prospectives indépendantes.16 les autres risques associés incluent le travail prématuré, un faible poids à la naissance et des scores D’Apgar inférieurs.17-19
Le dépistage et le traitement de l’anxiété prénatale peuvent réduire ces risques. La sous-échelle d’anxiété de L’échelle de dépression postnatale D’Édimbourg peut être utilisée à cette fin.
présentation des troubles anxieux pendant la grossesse
trouble panique., Les changements normaux liés à la grossesse, tels que l’augmentation de la fréquence cardiaque, l’essoufflement, les brûlures d’estomac, les vertiges et la transpiration, peuvent facilement être mal interprétés comme nocifs. De nombreuses femmes signalent l’apparition de symptômes de panique à mesure que ces changements deviennent plus importants entre la 6e et la 28e semaine de gestation.5 la combinaison de symptômes physiques, de facteurs cognitifs (par exemple, mauvaise appréciation catastrophique) et de réponses comportementales inadaptées (par exemple, évitement) peut entraîner une escalade des symptômes physiques d’anxiété et de panique.,
CASE VIGNETTE
Les attaques de panique se sont développées lorsque Jennifer était enceinte de 7 mois de son premier enfant. Bien qu’elle ait estimé qu’ils n’avaient pas été déclenchés par un événement spécifique, un examen approfondi a révélé qu’ils étaient généralement précipités par un léger essoufflement lorsqu’ils marchaient, montaient des escaliers ou effectuaient des tâches ménagères . Cela déclencherait la pensée: « Qu’est-ce qui m’arrive? Je évanouir” .
L’anxiété de Jennifer augmenterait, son cœur tournerait et ses mains trembleraient . Elle demandait à son mari de rentrer du travail ., En attendant son arrivée, elle scannait son corps pour détecter d’autres sensations et s’inquiétait: « et si quelque chose ne va pas avec le bébé?” . Elle devenait étourdie et chaude , serrant le téléphone en cas d’urgence , convaincue que quelque chose n’allait pas .
Que sait-on déjà de l’anxiété pendant la grossesse?
• les cliniciens savent depuis longtemps que l’anxiété est fréquente pendant la grossesse, bien que ce n’est que récemment que des recherches ont commencé pour mieux élucider son étiologie, sa prévalence et son traitement., Les 2 traitements les plus efficaces et fondés sur des preuves pour l’anxiété prénatale sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la psychopharmacologie.
quelles nouvelles informations Cet article fournit-il?
• Cet article traite des risques spécifiques de l’anxiété et de son traitement pendant la grossesse et illustre les présentations courantes des troubles anxieux chez la femme enceinte. Les considérations clés pour le traitement CBT et psychopharmacologique sont décrites, avec des recommandations spécifiques pour les praticiens.
quelles sont les implications pour la pratique psychiatrique?,
• la présentation unique des troubles anxieux courants pendant la grossesse et de leurs risques potentiels pour la mère et le fœtus ainsi que des informations confuses sur la sécurité des psychotropes chez les femmes enceintes posent un défi au médecin traitant. Cet article fournit les informations les plus récentes sur les risques associés à l’anxiété, l’utilisation de psychotropes courants et les directives générales pour le traitement de l’anxiété pendant la grossesse.
trouble d’anxiété Généralisée., Dans GAD, l’expression des symptômes est influencée par une intolérance à l’incertitude et des croyances inexactes sur l’utilité de l’inquiétude. Ensemble, ceux-ci se traduisent par la marque de fabrique de GAD: se soucier de l’avenir.
CASE VIGNETTE
Millie était enceinte de 6 mois et s’inquiétait de l’arrivée imminente de son bébé. « Et si le bébé n’est pas en bonne santé? Que faire si je ne suis pas une bonne mère? Que faire si je ne peux pas gérer la douleur? Et si mon mariage ne survit pas? »Millie était éveillée la nuit, son esprit s’emballait et planifiait comment elle ferait face à chacun de ces scénarios imaginés.,
elle a passé une grande partie de son temps sur les forums de discussion sur Internet et les livres sur la parentalité. Bien que cela ne l » ait jamais fait se sentir mieux, elle croyait que son inquiétude la préparait en quelque sorte à la déception et empêchait les mauvaises choses de se produire. Quand son mari a essayé d « être rassurant, Millie est devenue irritable et a insisté sur le fait que s « inquiéter est » ce que font les mères responsables.”
le trouble Obsessionnel-compulsif. La grossesse augmente la vulnérabilité aux pensées obsessionnelles sur la responsabilité écrasante du bien-être et de la sécurité du bébé.,20 les Obsessions ont tendance à se concentrer sur les dommages possibles au bébé, et les compulsions comprennent souvent des rituels de lavage et de nettoyage et une vérification compulsive et/ou un évitement du bébé. Alors que les pensées intrusives sont courantes et normales chez les nouvelles mères, l’évitement, la ritualisation et les tentatives de contrôle ou de suppression de ces pensées renforcent et aggravent l’anxiété.
CASE VIGNETTE
Jillian avait des antécédents de TOC subclinique. Peu de temps après avoir appris qu’elle était enceinte, elle a éprouvé des pensées intrusives pénibles et des images vives sur le développement fœtal anormal et d’avoir une fausse couche., Plus elle essayait de ne pas y penser, plus ses pensées devenaient fréquentes et intenses. Elle évitait tout contact avec des produits chimiques ménagers et obligeait tout le monde autour d’elle à se laver soigneusement les mains. Elle planifiait méticuleusement son alimentation, évitait de nombreux aliments et enregistrait compulsivement sa consommation quotidienne de fruits, de protéines et de légumes. Elle a seulement acheté de la nourriture biologique, a refusé de manger à l’extérieur et est devenue socialement isolée. Elle a finalement cessé d’utiliser le micro-ondes et d’aller travailler parce qu’elle craignait que les radiations des ordinateurs ne nuisent à son bébé., Le fait que le médecin lui ait dit que son bébé se développait de manière appropriée n’a fait que renforcer sa conviction que ses stratégies étaient efficaces.
phobie spécifique liée à l’accouchement. La plupart des femmes signalent une certaine peur de l’accouchement, mais pour un sous-ensemble, cela peut atteindre des proportions phobiques. La peur est apprise par des accouchements traumatiques précédents, des informations négatives ou le témoignage du comportement craintif des autres. La peur extrême de l’accouchement peut être associée à un travail prolongé, à une perception accrue de la douleur et à l’évitement du travail en faveur de la naissance par césarienne.,21-23
CASE VIGNETTE
Depuis que Carol a appris qu’elle était enceinte, elle était très anxieuse au sujet de l’accouchement. Elle devient angoissée lorsque la grossesse est discutée et s’imagine dans une douleur atroce pendant le travail. Parfois, elle semble oublier qu’elle est enceinte et adopte des comportements malsains et dangereux. Elle manque souvent ses rendez-vous de soins prénatals et refuse de discuter ou de planifier l’accouchement. Elle a admis souhaiter qu’elle n’était pas enceinte et veut être « assommée” pour l’ensemble de l’accouchement.
le SSPT., Mis à part le stress résultant d’un accouchement prématuré, d’une prééclampsie, d’une perte de grossesse ou d’un manque de soutien émotionnel ou social, les événements traumatiques non liés à la grossesse peuvent influencer négativement la grossesse et précipiter le SSPT.24-28 les antécédents de viol, d’abus sexuels dans l’enfance et de violence domestique sont généralement approuvés par les femmes enceintes atteintes de SSPT.29 ces femmes évitent souvent les fournisseurs de soins de santé et présentent une sensibilité extrême à l’exposition corporelle ainsi qu’à la dissociation, aux flashbacks ou au besoin excessif de contrôler les situations.,
CASE VIGNETTE
Après la thérapie, Laurie pensait que son enfance abus sexuel était derrière elle. Elle a d’abord été ravie à la perspective de devenir parent, mais à mesure que la grossesse progressait, son bébé grandissant a entraîné un inconfort physique qui a déclenché des souvenirs de ses abus précédents. Laurie a fait des cauchemars au sujet de son agresseur et est devenue hypervigilante de son environnement, craignant pour sa sécurité et celle de son bébé. Après un flashback lors d’un examen prénatal, elle a cessé d’aller voir son obstétricien et a évité toute discussion sur le bébé.,
psychothérapie
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’est avérée efficace dans le traitement des troubles anxieux. Cependant, peu de données sont disponibles sur le traitement de l’anxiété pendant la grossesse.30,31 des stratégies telles que la réduction du stress, l’exercice, le sommeil et le soutien social peuvent améliorer le bien-être et réduire l’anxiété pendant la grossesse.
la TCC à court terme est axée sur des stratégies concrètes pour gérer les symptômes., Pendant la grossesse, l’objectif est de corriger la pensée déformée ou catastrophique, les interprétations erronées des symptômes physiques et les schémas comportementaux inadaptés qui peuvent maintenir ou aggraver l’anxiété (par exemple, l’évitement ou la ritualisation).32
la psychoéducation pour aider à identifier correctement les symptômes physiques bénins sert à contrer les malentendus craintifs. Ceci, couplé avec des stratégies de gestion de l’anxiété qui incluent la respiration diaphragmatique modifiée pour une utilisation pendant la grossesse, peut désamorcer les symptômes de panique et permettre aux femmes de revenir à des situations évitées.,32
identifier et remettre en question les croyances déformées sur la fonction protectrice de l’inquiétude et apprendre à mieux tolérer l’incertitude sont les principaux objectifs du traitement. La réduction progressive des comportements de réconfort ou de sécurité (tels que la collecte excessive d’informations ou les appels téléphoniques à l’obstétricien) et la concentration sur le moment présent en utilisant des techniques de pleine conscience peuvent également être efficaces pour réduire l’anxiété.33
reconnaître les obsessions comme des pensées universelles et ne nécessitant pas d’analyse ou d’action est essentiel pour réduire l’anxiété., La nature des conséquences redoutées rend une approche progressive pour tester les croyances et approcher les pensées ou les situations évitées particulièrement importantes pour le TOC prénatal.
corriger les évaluations négatives et répondre aux craintes de l’accouchement tôt dans la grossesse peut minimiser la vulnérabilité aux symptômes postnataux du SSPT.34 en plus de la psychothérapie, les femmes qui souffrent de phobies liées à l’accouchement et de SSPT peuvent bénéficier de stratégies préventives., L’élaboration d’un plan de naissance avec la participation active de la patiente à la prise de décision dans la mesure du possible peut augmenter la perception du contrôle et améliorer l’expérience de la grossesse et de l’accouchement.35
psychopharmacologie
Les femmes enceintes souffrant d’anxiété prénatale modérée à sévère peuvent nécessiter un traitement psychopharmacologique., Cependant, des informations de qualité mitigée dans les médias profanes, la stigmatisation et la peur peuvent conduire les femmes à refuser un traitement pharmacologique efficace; prendre moins que la dose recommandée; ou arrêter le traitement prématurément, ce qui peut entraîner des symptômes d’arrêt du traitement, une rechute de l’anxiété sous-jacente et même des idées suicidaires.36,37
les cliniciens peuvent également être ambivalents au sujet de la prescription d’antidépresseurs et de benzodiazépines pour les femmes enceintes en raison de leurs attitudes personnelles et de leur stigmatisation et de l’information confuse sur l’efficacité et l’innocuité de ces agents pendant la grossesse.
antidépresseurs., Tous les antidépresseurs traversent le placenta et leur transfert est en moyenne de 70% à 86% de la dose maternelle.38 Les données sur leurs effets pendant la grossesse sont en grande partie limitées aux études cas-témoins ou rétrospectives, car les essais randomisés, en double aveugle et contrôlés contre placebo chez les femmes enceintes ne sont pas disponibles.39
dans les études prospectives contrôlées ou les méta-analyses, aucune association n’a été trouvée entre l’exposition aux antidépresseurs et les anomalies congénitales résultant d’un traitement antidépresseur au cours du premier trimestre.40-42 les études Rétrospectives montrent des résultats mitigés., Cependant, dans les études animales, la paroxétine a été clairement identifiée comme tératogène, et elle a été associée à des malformations cardiaques dans plusieurs études cliniques.43-45 un risque statistiquement significatif de fausse couche a été démontré chez les utilisatrices D’ISRS; 3 des 10 études prospectives contrôlées appuient cette constatation.46
le travail prématuré a été associé non seulement à la venlafaxine, à la mirtazapine et à une exposition continue aux ISRS au cours du dernier trimestre, mais aussi, dans une moindre mesure, à une anxiété non traitée.,17,47-49 les autres risques de travail prématuré comprennent l’hypertension gestationnelle et un poids de naissance plus petit.50
des effets indésirables Auto-limités résultant du sevrage médicamenteux ou de l’immaturité hépatique se développent chez jusqu’à 30% des nouveau-nés.51 le risque de ces effets indésirables peut être lié à la durée de l’exposition prénatale aux antidépresseurs plutôt qu’au moment (grossesse précoce ou tardive). Une augmentation faible mais significative du risque d’hypertension pulmonaire primaire chez le nouveau-né a été associée à une exposition aux ISRS en fin de grossesse.,52,53 cependant, une étude cas-témoins récente a révélé que cette affection rare (incidence de 0,17%) était associée à une naissance par césarienne précoce-avant le début du travail-et non à L’utilisation D’ISRS.,y inclure:
• Les effets indésirables typiques des antidépresseurs peuvent être particulièrement difficiles pendant la grossesse (Tableau 1)
• certaines femmes peuvent avoir besoin d’augmentations de dose à mesure que la grossesse progresse en raison de changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques55
• une réduction partielle de la dose peut être envisagée vers la fin de la grossesse chez les femmes présentant un Risque prévu, la sertraline est le traitement de choix car le taux moyen de sertraline dans le lait maternel est faible (estimé à 0.,5% de la dose adaptée au poids maternel)57
• la paroxétine doit être évitée au cours du premier trimestre
benzodiazépines. Toutes les benzodiazépines traversent le placenta, mais les données sur leurs effets indésirables pendant la grossesse sont largement basées sur des études méthodologiquement erronées.58 les risques qui ont été impliqués par ces études sont donc controversés et comprennent la fente buccale, qui n’a pas été confirmée; naissance prématurée; et faible poids à la naissance.59,60 le sevrage néonatal a été associé à l’utilisation par la mère de benzodiazépines en fin de grossesse et à une toxicité néonatale, avec une exposition avant la livraison.,61,62
Les considérations spéciales pour l’utilisation des benzodiazépines pendant la grossesse sont les suivantes:
• La prudence est de mise au cours du premier trimestre, car les données sur la tératogénicité sont manquantes et controversées
• un rétrécissement progressif peut être envisagé vers la fin de la grossesse
• le lorazépam ne s’accumule pas dans les tissus fœtaux et peut donc diminuer les risques associés à l’utilisation prénatale de benzodiazépines
suppléments nutritionnels et à base de plantes. L’utilisation de vitamines, de minéraux, d’acides aminés et d’herbes est souvent perçue comme sûre et les patientes peuvent continuer à les utiliser pendant la grossesse., Bien que certains agents aient montré des promesses dans le traitement de l’anxiété, ils ne sont pas réglementés par la FDA et ne sont pas bien étudiés, ce qui soulève des préoccupations quant à leur pureté, leur force et leur sécurité pendant la grossesse et leur utilisation concomitante avec des médicaments sur ordonnance. La prudence est justifiée dans l’utilisation de tels remèdes chez les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir.
résumé
Les troubles anxieux sont courants pendant la grossesse et ont été associés à des risques à court et à long terme pour la mère et le fœtus. En tant que tels, ils devraient être identifiés et traités., Les traitements efficaces et fondés sur des preuves contre l’anxiété comprennent la TCC et les interventions pharmacologiques. Les risques du traitement antidépresseur prénatal sont minimes; les données sur les risques associés à l’utilisation de benzodiazépines au cours du premier trimestre sont manquantes. D’autres risques potentiels peuvent être minimisés en suivant quelques lignes directrices simples (Tableau 2). Une approche d’équipe multidisciplinaire comprenant des obstétriciens, des médecins de soins primaires et des professionnels de la santé mentale (ainsi que des néonatologistes et des pédiatres lorsque des risques postnatals sont prévus) est recommandée.
1.,L’Association des troubles anxieux D’Amérique. http://www.ADAA.org. Consulté Le 5 Mai 2011.
2. Milgrom J, Gemmil AW, Bilszta JL, et coll. Facteurs de risque prénatals pour la dépression postnatale: une grande étude prospective. J Affecte Le Désordre. 2008;108:147-157.
3. Sutter-Dallay AL, Giaconne-Marcesche V, Glatigny-Dallay E, Verdoux H. Les femmes souffrant de troubles anxieux pendant la grossesse présentent un risque accru de symptômes dépressifs postnataux intenses: une enquête prospective de la cohorte MATQUID. Eur De La Psychiatrie. 2004;19:459-463.
4. Adewuya AO, Ola BA, Aloba OO, Mapayi BM., Troubles anxieux chez les femmes nigérianes en fin de grossesse: une étude contrôlée. Arch Womens Ment Santé. 2006;9:325-328.
5. Guler O, Sahin FK, Emul M, et coll. La prévalence du trouble panique chez les femmes enceintes au cours du troisième trimestre de la grossesse. Compr Psychiatrie. 2008;49:154-158.
6. Uguz F, Gezginc K, Zeytinci, IE, et coll. Trouble obsessionnel-compulsif chez les femmes enceintes au cours du troisième trimestre de la grossesse. Compr Psychiatrie. 2007;48:441-445.
7. Rogal SS, Poschman K, Bélanger K, et coll. Effets du trouble de stress post-traumatique sur les résultats de la grossesse. J Affecte Le Désordre., 2007;102:137-143.
8. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et coll. La prévalence, de la gravité et de la comorbidité de 12 mois DSM-IV, les troubles de la National Comorbidity Survey de Réplication. Arch Gen Psychiatrie. 2005;62:617-627.
9. Smith SS, Shen H, Gong QH, Zhou X. régulation Neurostéroïde des récepteurs GABA(A): focus sur les sous-unités alpha4 et delta. Pharmacol Ther. 2007;116:58-76.
10. Cohen LS, Sichel DA, Dimmock JA, Rosenbaum JF. Impact de la grossesse sur le trouble panique: une série de cas. J Clin Psychiatry. 1994;55:284-288.
11. Amin Z, Canli T, Epperson CN., Effet des interactions œstrogène-sérotonine sur l’humeur et la cognition. Behav Cogn Neuroscii Rev. 2005; 4: 43-58.
12. Altemus M, Fong J, Yang R, et coll. Changements dans la neurochimie du liquide céphalo-rachidien pendant la grossesse. Biol Psychiatrie. 2004;56:386-392.
13. Shear MK, Mammen O. troubles anxieux chez les femmes enceintes et post-partum. Taureau De Psychopharmacol. 1995;31:693-703.
14. Myatt L. Placentaire réponses adaptatives et de la programmation fœtale. J Physiol. 2006; 572 (pt 1): 25-30.
15. Glover V, Bergman K, Sarkar P, O’Connor TG., L’Association entre le cortisol maternel et le liquide amniotique est modérée par l’anxiété maternelle. Psychonévroendocrinologie. 2009;34:430-435.
16. Van den Bergh BR, Mulder EJ, Mennes M, Glover V. anxiété et stress maternels prénataux et développement neurocomportemental du fœtus et de l’enfant: liens et mécanismes possibles. Examen. Neuroscii Biobehav Rev. 2005; 29:237-258.
17. Dayan J, Creveuil C, Herlicoviez M, et coll. Rôle de l’anxiété et de la dépression dans l’apparition spontanée de travail prématuré. Am J Epidemiol. 2002;155:293-30.
18. Warren SL, Racu C, Gregg V, Simmens SJ., Trouble panique maternel: prématurité du nourrisson et faible poids à la naissance. J Anxiété Disord. 2006;20:342-352.
19. Berle JÃ, Mykletun A, Daltveit AK, et al. Résultats néonataux chez la progéniture de femmes souffrant d’anxiété et de dépression pendant la grossesse. Une à © tude de liaison de L’à © tude de santà © du Nord-TrÃndelag (HUNT) et du Registre des naissances mà © dicales de Norvège. Arch Womens Ment Santé. 2005;8:181-189.
20. Fairbrother N, Abramowitz JS. La nouvelle parentalité comme facteur de risque pour le développement de problèmes obsessionnels. Behav Res Ther. 2007;45:2155-2163.
21. Alehagen S, Wijma K, Wijma B. peur pendant le travail., Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80:315-320.
22. Saisto T, Kaaja R, Ylikorkala O, Halmesmäki E. réduction de la tolérance à la douleur pendant et après la grossesse chez les femmes souffrant de peur du travail. Douleur. 2001;93:123-127.
23. Ryding EL. Enquête sur 33 femmes qui ont demandé une césarienne pour des raisons personnelles. Acta Obstet Gynecol Scand. 1993;72:280-285.
le 24. Holditch-Davis D, Bartlett TR, Blickman AL, Miles MME symptômes de stress post-traumatique chez les mères d’enfants prématurés. J Obstet Gynecol Nurs Néonatales. 2003;32:161-171.
25. van Pampus MG, Wolf H, Weijmar Schultz WC, et al., Trouble de stress post-traumatique suite à la prééclampsie et au syndrome de HELLP. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2004;25:183-187.
26. Engelhard IM, van den Hout MA, Arntz A. trouble de stress post-traumatique après la perte de grossesse. Gen Hosp Psychiatrie. 2001;23:62-66.
27. Czarnocka J, Slade P. Prévalence et facteurs prédictifs de symptômes de stress post-traumatique suite à l’accouchement. Br J Clin Psychol. 2000; 39 (pt 1): 35-51.
28. Smith MV, Poschman K, Cavaleri MA, et coll. Les symptômes de stress post-traumatique dans un échantillon de la communauté de faible revenu des femmes enceintes. Am J Psychiatry. 2006;163:881-884.
29. Nutt DJ., Vue d’ensemble du diagnostic et des traitements médicamenteux des troubles anxieux. SNC Spectr. 2005;10:49-56.
30. Griffiths P, Barker-Collo S. Etude d’un programme de traitement de groupe pour les difficultés d’adaptation postnatale. Arch Womens Ment Santé. 2008;11:33-41.
le 31. Beddoe AE, Paul Yang CP, Kennedy HP, et al. Les effets du yoga basé sur la pleine conscience pendant la grossesse sur la détresse psychologique et physique maternelle. J Obstet Gynecol Nurs Néonatales. 2009;38:310-319.
32. Orsillo SM, Roemer L. La Voie consciente à travers l « anxiété: Libérez-vous de l » inquiétude chronique et récupérez votre vie. New York: Guilford Press, 2011.
33., Fairbrother N, Woody SR. la peur de l’accouchement et les événements obstétricaux comme prédicteurs des symptômes postnataux de la dépression et du trouble de stress post-traumatique. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2007;28:239-242.
34. Miller LJ, WIEGARTZ PS. Trouble de stress Post-traumatique: comment répondre aux besoins spécifiques des femmes. Curr Psychiatrie. 2003;2:25-39.
35. Droit M., Mintzes B, Morgan SG. Les sources et la popularité de la ligne d’information sur les drogues: une analyse des meilleurs résultats des moteurs de recherche web et de pages vues. Ann Pharmacother. 2011;45:350-356.
36. Einarson A, Selby P, Coréen G., Arrêt brutal des médicaments psychotropes pendant la grossesse: peur du risque tératogène et impact du Conseil. J Psychiatrie Neurosci. 2001;26:44-48.
37. Gawley L, Einarson A, Bowen A. stigmatisation et attitudes envers la dépression prénatale et l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse chez les étudiants en soins de santé. Adv Santé Sci Educ Théorie Pract. 2011 Mar 23; .
38. Einarson A. étudier la sécurité des médicaments pendant la grossesse: et l’étalon-or est. . . . J Clin Pharmacol Pharmacoépidémiol. 2008;1:3-8.
39. Newport DJ, Brennan, PA, Vert P, et al., La dépression maternelle et de médicaments de l’exposition pendant la grossesse: comparaison de la maternelle de l’évocation rétrospective de la prospective de la documentation. BJOG. 2008;115:681-688.
40. Einarson TR, Einarson A. nouveaux antidépresseurs pendant la grossesse et taux de malformations majeures: une méta-analyse d’études comparatives prospectives. Médicament Pharmacoépidémiol Saf. 2005;14:823-827.
41. Rahimi R, Nikfar S, Abdollahi M. de la Grossesse après l’exposition à des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine: une méta-analyse des essais cliniques. Reprd Toxicol. 2006;22:571-575.
42. Sloot WN, Bowden HC, Yih TD., Toxicologie de la reproduction In vitro et in vivo de 12 inhibiteurs de la recapture monoaminergique: mécanismes possibles d’anomalies cardiovasculaires peu fréquentes. Reprd Toxicol. 2009;28:270-282.
43. Louik C, Lin AE, Werler MM, et coll. Utilisation au premier trimestre d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et risque de malformations congénitales. N Engl J Med. 2007;356:2675-2683.
44. Bar-Oz B, Einarson T, Einarson A, et coll. Paroxétine et malformations congénitales: méta-analyse et prise en compte des facteurs de confusion potentiels. Clin Ther. 2007;29:918-926.
45. Merlob P, Birk E, Sirota L, et al., Sont sélectifs du recaptage de la sérotonine cardiaque tératogènes? Dépistage échocardiographique des nouveau-nés présentant un souffle cardiaque persistant. Malformations Congénitales Res A Clin Mol Tératol. 2009;85:837-841.
46. LennestÃ¥l R, Källén B. Prestation de résultat concernant la maternelle à l’utilisation de certains récemment introduit des antidépresseurs. J Clin Psychopharmacol. 2007;27:607-613.
47. Djulus J, Koren G, Einarson TR, et coll. L’exposition à la mirtazapine pendant la grossesse: une étude prospective, étude comparative des résultats à l’accouchement. J Clin Psychiatry. 2006;67:1280-1284.
48. Wisner KL, Sit DK, Hanusa BH, et coll., Dépression majeure et traitement antidépresseur: impact sur la grossesse et les résultats néonatals. Am J Psychiatry. 2009;166:557-566.
49. L’ho S, Mitchell AA, Louik C, et al. Utilisation sélective d’inhibiteur de la recapture de la sérotonine et risque d’hypertension gestationnelle. Am J Psychiatry. 2009;166:320-328.
50. Oberlander TF, Bonaguro RJ, Misri s, et coll. Le génotype du promoteur du transporteur de sérotonine du nourrisson (SLC6A4) est associé à des résultats néonatals indésirables après une exposition prénatale à des médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Mol Psychiatrie. 2008;13:65-73.
51. Chambers CD, Hernandez-Diaz s, Van Marter LJ, et coll., Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et risque d’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né. N Engl J Med. 2006;354:579-587.
52. Källén B, Olausson PO. Utilisation maternelle d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et d’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né. Médicament Pharmacoépidémiol Saf. 2008;17:801-806.
53. La US Food and Drug Administration. Avis de santé publique: problèmes de traitement de la dépression pendant la grossesse et possibilité d’hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/ucm124348.htm. Consulté Le 2 Août 2012.
54. Wisner KL, Perel JM, Wheeler SB., Besoins en dose tricyclique pendant la grossesse. Am J Psychiatry. 1993;150:1541-1542.
55. Hostetter A, Stowe ZN, Strader JR Jr, et al. La Dose de sélectifs de la recapture de la sérotonine inhibiteurs de l’échelle de la grossesse: implications cliniques. Appuyer Sur L’Anxiété. 2000;11:51-57.
56. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, et coll. Analyse groupée des niveaux d’antidépresseurs chez les mères allaitantes, le lait maternel et les nourrissons qui allaitent. Am J Psychiatry. 2004;161:1066-1078.
57. Omori IM, Watanabe N, Nakagawa A, et coll. Fluvoxamine contre d’autres agents anti-dépressifs pour la dépression. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (3):CD006114.
58., Saxà © n I, Saxà © N L. lettre: Association entre la prise maternelle de diazépam et les fentes orales. Lancet. 1975;2:498.
59. Safra MJ, Oakley GP Jr. Association entre fente labiale avec ou sans fente palatine et exposition prénatale au diazépam. Lancet. 1975;2:478-480.
60. Calderon-Margalit R, Qiu C, Ornoy A,et al. Risque d’accouchement prématuré et d’autres conséquences périnatales défavorables par rapport à l’utilisation par la mère de médicaments psychotropes pendant la grossesse. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:579.e1-8.
61. Schulz MS, Cowan CP, Cowan PA., Promouvoir des débuts sains: essai contrôlé randomisé d’une intervention préventive pour préserver la qualité conjugale pendant la transition vers la parentalité. J Consult Clin Psychol. 2006;74:20-31.
62. Whitelaw AG, Cummings AJ, McFadyen IR. Effet du lorazépam maternel sur le nouveau-né. Br Med J (Clin Res Ed). 1981;282:1106-1108.