Discussion
Plusieurs cas de lésions isolées de l’avulsion du tendon poplité ont été publiés dans la littérature . En ce qui concerne les rapports précédents, une hémarthrose aiguë sans relâchement, sensibilité et inconfort juste au-dessus du tendon poplité a été observée comme principaux signes et résultats de ruptures isolées du tendon poplité. Cependant, les blessures au tendon poplité n’ont pas été remarquées comme une cause de perte d’extension., Cela peut être dû à la fois à un obstacle occupant l’espace articulaire comme on le voit dans le vrai verrouillage et à la contraction des ischio-jambiers provoquant un pseudolocking. À notre connaissance, c’est le premier cas qui met en évidence la lésion du tendon poplité provoquant le verrouillage du genou.
l’anatomie du tendon poplité est bien décrite. Il provient de la surface postérieure proximale du tibia et a des insertions dans la partie postérieure du ménisque latéral et du fémur, à la fois profonde et antérieure au ligament collatéral latéral., Il aide la rotation médiale de l’articulation du genou et en position accroupie est le seul muscle qui empêche les condyles fémoraux de glisser vers l’avant sur le tibia .
Les blessures au tendon poplité sont associées à des blessures au genou, considérablement dans l’atteinte du coin postérolatéral ; les blessures isolées sont inférieures à 10% . Ses blessures sont plus fréquemment signalées comme des avulsions fémorales, et une déchirure complète de l’intrasubstance n’a été identifiée que dans deux cas . L’IRM est utile à la fois dans le diagnostic des lésions du tendon poplité et des pathologies supplémentaires telles que les lésions postérolatérales., L’évaluation arthroscopique doit être considérée comme faisant partie du diagnostic ainsi que du traitement .
malgré le petit nombre de cas présentés, il existe toujours un débat sur le traitement optimal dans la littérature. Les résultats des traitements, y compris le traitement conservateur, les interventions chirurgicales ouvertes telles que la réparation ou le réattachement avec des vis ou des ancres, et les approches arthroscopiques, ont été clairement rapportés dans la littérature. Wheeler et al. cas présentés gérés de manière conservatrice avec de bons résultats, au moins sur la période limitée de suivi. Wheeler et al., présenté des cas de rupture du tendon poplité avec une fracture d’avulsion associée . Après un débridement arthroscopique et une excision d’un fragment osseux sans réparation du tendon déchiré, une récupération complète a été rapportée après un suivi de deux ans . Mirkopulos et Myer ont rapporté un réattachement chirurgical du tendon poplité avulsé à l’aide d’une vis et d’une rondelle. Rose et Parisien ont publié un cas qui décrivait l’exploration ouverte et la réparation du tendon avec un bon résultat après un an ., Un cas de rupture isolée traitée avec deux ancres de suture a été rapporté, avec une récupération complète et aucun signe d’instabilité au suivi . Conroy et coll. a rapporté un patient avec rupture intrasubstance isolée du tendon poplité provoquant un impact, traité par débridement arthroscopique, qui est retourné à jouer au football compétitif dans les 6 semaines de la chirurgie .
la suspicion de lésion du tendon poplité peut provenir d’une hémarthrose aiguë sans laxisme et douleur sur l’aspect latéral du genou ou seulement d’une gêne juste au-dessus du tendon poplité., En raison de ces signes subtils, la pathologie peut facilement être négligée. Le verrouillage du genou dû à des blessures au tendon poplité n’est pas signalé dans la littérature, à notre connaissance. Il peut s’agir d’un vrai ou d’un pseudo verrouillage. Pour qu’un genou soit vraiment « verrouillé », le tendon doit occuper l’espace intercondylien et obstruer le LCA le long du toit de l’encoche et arrêter l’extension complète. Cependant, notre cas semble être un pseudo verrouillage dû à un spasme des ischio-jambiers et à une synovite, qui s’est résolu sous anesthésie générale.,
En conclusion, dans les cas de verrouillage vrai ou pseudo du genou, les blessures au tendon poplité doivent être remises en question dans le diagnostic différentiel.