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très bien, examinons un exemple de Plan de soins infirmiers pour un patient atteint de diabète sucré. Donc, encore une fois, nous travaillons sur un patient hypothétique ici et nous allons juste dire que le diabète dans son ensemble est le seul problème qu’ils ont. Ok. Alors, quel genre de données allons-nous voir sur un patient atteint de diabète? Eh bien, le numéro un vraiment évident est qu’ils vont avoir une augmentation du BGL ou de la glycémie., Donc, leurs sucres vont être élevés, Non? Nous allons donc être hyperglycémiques. Vous pouvez en fait, parfois, en fonction de ce qui se passe, vous pouvez effectivement voir une hypoglycémie chez un patient diabétique, juste en fonction, peut-être qu’ils ont pris trop d’insuline, non? Donc, vous allez voir des problèmes de sucre dans le sang. Et puis quelles sont les autres choses? Les trois P, droite? Vos signes les plus classiques de diabète où vous avez une polydipsie ou une soif excessive. Vous avez une polyphagie avec un g, est une faim excessive, ou vous avez une polyurie, qui est une miction excessive. Ainsi, la plupart de ces sont subjectives., Vous pouvez effectivement être en mesure de compter leur production d’urine pour voir la polyurie, mais la plupart d’entre eux seront subjectifs.
nous allons voir. Ils vont avoir des neuropathies, en particulier ceux qui ont eu le diabète pendant un certain temps, surtout s’ils ne sont pas très bien contrôlés, ils vont certainement avoir des neuropathies généralement dans leurs mains et leurs pieds. Maintenant, en parlant de contrôle, Comment savons-nous s’ils sont contrôlés ou non? Nous regardons leur hémoglobine A1c, Non?, Donc, s’ils sont mal contrôlés, nous pourrions voir un taux élevé d’hémoglobine A1c et nous savons aussi à cause de ces neuropathies et de tous les problèmes vasculaires, ils peuvent avoir des plaies ou des barrières. Et si c’est le cas et qu’ils ont des blessures et des auteurs, nous verrons des problèmes de guérison, non?
nous allons voir la cicatrisation lente. Nous pourrions même voir des infections de plaies, non? Juste en fonction de ce qu’il se passe. Donc, ce sont toutes les choses que vous pourriez voir avec un patient., Si vous avez un patient qui penche vers une hypoglycémie, alors bien sûr, vous en aurez des symptômes. Si vous avez une glycémie élevée, alors ce seront vos trois Ps. Il y a donc beaucoup d’autres petits détails que vous pourriez voir avec ce patient en plus de ceux qui sont spécifiques au diabète. Donc, nous allons juste aller avec ces. C’est notre hypothétique patient. C’est à quoi ils ressemblent. Ils ont des sucres dans tous les sens. Ils ont un A1c qui est comme 8.2-vraiment élevé. Ils ont tous les trois PS., Et puis bien sûr, si vous avez un cas grave, vous pourriez voir des signes de DKA ou HHNS juste en fonction.
C’est là que nous commençons à entrer dans ces complications, droit? Que si les choses empirent, alors vous commencez à vous pencher sur ces processus plus compliqués. Nous avons donc toutes nos données, nous avons choisi les informations pertinentes, et maintenant nous allons choisir nos problèmes et prioriser. Alors quel est le problème pour ce patient? Eh bien, nous savons que ce patient n’est pas capable de réguler correctement sa glycémie, n’est-ce pas?, Ils ont du mal à réguler leur glycémie de manière appropriée. Nous savons qu’ils sont à risque de problèmes de peau, de plaies et d’ulcères, de mauvaise cicatrisation et de mauvaise circulation. Et l’autre chose que nous savons, c’est qu’ils sont à risque de problèmes de fluides et d’électrolytes. Nous savons que lorsqu’ils obtiennent ce sucre vraiment, vraiment élevé, ils deviennent hyperosmolaires et leurs fluides se déplacent partout. Ils ont une déshydratation cellulaire comme des fous.
et puis avec cela, vous commencez à voir des changements de potassium avec leur insuline., Donc certainement des choses que nous devons surveiller pour ce patient parce qu’ils montrent ce problème de déshydratation. Donc, les choses qui peuvent être améliorées probablement leur état liquide, certainement leur glycémie, non? Donc, la priorité, honnêtement pour tout patient diabétique, leur priorité va être la régulation de ce taux de glucose sanguin. Parce que le glucose élevé était vraiment ce qui a un impact sur tout ce qui se passe avec ce patient. Droit? Nous commençons donc à poser nos questions de façon à pouvoir planifier, mettre en œuvre et évaluer., Nous commençons à relier nos données ensemble afin que nous sachions quel était le problème et comment ai-je su que c’était un problème. Ensuite, nous allons trouver comment y remédier. Alors, quel genre de choses allons-nous faire pour ce patient? Eh bien, nous avons certainement, nous en avons déjà parlé un milliard de fois.
nous devons surveiller cette glycémie. Nous allons probablement aussi donner de l’insuline. Nous allons donner de l’insuline comme ordonné parce que nous essayions vraiment de contrôler ce sucre. Voyons voir, qu’est-ce qu’on va surveiller d’autre? Nous pourrions surveiller les niveaux de potassium., Nous pourrions alors remplacer le potassium si nécessaire. Disons qu’ils ont eu beaucoup de l’insuline. Leur taux de potassium est devenu très bas. Quoi d’autre va-t-on surveiller? On va aussi surveiller leurs pieds, Non? Nous allons faire une évaluation de la peau, surveiller leurs pieds, surveiller leurs blessures, surveiller leurs ulcères, nous assurer que nous savons où ils en sont. On va soigner les plaies s’il le faut pour leur peau. Nous allons également à éduquer, à droite? Nous allons les éduquer sur un régime., Nous allons les éduquer sur les soins des plaies pour leurs pieds, et nous allons les éduquer sur la façon de gérer leur glycémie en fonction de ce qui se passe, non?
Il y a donc toutes ces choses que nous pouvons faire pour ce patient. Nous allons également surveiller ou évaluer les signes et les symptômes de déshydratation, ou même vous pourriez dire pour DKA ou HHS, parce que toutes ces choses vont être liées aux fluides est ce que vous allez voir est que la déshydratation. Alors, comment puis-je savoir que ça va mieux? Eh bien, vous regardez toujours vos données d’origine. Comment ai-je su que c’était un problème?, Me dit comment je vais savoir que ça s’est amélioré. Donc, mon BGL va être réglementé dans une cible, non? Parce que vous avez un diabétique, vous ne cherchez pas nécessairement à ce que tout le monde ait moins de Cent Ans. Peut-être que votre cible est inférieure à 140. Donc, quelle que soit votre gamme cible, vous allez essayer d’obtenir votre sucre là-bas. Mais c’est plus un court terme, n’est-ce pas? Droit.
à long terme, nous pourrions regarder leur hémoglobine A1c cela va me dire qu’ils ont une meilleure régulation globale, les blessures. On va dire que mes blessures guérissent, Non? Sans complication. Que dire de la déshydratation?, Nous pouvons littéralement dire aucun signe et symptôme de déshydratation ou même aucun signe et symptôme de DKA ou HHS. Donc, la chose qui nous a dit que c’était un problème va aussi être la chose qui nous dit que ça va mieux. Donc le temps de le traduire. Mettons-les dans ces concepts infirmiers de haut niveau que nous pourrions vraiment concentrer nos priorités. Donc, notre chose numéro un Ici, nous avons déjà dit que cela allait être notre régulation du glucose ou notre métabolisme du glucose. Nous devons nous assurer que nous prenons soin de ce glucose.
l’autre chose dont nous avons beaucoup parlé est leur peau, non?, Nous voulons donc nous assurer qu’ils n’ont pas ces blessures. Nous voulons nous assurer s’ils les ont qu’ils guérissent. Donc, cette intégrité des tissus et de la peau devient une grande chose pour vos patients atteints de diabète. Et puis l’autre chose sur laquelle je pense que nous nous sommes beaucoup concentrés est notre équilibre liquide et électrolytique. Nous savons donc qu’ils courent un risque élevé de déshydratation cellulaire. On sait qu’ils vont faire pipi beaucoup. Et donc c’était vraiment, vraiment important que nous regardions cet équilibre électrolytique fluide. Donc le temps de les transcrire. Let’s get cela sur papier., Trois priorités principales, le glucose, le métabolisme, les tissus, l’intégrité de la peau et l’équilibre des fluides et des électrolytes. Penchons-nous sur ces choses. Nous allons lier le tout ensemble. Quel est mon problème et comment puis-je savoir, que vais-je faire à ce sujet et pourquoi? Et comment vais-je savoir que c’est mieux? Donc, le métabolisme du Glucose, mes trois P, la polydipsie, la polyurie, la polyphagie, ils me disent que je vis avec une glycémie assez élevée.
je vais aussi voir ces taux élevés de sucre dans le sang. Ou encore, parfois vous pouvez voir une hypoglycémie, peut-être qu’ils ont trop d’insuline, non?, Et puis nous allons voir que l’hémoglobine élevée A1c, rappelez-vous que cela nous dit à quel point nous sommes contrôlés au cours des 90 derniers jours. D’accord? Donc, c’est une sorte de moyenne. Donc, les interventions, surveiller votre glycémie, administrer de l’insuline comme ordonné. Rappelez-vous quand vous écrivez un plan de soins, si c’est quelque chose qui a à voir avec les médicaments, vous voulez généralement écrire comme prescrit ou comme ordonné, Non? Et ensuite, nous allons éduquer ce patient sur la gestion de ses sucres. Donc, la raison pour laquelle nous devons le faire, évidemment, nous devons détecter tout changement. Désolé, c’est censé être un triangle., Donc, détecter les changements et les traiter tôt. Donc, le plus tôt Nous pouvons détecter les problèmes, nous pouvons les traiter.
l’insuline va évidemment nous aider à obtenir le contrôle et éduquer le patient est si important parce qu’ils vont gérer leur glycémie par eux-mêmes la plupart du temps. Ils ont donc besoin de savoir quoi faire. Que dois-je faire si mon sucre est trop élevé? Que dois-je faire si mon sucre est trop faible? Alors, quels résultats allons-nous rechercher? Encore une fois, nous examinons ce qui nous a dit qu’il y avait un problème et c’est ce qui va nous permettre de savoir si cela s’est amélioré ou non., Donc, première chose à court terme, nous pouvons dire que nous avons un taux de glucose dans le sang qui est dans la plage cible. Encore une fois pour les diabétiques, beaucoup de fois nous cherchons quelque chose comme moins de 140, peut-être moins de 120. Habituellement, nous n’essayons pas de les ramener à 100. Droit? On sait qu’ils vont être un peu plus hauts.
à Long terme. Nous voulons voir que l’hémoglobine A1c dans la plage cible. Maintenant, pour la plupart des diabétiques, si nous pouvons les obtenir à environ 6.5, nous sommes super heureux. Ok. Regardons donc l’intégrité des tissus et de la peau. Neuropathie. Si Je ne sens pas ma peau, Je ne sens pas mes pieds., Je suis certainement à risque d’avoir ces problèmes de peau parce que je pourrais avoir une petite ulcération et puis il devient vraiment, vraiment mauvais parce que je ne savais pas qu’il était même là. Encore une fois, les plaies et les ulcères qui vont être une guérison lente et nous donner beaucoup de problèmes. Donc, les interventions et nous allons surveiller mes pieds, et toutes les autres plaies et ulcères que j’AI et je vais éduquer ce patient sur les soins des pieds. Donc encore une fois, la diminution de la sensation signifie qu’il y a plus de probabilité pour eux de développer ces blessures sans même le savoir.,
et puis ils ont une cicatrisation lente et ils sont à haut risque d’infection. Les bactéries aiment le sucre, le droit? Ils aiment consommer le sucre. Ils aiment être autour du sucre. Et si vous obtenez beaucoup de sucre signifie beaucoup de bactéries dans ces plaies. Une mauvaise circulation en raison de tous les problèmes vasculaires signifie une cicatrisation lente. Alors comment vais-je savoir que c’est mieux? Eh bien, à court terme, Je ne peux pas en un jour guérir complètement une blessure, non? Mais à court terme, je peux dire, Hé, mes blessures ne s’aggravent pas, nous ne nous aggravons pas. Nous ne sommes pas infectés, ce qui est un bon signe., Et à long terme, je veux voir ces blessures guérir sans complication. Regardons donc les fluides et les électrolytes. Alors, comment puis-je savoir? Eh bien, les signes de déshydratation cellulaire vont certainement me dire que j’ai un problème de liquide. Faible en Potassium, s’ils reçoivent beaucoup d’insuline et peut-être même un taux élevé de potassium s’ils sont acidotiques.
donc, si nous avons ce patient aller dans DKA, alors ce potassium va aller très haut. Donc, de toute façon, nous devons surveiller mon équilibre liquide et électrolytique. Je vais surveiller le taux de potassium., Je vais surveiller les signes et symptômes de déshydratation et les signes et symptômes de choses comme DKA ou HHNS. Alors, pourquoi surveiller k? Eh bien, nous venons de dire que le potassium diminue avec l’insuline et augmente l’acidose et que la déshydratation cellulaire se produit beaucoup si nous avons l’hyperosmolarité de l’hyperglycémie. Alors, comment puis-je savoir si ça va mieux? Eh bien, mon taux de potassium est dans les limites normales et je n’ai aucun signe ni symptôme de déshydratation. Super facile. Ce que nous disait que c’était un problème, c’est aussi ce que cela va nous dire que c’était mieux.,
donc, juste un récapitulatif des cinq étapes pour rédiger un plan de soins. Nous allons recueillir toutes nos informations et nous allons analyser ces informations, déterminer ce qui est pertinent, ce qui nous indique que nous avons un problème et décider quelles sont nos priorités. Nous allons poser nos questions sur la façon dont nous pouvons planifier, mettre en œuvre et déterminer comment évaluer. Encore une fois, rappelez-vous que l’évaluation revient généralement à ce qui nous a dit que nous avions un problème et à le voir résolu. Nous allons le traduire. Nous allons obtenir nos termes concis., Nous allons nous assurer de savoir quelles sont nos priorités de haut niveau, puis nous allons tout mettre sur papier. Nous allons le transcrire, utiliser le formulaire ou le modèle que vous devez utiliser, mais il suffit de le mettre sur papier pour que vous puissiez bien le communiquer. Très bien les gars, j’espère que cela a été utile. Juste un petit examen d’un plan de soins pour diabétiques. Encore une fois, votre patient aura probablement plus que le diabète comme problème, alors assurez-vous de regarder de manière globale et de prioriser leurs problèmes dans leur ensemble. D’accord., Assurez-vous de consulter tous les autres exemples de ce cours, ainsi que notre bibliothèque de plans de soins infirmiers. Maintenant, sortez et soyez votre meilleur moi aujourd » hui et comme toujours, soins infirmiers heureux.