L’OM peut se produire par inoculation directe d’agents pathogènes dans l’os (par chirurgie ou blessure), par propagation d’une zone d’infection adjacente ou par ensemencement de l’infection à partir d’un site non adjacent via l’apport sanguin (propagation hématogène). Contrairement à L’OM des os longs, l’OM hématogène dans les os des mâchoires est rare. OM des mâchoires est principalement causée par la propagation de l’infection odontogène adjacente. La deuxième cause la plus fréquente est le traumatisme, y compris la fracture traumatique et généralement à la suite d’une fracture composée (c.-à-d., qui communique avec la bouche ou l’environnement externe). Dans L’OM des os longs, un seul micro-organisme pathogène envahissant est généralement trouvé (généralement des staphylocoques spp.).
la mandibule est touchée plus fréquemment que le maxillaire. On pense que cela est lié aux différences d’approvisionnement en sang entre la mandibule et le maxillaire. Le maxillaire a un meilleur apport sanguin, et a des plaques corticales minces et moins d’espaces médullaires., Ces facteurs signifient que les infections du maxillaire ne sont pas facilement confinées à l’os et dissipent facilement l’œdème et le pus dans les tissus mous environnants et les sinus de l’air paranasal. OM du maxillaire peut rarement se produire lors d’une infection incontrôlée de l’oreille moyenne ou chez les nourrissons qui ont subi une blessure à la naissance due à une pince. La mandibule en revanche a un apport sanguin relativement faible, qui se détériore avec l’âge. Les plaques corticales sont épaisses et il y a une cavité médullaire., Les sites de la mandibule les plus fréquemment affectés par L’OM sont (Ordre décroissant de fréquence) le corps, la symphyse, l’angle, le ramus et enfin le condyle. L’apport sanguin de la mandibule se fait principalement par l’artère alvéolaire inférieure, et secondairement par le périoste. Le compromis de cet approvisionnement est un facteur critique dans le développement de L’OM dans la mandibule.
la plupart des infections périapicales et parodontales sont isolées par le corps qui produit une membrane pyogène protectrice ou une paroi d’abcès pour maintenir la zone d’infection localisée., Les Micro-organismes suffisamment virulents peuvent détruire cette barrière. Les facteurs qui peuvent y contribuer sont la diminution de la résistance de l’hôte, la chirurgie ou le mouvement répété des segments de fracture, comme cela peut se produire avec une fracture non traitée. Un traumatisme mécanique brunit l’OS, provoquant une ischémie en écrasant les vaisseaux sanguins et en semant des micro-organismes dans les tissus.
les événements précédant L’OM sont des changements inflammatoires aigus tels que l’hyperémie, l’augmentation de la perméabilité capillaire et l’infiltration des granulocytes., Les enzymes protéolytiques sont libérées et la formation de thrombus dans les vaisseaux sanguins et la nécrose tissulaire se produisent. Le Pus s’accumule dans les espaces médullaires de l’os, ce qui augmente la pression et entraîne un effondrement des vaisseaux sanguins, une stase veineuse et une ischémie. Le Pus peut également se propager à la couche sous-périostée, la disséquant loin de la surface de l’os et réduisant davantage l’apport sanguin. Le faisceau neurovasculaire alvéolaire inférieur est comprimé dans la mandibule, provoquant une anesthésie ou une paresthésie dans la distribution du nerf mental., Le Pus peut s’écouler par les sinus sur la peau et dans la bouche, et ceux-ci peuvent avec le temps devenir tapissés d’épithélium, quand ils sont appelés fistules.
OM chronique est caractérisée par un degré de guérison qui a lieu comme un moindre degré d’inflammation est présent. Du tissu de Granulation et de nouveaux vaisseaux sanguins se forment, et des fragments d’OS nécrotique (séquestre) sont séparés de l’OS vital. De petites sections d’OS nécrotiques peuvent être complètement résorbées et de plus grands segments peuvent être entourés de tissu de granulation et d’un nouvel os (un involucre)., Sequestra peut également être revascularisé par de nouveaux vaisseaux sanguins, ne causer aucun symptôme ou devenir chroniquement infecté. Parfois, l’involucre est pénétré par des canaux (cloaques) à travers lesquels le pus s’écoule vers la peau ou la bouche.
L’OM des mâchoires se produit souvent en présence d’un ou plusieurs facteurs prédisposants. Ces facteurs sont liés à une perfusion vasculaire compromise localement, régionalement ou systémiquement, à des causes d’immunodépression et à une mauvaise cicatrisation des plaies., Des exemples spécifiques incluent l’hypercoagulation familiale, le diabète, les maladies auto-immunes, L’agranulocytose, la leucémie, l’anémie sévère, la syphilis, la chimiothérapie, la corticothérapie, la drépanocytose, le syndrome d’immunodéficience acquise, la vieillesse, la malnutrition, le tabagisme et la consommation d’alcool, la radiothérapie, l’ostéoporose, la maladie de Paget de l’os, la dysplasie fibreuse, la malignité osseuse Le manque de conformité ou d’accès aux soins de santé est également un facteur de risque.
rarement, OM des mâchoires peut être une complication du zona du trijumeau.