qu’est-ce que c’est?
la myosite ossifiante est une affection résultant d’une blessure qui peut survenir dans de nombreux types de sports. Dans cette condition, le tissu osseux se forme dans un muscle. Lorsqu’une ecchymose (contusion), un traumatisme répétitif ou une tension se produit sur un muscle, une myosite ossifiante peut se développer. Cependant, la myosite ossifiante ne se produit que dans 9 à 17% des ecchymoses musculaires. Il est plus fréquent dans les muscles de la cuisse, qui comprennent les ischio-jambiers et les quadriceps, les muscles à l’arrière et à l’avant de la cuisse, respectivement.
Myosite ossifiante peut également se produire dans d’autres muscles., La formation de tissus osseux peut survenir 2 à 4 semaines après la lésion musculaire ou l’ecchymose. L’athlète se plaindra souvent de douleurs musculaires associées à l’exercice. L’amplitude de mouvement et la force du membre peuvent être compromises. Une bosse dure peut également être ressentie dans le muscle.
Fait
Lorsqu’un muscle est blessé ou meurtries, des tissus osseux peuvent être déposés dans le bleu pendant le processus de guérison., Bien que la cause exacte de cette réaction soit inconnue, les athlètes qui soumettent la zone à un traumatisme répétitif avant qu’elle ne puisse guérir complètement sont plus susceptibles d’avoir une calcification et une formation osseuse dans le muscle blessé. De plus, ne pas prendre de mesures pour réduire l’inflammation dans le muscle après la blessure initiale entraîne également un risque accru de développer une myosite ossifiante. La Calcification survient généralement 2 à 4 semaines après la lésion musculaire initiale et l’OS mûrit complètement de 3 à 6 mois.,
facteurs de risque
• le muscle ne repose pas correctement après une ecchymose ou une tension musculaire, causant ainsi des blessures répétitives au muscle blessé.
* ne pas prendre de mesures pour réduire l’inflammation et l’enflure du muscle blessé, y compris ne pas glacer ou appliquer de compression.
• On pense que les étirements intensifs, la thérapie ou le massage après une blessure augmentent les saignements dans le muscle et inhibent la guérison, conduisant ainsi à la myosite ossifiante.
* retour prématuré au sport.
* re-blessure à la même zone qu’une blessure précédente.,
symptômes
douleur persistante dans le muscle précédemment blessé. Alors que les muscles peuvent prendre des mois pour revenir à la pleine force après une tension ou une ecchymose, généralement, après 2-3 semaines, il devrait y avoir une amélioration continue de la douleur et de la performance. Si la douleur, l’amplitude des mouvements et la force n’ont pas commencé à s’améliorer ou à s’aggraver un mois après la blessure, la cause pourrait être une myosite ossifiante. En plus de la douleur, l’enflure ou une bosse dure sont des signes de myosite ossificans.,
évaluation de la médecine du sport
un médecin en médecine du sport posera à l’athlète des questions sur la blessure initiale ainsi que sur sa progression, y compris l’amélioration ou l’aggravation des symptômes. Le médecin posera des questions sur le programme d’entraînement de l’athlète, le traitement initial et son programme de réadaptation. Le médecin examinera la zone touchée pour déterminer l’emplacement de la douleur et évaluer la force ou la flexibilité. Ils peuvent regarder l’athlète marcher, courir, sauter ou équilibrer.,
en cas de suspicion de myosite ossifiante, une échographie ou une radiographie sera effectuée pour évaluer les calcifications dans le muscle. Parfois, les radiographies seront initialement négatives et, à une date ultérieure, montreront du tissu osseux. L’imagerie en série pour suivre la progression de la formation osseuse peut être obtenue lors de rendez-vous ultérieurs. Les IRM ne sont généralement pas ordonnées, sauf s’il y a des questions concernant le diagnostic ou s’il y a des préoccupations concernant les complications.,
Traitement
le traitement est initialement conservateur, car les calcifications peuvent être réabsorbées par le corps, et certains patients peuvent récupérer complètement malgré les calcifications, s’ils sont traités correctement. Le traitement conservateur comprend le repos des activités qui sollicitent les muscles, ou moins souvent, l’immobilisation du muscle affecté. Ces mesures qui limitent les traumatismes répétitifs supplémentaires peuvent favoriser la résorption spontanée de la calcification, et donc la guérison., Les médicaments Anti-inflammatoires tels que le naproxène ou l’ibuprofène peuvent aider, mais leur utilisation est controversée; ces médicaments peuvent également augmenter le risque de saignement dans le muscle tôt au cours de la blessure. La thérapie physique est couramment prescrite. Initialement, après une blessure musculaire, les étirements agressifs doivent être évités, car cela peut augmenter les saignements ou l’inflammation. La thérapie physique peut inclure des étirements légers, un renforcement précoce des muscles environnants, suivi d’un travail sur la force et la flexibilité du muscle blessé lui-même. L’échographie et la massothérapie légère peuvent également aider.,
rarement, l’ablation chirurgicale de la calcification est poursuivie, en particulier lorsque le patient présente encore des symptômes graves malgré des mois de traitement conservateur. La chirurgie est plus fortement envisagée si l’amplitude des mouvements est limitée, si une irritation nerveuse se produit ou si la calcification limite la qualité de vie. Les Calcifications se reproduisent souvent malgré le retrait, surtout si elles sont effectuées avant que le tissu osseux ne mûrisse complètement. Si un traitement chirurgical est envisagé, il ne doit être poursuivi que 6 à 12 mois après la blessure. Même lorsque le traitement chirurgical est retardé, une réapparition est possible.,
prévention des blessures
la myosite ossifiante survient plus souvent avec un traumatisme répétitif; ainsi, éviter un traumatisme à un muscle après une contusion ou une tension peut prévenir l’apparition. Parfois, un rembourrage protecteur sur un muscle blessé peut également aider. Les étirements pour prévenir les tensions musculaires, ainsi que le port d’un équipement de protection approprié, peuvent aider.
retour au jeu
le retour au jeu complet peut se produire sans résolution complète de la formation osseuse. Le retour au jeu est principalement guidé par le confort et la fonction de l’athlète., Avant de revenir, un athlète doit avoir une gamme complète de mouvement et la force du muscle affecté. Ils doivent être en mesure d’effectuer les tâches de leur sport et de la position. La zone doit être suffisamment protégée pour éviter d’autres traumatismes.
auteurs membres de L’AMSSM
Caitlyn Mooney, MD et George Pujalte, MD