objectif: la maladie hémolytique Isoimmune néonatale reste l’une des principales causes d’hyperbilirubinémie néonatale. Les nourrissons atteints d’hémolyse sévère ont même besoin de photothérapie et de transfusion d’échange. Une perfusion intraveineuse précoce d’immunoglobulines peut bloquer l’hémolyse dans une certaine mesure., Cette étude visait à étudier l’efficacité et l’innocuité de la perfusion d’immunoglobulines sur la maladie hémolytique isoimmune néonatale par méta-analyse.
méthode: tous les essais contrôlés randomisés sur l’effet de la perfusion d’immunoglobuline sur les maladies hémolytiques incompatibles RH et ABO néonatales obtenus en fouillant MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CNKI et CBM ont été inclus. La méta-analyse a été effectuée par le logiciel Review Manager 4.2.
résultats: Six essais portant sur 456 nouveau-nés ont été inclus., Il y avait 109 nourrissons avec une hémolyse incompatible avec le groupe sanguin Rh dans 4 études et 347 nourrissons avec une hémolyse incompatible avec le groupe sanguin ABO dans 4 études. Il n’y avait pas de différence significative d’âge gestationnel, de poids et de sexe entre les groupes sous perfusion d’immunoglobulines et les groupes témoins. Par rapport aux nouveau-nés traités uniquement par photothérapie, les nourrissons traités par immunoglobuline et photothérapie avaient une durée de photothérapie plus courte (différence moyenne pondérée, ADM -15,42, IC à 95% -29,00 à -1,85), moins de chance de recevoir une transfusion d’échange (RR 0,25, IC à 95% 0,17 à 0.,39) et une durée d’hospitalisation plus courte (ADM -25,44, IC à 95% -36,93 à -13,94). Alors que l’immunoglobuline intraveineuse ne pouvait pas diminuer le taux sérique maximal de bilirubine (ADM -29,91, IC à 95% -78,24 à 18,42). Il n’y avait pas de différence significative dans l’incidence de l’anémie tardive entre les deux groupes. Aucun effet indésirable n’a été observé chez les nouveau-nés ayant reçu de l’immunoglobuline.
Conclusions: les résultats de cette méta-analyse confirment que l’immunoglobuline intraveineuse a eu un effet thérapeutique sur la maladie hémolytique isoimmune néonatale., Les nourrissons qui ont reçu des immunoglobulines ont eu une durée de photothérapie plus courte et moins de chance de recevoir une transfusion d’échange. Des essais contrôlés bien conçus, en double aveugle et randomisés avec un échantillon de grande taille et un suivi à long terme sont nécessaires pour une évaluation plus approfondie de l’efficacité et de l’innocuité du traitement par immunoglobulines.