La Nouvelle—Orléans-maintenant que le dépistage du statut d’anticorps du virus John Cunningham (JCV) est recommandé pour tous les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) recevant des perfusions de natalizumab, la décision de passer à un autre agent si le statut d’anticorps est positif peut sembler simple., Cependant, le risque de rechute et d’aggravation de la SEP pourrait amener certains patients à peser un peu différemment les risques du traitement au natalizumab, y compris la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).
des chercheurs du Winthrop Comprehensive MS Care Center à Mineola, New York, ont présenté les résultats d’une étude sur la prise de décision des patients et le statut des anticorps JCV lors de la 64e réunion annuelle de L’American Academy of Neurology. Malcolm Gottesman, MD, et ses collègues ont étudié 71 patients qui avaient initié le traitement au natalizumab sans connaître leur statut JCV., Après les tests d’anticorps, les patients ont été suivis pendant six mois et évalués en fonction de leur choix de poursuivre ou d’arrêter le traitement par le natalizumab. Sur les 39 patients qui étaient négatifs au JCV, tous ont continué le traitement et deux (5%) ont connu une rechute au cours de la période de six mois. Sur les 32 patients testés positifs au JCV, neuf ont choisi d’arrêter le traitement par le natalizumab, mais cinq patients (56%) ont eu une rechute au cours de la période de suivi. Sur les 23 patients qui ont continué, un patient (4%) a rechuté., Sur les neuf patients qui ont arrêté le natalizumab après avoir appris leur statut JCV, tous sauf un (80%) ont repris le traitement après une rechute de SEP.
dans une interview avec Neurology Reviews, la chercheuse Denise Cheng, RN, a expliqué que l’acceptation personnelle du risque semblait être le facteur le plus pertinent dans la décision des patients de rester ou non sous traitement après avoir appris un test JCV positif. Aucune autre caractéristique du patient, comme l’âge ou le sexe, ne se distinguait parmi les groupes. Bien Qu’aucun des patients traités à la clinique N’ait développé un cas de LEMP, la SEP., Cheng a préconisé de maintenir une relation étroite avec les patients recevant des perfusions de natalizumab, ainsi qu’avec leurs familles, afin de surveiller les signes précoces pouvant indiquer l’apparition de la LMP. Certains de ces signes, y compris une déficience cognitive, langagière ou visuelle, sont difficiles à distinguer des symptômes de la SEP.
jusqu’à 50% à 70% de la population porte des anticorps contre le JCV., La FDA a confirmé en janvier 2012 que le test positif pour les anticorps anti-JCV a été identifié comme un facteur de risque de LEMP, déclarant: « les risques et les avantages de la poursuite du traitement doivent être soigneusement pris en compte chez les patients qui se révèlent positifs pour les anticorps anti-JCV et qui présentent un ou plusieurs des autres facteurs” Les deux autres facteurs de risque sont le traitement au natalizumab pendant plus de deux ans et le traitement antérieur avec des médicaments immunosuppresseurs. Il a été démontré qu’un traitement immunosuppresseur antérieur augmentait le risque de LEMP du double au quadruple., Les personnes présentant les trois facteurs de risque connus ont un risque estimé de LEMP de 11 utilisateurs sur 1 000.