Madame Lelica

définition

définition/Descriptioleptospirose est une maladie bactérienne qui affecte les humains& animaux. Elle est causée par la bactérie du genre Leptospira., Cette bactérie se propage dans l’urine des animaux infectés, qui peuvent pénétrer dans l’eau ou le sol et survivre pendant des semaines à des mois. La méthode de transmission la plus courante est le contact direct avec de l’urine infectée ou d’autres fluides corporels tels que la salive, ou de l’eau, du sol ou des aliments contaminés. Cette bactérie peut pénétrer dans le corps par la peau ou les muqueuses (yeux, nez, bouche), en particulier si la peau est cassée Avec une coupure ou une égratignure. Les éclosions sont le plus souvent associées à des eaux contaminées telles que les eaux de crue. La transmission de personne à personne de cette bactérie est rare., Les animaux sauvages et domestiques peuvent être porteurs de cette bactérie, notamment les bovins, les porcs, les chevaux, les chiens, les rongeurs et les animaux sauvages. Les animaux peuvent ne présenter aucun signe ou symptôme de la maladie. Chez l’homme, il peut provoquer un large éventail de symptômes, qui peuvent facilement être confondus avec d’autres maladies. Certaines personnes infectées peuvent être asymptomatiques. Sans traitement, la leptospirose peut entraîner de graves problèmes tels que: lésions rénales, méningite, insuffisance hépatique, détresse respiratoire, voire la mort.,

prévalence

on estime que 100 à 200 cas de leptospirose humaine sont identifiés chaque année aux États-Unis. Environ 50% de ces cas se produisent à Hawaii. La leptospirose survit bien dans les climats chauds, l’eau douce et les zones boueuses. La plus grande éclosion enregistrée aux États-Unis s’est produite en 1998, où 775 personnes ont été exposées à cette maladie, et 110 ont été infectées. L’Incidence aux États-Unis est relativement faible, cependant, la leptospirose est considérée comme la maladie zoonotique la plus répandue dans le monde., Des augmentations significatives de l’incidence ont été signalées au Pérou et en Équateur à la suite de fortes précipitations et d’inondations au printemps 1998. La thaïlande a également signalé une augmentation rapide de l’incidence entre 1995 et 2000.

Caractéristiques/Présentation Clinique et l’Examen

la présentation Clinique de la leptospirose est variable selon le stade de la maladie. Le temps entre l’exposition d’une personne à la source et la manifestation de ces signes et symptômes peut être de 2 jours à 4 semaines., Les signes et symptômes précoces incluent une forte fièvre, des maux de tête, des frissons, des douleurs musculaires, des vomissements, une jaunisse, des yeux rouges, des douleurs abdominales, de la diarrhée et des éruptions cutanées. La deuxième étape présente des symptômes plus graves tels qu’une insuffisance rénale ou hépatique, une méningite, une hémorragie, une hépatomégalie, une hémorragie pulmonaire et un SDRA. Cette phase est également connue sous le nom de maladie de Weil. La létalité des cas de leptospirose est de 1 à 5%.

leptospires Pathogènes sont divisés en deux étapes. La première étape de la leptospirose est la septicémie ou le stade aigu., Cette étape dure de 3 jours à 10 jours et se présente principalement sous forme de maux de tête et de myalgies. Au cours de ce stade, les leptospires sont trouvés dans le sang en nombre décroissant jusqu’à 15 jours après l’apparition des symptômes. Les échantillons doivent être prélevés jusqu’à 2 jours après le début de l’antibiothérapie pour détecter les leptospires. Le deuxième stade ou stade immunitaire, se produit généralement au cours de la deuxième semaine après l’apparition des symptômes et dure 4-30 jours. Au cours de cette étape, l’augmentation du titre d’anticorps est corrélée à l’élimination des leptospires du sang.,

pronostic/comorbidités associées

la majorité des cas de leptospirose (plus de 90%) sont considérés comme bénins. Un diagnostic précoce conduit à un début plus rapide du traitement, ce qui peut empêcher le patient de développer un niveau plus sévère de leptospirose. Si le patient atteint des niveaux sévères, il est considéré comme une urgence médicale. Les Patients succombent le plus souvent à cette maladie en raison d’une insuffisance rénale, d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou d’une hémorragie massive; l’atteinte pulmonaire est la plus fréquente., Les Patients survivent à une leptospirose sévère, en particulier lorsqu’il y a une initiation rapide d’un traitement de soutien et d’antibiotiques.

Actuellement, il n’y a pas de comorbidités documentées connues qui ont été trouvées dans la recherche. Cependant, il semblerait raisonnable de soupçonner que ceux dont le système immunitaire est compromis ou supprimé seraient plus susceptibles de contracter la leptospirose. Il existe également un risque plus élevé en fonction de l’environnement et de la profession. Par exemple, les agriculteurs, les propriétaires d’animaleries et les survivants de catastrophes naturelles courent un risque accru d’être exposés à la leptospirose.,- Pour exclure les causes de la méningite bactérienne

-leucocytes polymorphonucléaires dans la leptospirose précoce

-Monocytes plus tard

-Les protéines peuvent être normales ou élevées

• radiographie thoracique
• échographie des voies biliaires
• électrocardiographie (ECG)

-insuffisance cardiaque Congestive

-choc cardiogénique

• l’analyse d’urine peut montrer:

-protéine

-érythrocytes

-moulages hyalins

-moulages granulaires

étiologie/causes

Les leptospires appartiennent à un groupe de bactéries appelées spirochètes., Il existe deux familles de leptospiraceae: leptospira et leptonema. Leptospira ont plus de 200 variants sérologiques pathogènes connus, et 21 espèces de identifiés. 13 de ces 21 espèces ont été détectées chez l’homme. L’apparence et la motilité des leptospires varient avec la nature du milieu dans lequel ils sont cultivés. Certaines régions géographiques contiennent des sérovars et des espèces leptospiraux spécifiques, la caractérisation sérologique d’un isolat n’est pas un prédicteur absolu de sa désignation d’espèce. Les Leptospires sont des spirochètes longs, minces et Mobiles., Ils peuvent vivre librement ou être associés à des animaux hôtes et survivre bien dans l’eau douce, le sol et la boue dans les zones tropicales. Malgré les différents types de leptospires, il n’y a pas de documentation de différentes présentations.
Une fois que le leptospire pénètre dans l’hôte, l’agent pathogène se reproduit. Le taux de survie des leptospires dépendent du système immunitaire de l’hôte, un système immunitaire affaibli les moyens les leptospires sont plus susceptibles de survivre et d’infecter l’hôte. Une fois qu’ils survivent au contact initial, ils doivent se propager dans tout le corps., Ainsi, ils migrent vers la circulation sanguine et le système lymphatique pour se propager rapidement. Une fois dans la circulation sanguine et le système lymphatique, la bactérie continue de se propager et d’affecter les autres systèmes du corps.

atteinte systémique

Après l’infection, les systèmes communs touchés par la leptospirose sont: les systèmes rénaux, nerveux, hépatique, musculo-squelettique, visuel, cardiopulmonaire et tégumentaire. Les problèmes systémiques courants associés à la leptospirose dans les premiers stades comprennent: myalgie, yeux rouges, douleurs abdominales et, dans certains cas, éruption cutanée., Dans les stades ultérieurs, il a des problèmes systémiques tels que: lésions hépatiques, provoquant une jaunisse, une insuffisance rénale, une méningite, une encéphalite et des saignements dans les poumons.

prise en charge médicale (meilleures preuves actuelles)

L’antibiothérapie doit être administrée tôt dans l’évolution de la maladie. Certaines sources indiquent que dans les cas bénins, il est généralement inutile de traiter avec des antibiotiques car il est auto-limité et peut résoudre sans soins médicaux., Cependant, les antibiotiques oraux peuvent raccourcir l’évolution de la maladie et peuvent réduire et raccourcir l’excrétion urinaire de la leptospirose, diminuant ainsi les risques de propagation de l’infection. Chez les personnes présentant des symptômes plus graves, des antibiotiques IV peuvent être nécessaires. Il y a une période d’incubation de 7 jours, avec une gamme de 2-29 jours. En cas d’épidémie généralisée, une prophylaxie peut être utilisée. Les Patients présentant des cas graves de leptospirose nécessitent également un traitement supplémentaire et une gestion soigneuse des complications rénales, hépatiques, hématologiques et du système nerveux central., Si l’insuffisance rénale commence, une hémodialyse précoce ou une dialyse péritonéale peut réduire la mortalité de près des deux tiers. D’autres soins de soutien peuvent inclure des agents inotropes, des diurétiques ou des gouttes ophtalmiques.

prise en charge de la thérapie physique (les meilleures preuves actuelles)

à l’heure actuelle, il n’y a pas de prise en charge de la thérapie physique pour la leptospirose. Si un physiothérapeute soupçonne des signes et des symptômes de leptospirose, consultez immédiatement un médecin pour un test., Cependant, une fois que le patient reçoit un traitement/médicament approprié et qu’il est en phase de récupération, un physiothérapeute peut aider avec les séquelles associées. Par exemple, les complications courantes de la leptospirose comprennent les lésions/insuffisances rénales, la méningite, l’insuffisance hépatique et la détresse respiratoire. Ces conditions viennent avec des complications que les physiothérapeutes peuvent aider à traiter. Par exemple, la méningite peut provoquer une raideur du tronc et du cou. Les physiothérapeutes peuvent intervenir pour aider à maintenir la mobilité dans le cou/tronc., Il est important de comprendre que bien que les physiothérapeutes ne puissent pas affecter l’infection bactérienne elle-même, ils peuvent affecter les séquelles associées.

diagnostic différentiel

Il existe de nombreux autres diagnostics qui se présentent de manière similaire à la leptospirose, en particulier dans les phases précoces. Les premières phases présentent des symptômes pseudo-grippaux, tels que douleurs musculaires, fièvre et frissons. Dans les cas plus graves, la leptospirose peut être diagnostiquée à tort comme une méningite, une septicémie ou une dengue., C’est pourquoi les antécédents du patient sont cruciaux; en tant que clinicien, il est important de poser des questions sur les antécédents de voyage et l’exposition aux animaux. Ces deux points peuvent fournir des informations nécessaires pour obtenir la leptospirose sur le radar.,li>Q fièvre

Infection Rickettsienne

fièvres hémorragiques virales

rougeole

rubéole

rapports de cas/ études de cas

prédicteurs du développement d’une myocardite ou d’une insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de leptospirose: une étude observationnelle

leptospirose sévère: traitement par corticostéroïdes intraveineux et soins de soutien

atteinte combinée des muscles, des nerfs et de la jonction Myoneurale suite à une infection à Leptospira

ressources

centers for Disease Control and Prevention

Organisation mondiale de la santé