la spondylarthrite ankylosante (AS) est la forme la plus courante de spondyloarthrite, qui est une famille de maladies arthritiques qui affectent la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques et les endroits où les ligaments et les tendons s’attachent aux os (appelés enthèses). En AS, l’inflammation entraîne principalement des douleurs et des raideurs dans la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, qui rejoignent le sacrum (base de la colonne vertébrale) avec le bassin.,
AS a une base génétique forte, et des variations dans plusieurs gènes ont été détectées qui influencent le risque de développer ce trouble. Le lien le plus fort est de loin avec HLA-B27; certaines variations du gène HLA-B27 sont associées au développement de sa. Habituellement, les gènes HLA aident votre système immunitaire à reconnaître et à présenter des envahisseurs étrangers, tels que des virus et des bactéries, aux cellules immunitaires. Voici ce que vous devez savoir sur HLA-B27.
QU’est-ce que le HLA-B27 et comment affecte-t-il l’arthrite?,
HLA-B est un gène qui fournit des instructions pour fabriquer une protéine qui se trouve à la surface des cellules et aide votre système immunitaire à déterminer les protéines avec lesquelles il entre en contact proviennent de votre propre corps et qui sont étrangères et potentiellement dangereuses, telles que les virus et les bactéries.
Il existe des centaines de formes différentes du gène HLA-B, désignées par des nombres. L’un d’eux, HLA-B27, est fortement associé au développement de la spondylarthrite ankylosante.,
« Environ 80 à 90 pour cent des patients atteints de Sa sont positifs pour HLA-B27, et dans différentes populations, la prévalence de sa reflète la prévalence de HLA-B27”, explique Abhijeet Danve, MD, professeur adjoint et Directeur du programme de spondylarthrite à L’Université Yale à New Haven, Connecticut. « Comment exactement HLA-B27 contribue à la pathogenèse de AS n’est pas tout à fait clair, mais un travail approfondi a été fait à cet égard et plusieurs théories ont été suggérées., »
HLA-B27 est également trouvé dans les patients avec d’autres formes de spondylarthrite telles que l’arthrite psoriasique, la maladie inflammatoire d’intestin, l’arthrite réactive en réponse à une infection, et l’uvéite antérieure aiguë isolée (une inflammation de la couche moyenne de l’oeil qui se produit dans certaines personnes avec des désordres auto-immunes tels que AS), bien que L’association de HLA-B27 avec ces maladies ne soit pas aussi forte qu’elle est avec AS.
dois-je faire un test sanguin pour HLA-B27?,
probablement seulement si votre médecin soupçonne fortement que vous pourriez avoir AS, basé sur une constellation de symptômes AS, ou des signes de maux de dos inflammatoires.
« nous utilisons HLA-B27 comme test utile plutôt que comme test de confirmation. Je l’envoie uniquement chez les patients souffrant de maux de dos qui ont également D’autres caractéristiques AS telles que l’apparition progressive de maux de dos chroniques qui ont commencé avant l’âge de 45 ans, des caractéristiques suggérant des maux de dos inflammatoires, des antécédents de douleur au talon ou de tendinite D’Achille, d’uvéite, de psoriasis ou,
pourquoi ne pas simplement tester tout le monde pour HLA-B27? « Parce qu’environ 7 pour cent des Américains sont positifs pour HLA-B27, mais seulement 5 à 10 pour cent des personnes ayant un HLA-B27 positif auront AS”, explique le Dr Danve. La prévalence du HLA-B27 positif et le risque de développer un SA sont plus élevés chez les personnes ayant des antécédents familiaux positifs de sa, dit-il.
Si vous n’avez pas de symptômes AS mais que vous êtes positif pour HLA-B27, votre médecin ne peut rien faire de spécial pour réduire vos chances de développer AS., « Il n’y a pas de données sur les mesures préventives, sauf que vous devez arrêter de fumer, qui est un facteur de risque connu pour la progression chez les patients avec connu comme. »
alors que HLA-B27 est la variation génétique avec le lien le plus fort avec AS, il peut y avoir des tests à l’horizon qui font un meilleur travail pour identifier les personnes atteintes de la maladie. Bien qu’ils ne soient pas encore disponibles dans le commerce, dans une étude récente menée en Australie, les scores de risque qui prenaient en compte des milliers de variations génétiques (chacune avec un faible impact) étaient mieux en mesure d’identifier les personnes atteintes de sa que HLA-B27 seul.,
pouvez-vous avoir AS sans être positif pour HLA-B27?
Oui. Alors que, en général, les populations ayant des niveaux plus élevés de HLA-B27 ont des taux plus élevés de sa, le lien entre HLA-B27 et sa n’est pas le même dans tous les groupes ethniques. Par exemple, une étude de 2017 publiée dans Clinical Rheumatology a révélé que les Noirs américains présentaient des symptômes plus graves que les patients blancs, mais que seulement 63% étaient positifs pour HLA-B27 (contre 85% des patients blancs et 87% des Latinos).,
les personnes diagnostiquées à un stade précoce de sa, appelée spondyloarthrite axiale non radiographique, sont également moins susceptibles d’avoir HLA-B27, avec seulement 50 à 75% des personnes testées positives, selon le Dr Danve.
est-ce que le fait d’être positif au HLA-B27 changera mon traitement ou l’évolution probable de ma maladie?
Il est peu probable que votre traitement change, mais il y a plusieurs façons qui semblent différer chez ceux qui sont positifs à HLA-B27.
« Les Patients avec un HLA-B27 positif se développent plus tôt, sont diagnostiqués plus tôt et sont plus susceptibles d’avoir des antécédents familiaux positifs., Par rapport aux autres personnes atteintes de sa, elles sont plus susceptibles de développer une uvéite et moins susceptibles d’avoir un psoriasis ou une maladie inflammatoire de l’intestin”, explique le Dr Danve.
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