comment citer cet article:
Joshi R, Taneja A. La maladie de Grover avec acantholyse acrosyringéale: une présentation histologique rare d’une maladie peu commune. Indian J Dermatol 2014; 59: 621-3
Monsieur,
la dermatose Acantholytique transitoire (maladie de Grover) a été décrite pour la première fois comme une entité distincte en 1970 par Grover. Il se produit généralement chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées sous la forme d’une éruption prurigineuse, papuleuse ou papulo-vésiculaire discrète favorisant le tronc., L’éruption peut persister chez certains patients et le terme « dermatose acantholytique papuleuse » est un terme préféré pour décrire cette entité. La chaleur et la transpiration sont des facteurs prédisposants connus et la fuite de sueur des canaux acrosyringeal bloqués peut être un facteur contributif. Cependant, un point de vue contraire a été exprimé sur la base de la découverte d’un plus grand nombre de cas pendant les hivers et il a été suggéré que la maladie de Grover n’est pas causée par la transpiration et la chaleur, mais survient chez des personnes ayant un épiderme xérotique avec une diminution de la production de sueur et,
histologiquement, il montre une acantholyse focale avec ou sans dyskératose, qui peut ressembler à la maladie de Darier, au pemphigus ou à la maladie de Hailey-Hailey. Une variante spongiotique avec une certaine acantholyse dans les foyers spongiotiques de l’épiderme est une autre présentation de la maladie de Grover. De rares cas où l’acantholyse était limitée à l’acrosyringium ont été décrits. , L’acantholyse dans la maladie de Grover est souvent focale et peut être manquée à moins que plusieurs sections ne soient examinées.,
bien que la maladie de Grover ait été couramment rapportée dans la littérature occidentale, elle semble être nettement rare dans le sous-continent indien et nous n’avons trouvé aucun rapport de la maladie de Grover dans les revues indiennes consacrées à la dermatologie. Un rapport de cas unique décrivant la maladie de Grover chez un Népalais de 22 ans a été publié., Le seul cas Indien de dermatose acantholytique transitoire que nous avons pu trouver était celui d’un homme de 55 ans atteint de pemphigus foliacé qui a développé des papules kératotiques transitoires avec la maladie de Darier comme l’histologie et qui s’est effacé spontanément en 15 jours sans traitement.
Un commerçant de 48 ans a présenté l’apparition soudaine d’innombrables petites papules érythémateuses prurigineuses (2-3 mm) avec une surface érodée limitée à l’abdomen et aux flancs. Par endroits, les lésions avaient une configuration linéaire, mais la plupart du temps étaient discrètes et également espacées les unes des autres., Alors que peu de lésions semblaient être liées aux follicules pileux, la plupart des papules étaient non folliculaires dans la localisation et . Il n’y avait pas d’antécédents d’exposition prolongée à la chaleur ou de transpiration excessive. Il n « y avait pas d » histoire d « éruption similaire dans le passé ni n » y avait d » antécédents familiaux de plaintes similaires. L’éruption avait été présente pendant environ 1 semaine avant qu’il ne cherche un traitement médical car le prurit et la sensation de brûlure étaient pénibles; bien qu’aucune nouvelle lésion ne se développe.,nous discrets érythémateux minuscules papules sur le côté gauche de l’abdomen
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figure 2: lésions sur le côté droit de l’abdomen, certaines disposées en réseau linéaire Cliquez ici pour voir |
une biopsie au poinçon prélevée sur l’une des papules érodées érythémateuses a montré une acantholyse acrosyringéale et une dyskératose, qui kératinocytes au niveau épineux moyen., Il y avait une séparation partielle des kératinocytes acrosyringeal avec peu de cellules dyskératotiques avec noyaux pyknotiques et cytoplasme rose , et . L’épiderme adjacent était légèrement hyperplasique et présentait une légère spongiose avec une couche cornée épaissie à armure de panier contenant une parakératose occasionnelle . Le derme supérieur était légèrement œdémateux et présentait un infiltrat périvasculaire modérément dense de lymphocytes et peu d’érythrocytes extravasés.,
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Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
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Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
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Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
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Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H et E, ×400 Cliquez ici pour voir |
sur la base de la présentation clinique de papules érodées érythémateuses discrètes fortement prurigineuses sur le tronc et de l’acantholyse acrosyringéale focale sur l’histologie, un diagnostic de variante Acantholytique Acrosyringéale Sudorifère de la maladie de Grover a été posé et le patient a Crème de béclométhasone topique et lévocétirizine orale 5 mg deux fois par jour pour le prurit.
au suivi à 2 semaines, il y avait une amélioration satisfaisante du prurit et l’Éruption s’était calmée de 25%., La poursuite du médicament a été conseillée pendant encore 2 semaines, mais le patient a été perdu pour un suivi ultérieur.
la maladie de Grover semble être nettement rare en Inde car nous n’avons trouvé aucun rapport de cas publié dans des revues indiennes. Il peut s’agir d’une entité sous-reconnue, en particulier parce que l’image histologique peut être très variable et que la biopsie peut ne pas révéler les résultats pathologiques à moins que plusieurs sections ne soient examinées., Notre cas correspond très bien à la description clinique de la maladie de Grover avec d’innombrables papules érodées prurigineuses érythémateuses discrètes sur le tronc chez un homme d’âge moyen. L’image histologique de l’acantholyse acrosyringéale est très rare avec seulement six cas décrits dans la littérature mondiale. ,
Nous rapportons ce cas pour attirer l’attention sur cette condition peu commune, qui a reçu très peu d’attention dans la littérature dermatologique indienne., Compte tenu de notre climat chaud et humide, il n’est peut-être pas déraisonnable de s’attendre à ce que des cas de la maladie de Grover soient omis en raison d’un manque de connaissance de cette entité ou de l’incapacité de démontrer les résultats histologiques typiques associés à la maladie de Grover.
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