l’histoire de la cardiologie nucléaire a commencé en 1927 lorsque le Dr Herrmann Blumgart a mis au point la première méthode de mesure de la force cardiaque en injectant à des sujets un composé radioactif connu sous le nom de Radium C (214bi). La substance a été injectée dans le système veineux et a voyagé à travers le cœur droit dans les poumons, puis dans le cœur gauche et dans le système artériel où elle a ensuite été détectée à travers une chambre Wilson. La chambre Wilson représentait un compteur de scintillation primitif capable de mesurer la radioactivité., Mesurée dans le temps, cette acquisition séquentielle de la radioactivité a produit ce qu’on a appelé le « temps de circulation ». Plus le « temps de circulation » est long, plus le cœur est faible. L’accent de Blumgart était double. Premièrement, les substances radioactives pourraient être utilisées pour déterminer la physiologie cardiaque (fonction) et devraient le faire avec le moins de radioactivité nécessaire pour le faire. Deuxièmement, pour accomplir cette tâche, il faut obtenir plusieurs comptes au fil du temps.
pendant des décennies, aucun travail substantiel n’a été effectué, jusqu’en 1959. Dr., Les travaux de Richard Gorlin sur les études » au repos » du cœur et de la nitroglycérine ont souligné plusieurs points. Tout d’abord, comme Blumgart, il a souligné que l’évaluation de la fonction cardiaque nécessitait de multiples mesures de changement dans le temps et que ces mesures devaient être effectuées dans les mêmes conditions d’état, sans modifier la fonction du cœur entre les mesures. Si l’on veut évaluer l’ischémie (réduction du flux sanguin coronaire résultant d’une maladie coronarienne), les individus doivent être étudiés dans des conditions de « stress » et les comparaisons nécessitent des comparaisons « stress-stress »., De même, si des lésions tissulaires (crise cardiaque, infarctus du myocarde, étourdissement cardiaque ou hibernation) doivent être déterminées, cela se fait dans des conditions de « repos ». Les comparaisons repos-stress ne permettent pas de déterminer de manière adéquate l’ischémie ou l’infarctus. En 1963, Le Dr., William Bruce, conscient de la tendance des personnes atteintes de maladie coronarienne à ressentir une angine (inconfort thoracique cardiaque) pendant l’exercice, a développé la première méthode standardisée de « stresser » le cœur, où des mesures en série des changements de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et des changements électrocardiographiques (ECG/ECG) pourraient être mesurées dans des conditions de « stress-stress ». En 1965, le Dr William Love a démontré que la chambre à nuage encombrante pouvait être remplacée par un compteur Geiger, plus pratique à utiliser., Cependant, Love avait exprimé la même préoccupation que beaucoup de ses collègues, à savoir qu’il n’y avait pas de radio-isotopes appropriés disponibles pour un usage humain en milieu clinique.
Utilisation du thallium-201modifier
Au milieu des années 1970, les scientifiques et les cliniciens ont commencé à utiliser le thallium-201 comme radioisotope de choix pour les études humaines. Les individus pourraient être placés sur un tapis roulant et être « stressés » par le « protocole Bruce » et, lorsqu’ils sont proches du pic de performance, pourraient être injectés avec du thallium-201. L’isotope d’exercice requis pour une minute supplémentaire pour améliorer la circulation de l’isotope., En utilisant les caméras nucléaires de l’époque et compte tenu des limites de Tl-201, la première image « stress » n’a pu être prise que 1 heure après « stress ». Conformément au concept d’images de comparaison, la deuxième image « stress » a été prise 4 heures après « stress » et comparée à la première. Le mouvement de Tl-201 reflète des différences dans la livraison de tissu (flux sanguin) et la fonction (activité Mitochondriale). La demi-vie relativement longue de Tl-201 (73 heures) a forcé les médecins à utiliser des doses relativement faibles (74-111 MBq ou 2-3 mCi) de Tl-201, bien qu’avec une exposition à des doses relativement importantes et des effets tissulaires (20 mSv)., Les images de mauvaise qualité ont entraîné la recherche d’isotopes qui produiraient de meilleurs résultats.
introduction des isotopes du technétium-99mmodifier
à la fin des années 1980, deux composés différents contenant du technétium-99m ont été introduits: le teboroxime et le sestamibi. L’utilisation du Tc – 99m permettrait des doses plus élevées (jusqu’à 1 100 MBq ou 30 mCi) en raison de la demi-vie physique plus courte (6 heures) du Tc-99m. cela entraînerait plus de désintégration, plus de scintillation et plus d’informations pour les caméras nucléaires à mesurer et à transformer en meilleures images pour le clinicien à interpréter.