Madame Lelica

Introduction

la composition, l’anatomie et l’histologie du système squelettique pédiatrique ne sont pas seulement une version plus petite de la forme adulte; elle est plutôt unique en ce sens qu’elle permet une croissance et un changement rapides tout au long du développement, de l’enfance à l’âge adulte.,

la majorité des différences entre les systèmes squelettiques adultes et pédiatriques sont dues à la physis ouverte dans la population pédiatrique, qui permet une croissance continue avant la maturation squelettique pendant la puberté et l’âge adulte. La physis est la plaque de croissance dans les os longs, y compris les phalanges, le péroné, le tibia, le fémur, le radius, le cubitus et l’humérus. Il permet la croissance osseuse à partir d’une base cartilagineuse, connue sous le nom d’ossification endochondrale, qui diffère de la croissance osseuse à partir du tissu mésenchymateux ou de l’ossification intramembraneuse., La physis est située vers l’extrémité de l’os long, avec l’épiphyse au-dessus et la métaphyse en dessous. Les os longs comme le fémur ont 2 physes séparées par une diaphyse, qui est la tige d’un os long. Cependant, les os longs comme les phalanges n’ont qu’une seule physis., La physis est divisée en 4 zones: (1) la zone de réserve ou de repos, qui est composée de cartilage hyalin; (2) la zone de prolifération, qui est composée de chondrocytes se multipliant qui s’organisent en lacunes (lacs); (3) la zone d’hypertrophie, où les chondrocytes cessent de se diviser et commencent à s’agrandir; et (4) la zone de calcification, où les minéraux sont déposés dans les lacunes pour calcifier le cartilage. Le cartilage calcifié se décompose, ce qui permet une invasion vasculaire et un dépôt et un remodelage de la matrice osseuse ostéoblastique/ostéoclastique., Par conséquent, avant l’ossification, la majorité des os pédiatriques n’est que du cartilage calcifié, ce qui est très conforme par rapport aux os ossifiés des adultes. En raison de leur conformité accrue, les os pédiatriques ont tendance à avoir plus de blessures de flexion et de flexion sous stress qui causeraient une fracture dans un os adulte. En outre, le périoste pédiatrique est plus actif, plus épais et plus fort chez les enfants, ce qui diminue considérablement le risque de fractures ouvertes et de déplacement de fracture., Ces qualités et d’autres du périoste pédiatrique, ainsi que la compliance accrue de l’OS pédiatrique, sont responsables des schémas de fracture uniques observés chez les patients pédiatriques. Ces schémas de fracture comprennent les blessures en gréement, en tore et en spirale, qui sont des blessures en flexion plutôt que des ruptures corticales de pleine épaisseur. Une fracture de greenstick est une fracture d’épaisseur partielle où seuls le cortex et le périoste sont interrompus d’un côté de l’os, tandis qu’ils restent ininterrompus de l’autre côté.,

étiologie

Les fractures de Greenstick surviennent le plus souvent après une chute sur un bras tendu (FOOSH); cependant, elles peuvent également survenir en raison d’autres types de traumatismes, y compris les collisions avec un véhicule automobile, les blessures sportives ou les traumatismes non accidentels lorsque l’enfant est frappé avec un objet. La Malnutrition, en particulier la carence en vitamine D augmente le risque de fractures des os longs après un traumatisme.

épidémiologie

environ 12% de toutes les visites aux urgences pédiatriques aux États-Unis sont dues à des blessures musculo-squelettiques., Les Fractures constituent un grand pourcentage des lésions musculo-squelettiques entraînant une morbidité et des complications importantes. Greenstick fractures sont plus susceptibles d’être trouvées dans la population d’enfants de moins de 10 ans, mais peut survenir à tout âge, y compris les adultes. Il y a un taux d’incidence égal chez les femmes et les hommes, cependant, les hommes sont plus susceptibles de subir des fractures

physiopathologie

Une fracture de greenstick est une fracture d’épaisseur partielle où seuls le cortex et le périoste sont interrompus d’un côté de l’os mais restent ininterrompus de l’autre., Ils se produisent le plus souvent dans les os longs, y compris le péroné, le tibia, le cubitus, le radius, l’humérus et la clavicule. Le plus souvent, ils se produisent dans l’avant-bras et le bras impliquant le cubitus, le radius ou l’humérus. C’est parce que les gens accolent tombe avec un bras tendu, entraînant des fractures aux membres supérieurs.

Les fractures de Greenstick peuvent également se produire dans le visage, la poitrine, l’omoplate et pratiquement tous les os du corps, mais avec beaucoup moins de fréquence que les os longs. Par exemple, des fractures de greenstick peuvent survenir dans la mâchoire et le nez., Les fractures condyliennes sont les fractures mandibulaires pédiatriques les plus courantes, représentant jusqu’à 55% de toutes les fractures mandibulaires. Il existe 3 types de fractures condyliennes. Les fractures sous-caudyliques basses sont les plus courantes et sont des fractures incomplètes de greenstick la majorité du temps. Les traumatismes nasaux entraînent le plus souvent des fractures de greenstick dans la population pédiatrique en raison d’une suture médiane non fusionnée et du cartilage majoritaire des os nasaux.