Les fractures Acétabulaires (prise de hanche) sont des blessures orthopédiques graves, résultant généralement d’un traumatisme important. La chirurgie de fracture acétabulaire réaligne et stabilise les surfaces articulaires déplacées tout en permettant au patient d’éviter la traction et le repos prolongé.
caractéristiques de la fracture de la hanche
Les fractures Acétabulaires (de la hanche) peuvent résulter de chutes, d’accidents de la route ou d’autres événements traumatiques. La fracture provoque des douleurs dans la région de la hanche et l’incapacité de marcher sans assistance.,
Types
Les fractures Acétabulaires se produisent dans dix schémas de fracture communs et d’autres modèles plus uniques.
conditions similaires
Les blessures à la hanche telles qu’une contusion importante (ou une « ecchymose profonde ») peuvent être confondues avec une fracture acétabulaire. Cependant, en raison de la gravité de la douleur associée, la plupart des fractures acétabulaires ne sont pas confondues avec d’autres conditions.
Incidence et facteurs de risque
Les fractures Acétabulaires ne sont pas des blessures courantes. Ils se produisent généralement chez les adultes, en particulier ceux qui ont un mode de vie actif., Conduire une automobile (ou une moto) et tomber d’une hauteur importante sont des facteurs de risque de fracture acétabulaire.
Le
Le patient ne peut pas marcher sur le membre inférieur. Une tentative de mouvement de la hanche produit des spasmes musculaires et des douleurs. Les meilleurs examens diagnostiques pour confirmer la fracture acétabulaire sont les radiographies pelviennes et les tomodensitogrammes.
médicaments
Les médicaments analgésiques (analgésiques) sont quelque peu utiles au départ.
avantages possibles de la chirurgie de fracture de la hanche
Les fractures acétabulaires déplacées et instables sont améliorées par la chirurgie de plusieurs façons., Les fragments de fracture sont réalignés pendant l’opération puis fixés à l’aide de plaques et de vis. Le réalignement précis des fractures favorise une meilleure guérison des os et du cartilage, ce qui améliore les résultats à long terme. La stabilité précoce de la fracture permet un mouvement confortable de la hanche. Le mouvement acétabulaire améliore de manière similaire la guérison du cartilage articulaire. En outre, le patient peut être hors du lit et ambulatoire en utilisant des béquilles.
Les fractures non déplacées mais instables peuvent être stabilisées par une intervention chirurgicale avant le déplacement de la fracture.,
types de chirurgie recommandés
Les opérations de fracture acétabulaire (prise de hanche) nécessitent généralement des expositions chirurgicales afin de nettoyer les sites de fracture, de réaligner les fragments de fracture et d’appliquer des plaques et des vis pour sécuriser la fracture.
qui devrait envisager une chirurgie de fracture de la hanche?
Les Patients présentant des fractures acétabulaires déplacées et / ou instables devraient fortement envisager une intervention chirurgicale. La décision de subir une intervention chirurgicale doit être discutée par le patient et le médecin.
que se passe-t-il sans chirurgie?,
Après une fracture acétabulaire, des fragments d’os peuvent être dispersés dans le corps. Si la chirurgie n’est pas utilisée pour résoudre ce problème, ces fragments déplacés guérissent dans des endroits mal alignés. Par conséquent, les surfaces du cartilage acétabulaire restent incongrues et des changements arthritiques post-traumatiques se produisent dans le cotyle.
les options Chirurgicales
Une variété d’options chirurgicales existent pour la fracture du cotyle. L’opération spécifique est sélectionné en fonction du patient et de leur rupture., Certains schémas de fracture se prêtent à des techniques chirurgicales percutanées (petites plaies) tandis que d’autres nécessitent un traitement chirurgical ouvert.
urgence
Les fractures Acétabulaires sont plus faciles à réparer lorsque la chirurgie a lieu dans la première semaine après la blessure. Une chirurgie précoce évite également un alitement prolongé pour le patient. Retarder l’opération complique la tactique chirurgicale.
risques
les risques associés au traitement des fractures acétabulaires sont nombreux et malheureusement pas rares., Ceux-ci existent pour les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux et comprennent les caillots sanguins veineux profonds et la pneumonie, entre autres. Les risques chirurgicaux comprennent, sans s’y limiter, l’infection des plaies, les lésions nerveuses et les cicatrices.
gestion des risques
les risques sont mieux gérés en étant conscients de leur possibilité et en essayant de les prévenir. Les caillots veineux profonds sont traités avec des médicaments anticoagulants (anticoagulants). Les Infections nécessitent des chirurgies ultérieures pour nettoyer la plaie. Un chirurgien expérimenté devrait être capable de gérer non seulement la chirurgie, mais de ses complications.,
Préparation
Les Patients sont évalués avant la chirurgie par l’anesthésiologie médicale et les consultants chirurgicaux au besoin. Le patient est informé de sa blessure, des options de traitement et des risques des traitements non opératoires et chirurgicaux. Un patient instruit est un patient préparé.
Calendrier
la Chirurgie peu après la blessure permet pour le meilleur traitement de la fracture et le patient. Attendre plus d’une semaine rend l’opération plus difficile pour le patient et le chirurgien.,
équipe chirurgicale
La chirurgie acétabulaire (prise de hanche) est mieux réalisée par un chirurgien expérimenté de la prise de hanche. Si le chirurgien est expérimenté, il est plus probable que le réalignement de la fracture guérisse bien. De plus, une opération acétabulaire effectuée par un chirurgien expérimenté aura probablement moins de complications. De nombreux facteurs affectent le résultat final; pourtant, ce n’est un secret pour personne qu’un chirurgien expérimenté est un bon départ vers un bon résultat.
Les fractures Acétabulaires sont des blessures orthopédiques inhabituelles et complexes., La plupart des centres de traumatologie urbains ont un ou deux chirurgiens orthopédiques en traumatologie désignés comme leur « équipe pelvienne et acétabulaire. »Ces personnes ont un intérêt particulier pour de telles blessures et fournissent des soins aux patients atteints de fractures de l’anneau acétabulaire et pelvien. Les opérations sont effectuées à l’hôpital du centre de traumatologie.
détails techniques
pendant la chirurgie, la fracture acétabulaire (prise de la hanche) est exposée à l’aide de plaies chirurgicales. Les fragments de fracture sont nettoyés et les fractures sont réalignées. Ensuite, les sites de fracture sont stabilisés avec des vis et des plaques.,
anesthésique
l’anesthésie générale est recommandée pour la plupart des patients subissant une chirurgie de fracture acétabulaire.
Longueur de la hanche chirurgie pour fracture de la
La durée de l’intervention varie en fonction de la complexité de la fracture. Habituellement, 3 à 6 heures sont nécessaires. Les fractures complexes peuvent prendre beaucoup plus de temps.
douleur et gestion de la douleur
La chirurgie de fracture acétabulaire (prise de hanche) stabilise les fragments de fracture précédemment déplacés et instables. La douleur de Fracture est diminuée par la chirurgie. Les plaies chirurgicales sont douloureuses et nécessitent des médicaments.,
utilisation de médicaments
Au début, les médicaments analgésiques (analgésiques) sont administrés par voie intraveineuse (directement dans la circulation sanguine). Comme les patients commencent à ressentir moins de douleur, ils sont sevrés à des analgésiques oraux (administrés par la bouche) suivis d’autres médicaments moins addictifs au besoin.
efficacité des médicaments
le médicament analgésique procure un confort qui facilite la réadaptation précoce.
effets secondaires importants
Les analgésiques narcotiques sont potentiellement addictifs et peuvent produire une variété d’effets secondaires.,
Rétablissement et réadaptation à l’hôpital
la période de rétablissement comprend trois périodes individuelles de trois mois. Pendant les six premières semaines après la chirurgie, les activités sont restreintes. Des exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement plus agressifs commencent au cours de la deuxième période de six semaines. Renforcement des activités de conditionnement et de flexibilité augmentent par la suite.,
sortie de L’Hôpital
Les Patients sans autres complications sont libérés après avoir retrouvé des fonctions normales de l’intestin et de la vessie, ils sont à l’aise avec les analgésiques oraux et le physiothérapeute approuve les efforts de réadaptation du patient.
la plupart des patients sont capables de marcher après la chirurgie en utilisant des béquilles pour protéger leur reconstructon acétabulaire. Certains nécessitent des restrictions de mouvement de la hanche en fonction des schémas de fracture spécifiques.
aide à la convalescence
Les patients ambulatoires assistés par Béquille Avec des familles de soutien peuvent être renvoyés à la maison., Les patients souffrant de nombreuses blessures aux extrémités peuvent avoir besoin des services d’un établissement de convalescence.
physiothérapie
Dans un premier temps, des exercices d’amplitude de mouvement isométriques et doux sont supervisés par un physiothérapeute. Après 6 semaines, le mouvement de la hanche et les activités de renforcement sont augmentés. Les restrictions de portage de poids se détendent à mesure que la force de la hanche est atteinte. Les programmes aquatiques peuvent être bénéfiques pour certains patients.
la rééducation peut-elle se faire à la maison?
Une fois que le patient a été informé de sa réadaptation spécifique, il peut commencer un programme d’exercices à domicile.,
risques
ne pas suivre le programme de réadaptation prescrit peut avoir des résultats catastrophiques tels que l’échec de la fixation et d’autres.
durée de la réadaptation
Après la guérison de la fracture, un programme d’exercices à domicile est encouragé à vie.
retour aux activités quotidiennes ordinaires
Les Patients retournent à leurs activités quotidiennes de routine en fonction de leurs blessures et de leurs activités. Les travailleurs sédentaires peuvent généralement retourner au travail beaucoup plus tôt que les travailleurs lourds.,
limitations à long terme des patients
Après une chirurgie acétabulaire, les activités à fort impact sont déconseillées afin de protéger l’articulation de la hanche. La plupart des patients font tout ce que leur confort et leur fonction de la hanche permettent.
le Résumé de la hanche chirurgie pour fracture de hanche fracture
Acétabulaire (hanche) les fractures sont inhabituelles et complexes de blessures orthopédiques. Les Patients présentant des fractures acétabulaires déplacées et/ou instables sont traités par chirurgie pour réaligner et stabiliser les surfaces articulaires. Une intervention chirurgicale précoce par une équipe acétabulaire expérimentée améliore les résultats des patients.