Le cœur est composé de 4 chambres (Figure 1). Le sang pénètre dans le cœur du corps dans l’oreillette droite, puis se déplace dans le ventricule droit, qui pompe le sang vers les poumons où il recueille l’oxygène. Le sang retourne ensuite au cœur des poumons dans l’oreillette gauche, qui se vide ensuite dans le ventricule gauche. Le ventricule gauche pompe le sang vers le corps. Le cœur contient un système électrique qui coordonne le battement des 4 chambres., L’activité électrique normale du cœur commence dans une petite zone de l’oreillette droite appelé le nœud sinusal (Figure 1); par conséquent, un rythme cardiaque normal est appelé « rythme sinusal. »L’activité électrique commence dans le nœud sinusal et se propage ensuite aux deux oreillettes, indiquant à ces chambres de se contracter. L’activité électrique se propage ensuite aux ventricules, dirigeant ces chambres à se contracter et à pomper le sang vers le corps.
la Figure 1., Un rythme cardiaque normal commence dans une zone de l’oreillette droite appelé le nœud sinusal, le stimulateur naturel du cœur. L’activation électrique commençant dans le nœud sinusal dirige les oreillettes droite et gauche à se contracter. Le stimulus électrique traverse ensuite le nœud AV et les ventricules, les dirigeant vers la contraction. Cette activité électrique entraîne un rythme cardiaque coordonné.
Une arythmie, c’est toute anomalie du rythme cardiaque normal., Le terme arythmie peut se référer à un rythme cardiaque trop rapide (appelé tachycardie) ou trop lent (bradycardie) ou un rythme cardiaque qui commence dans un lieu autre que l’emplacement normal de l’activité électrique pour commencer.
Qu’est-ce que le Flutter auriculaire et comment est-il diagnostiqué?
le flutter auriculaire est une tachycardie courante (rythme cardiaque rapide) qui résulte d’un circuit électrique rapide dans l’oreillette (Figure 2)., Le flutter auriculaire peut être causé par des cicatrices dans le cœur résultant d’une maladie cardiaque antérieure ou d’une chirurgie cardiaque, mais il peut également survenir chez certains patients ne présentant aucun autre problème cardiaque identifiable. Pendant le flutter auriculaire, au lieu de l’activité électrique commençant dans le nœud sinusal, l’activité électrique commence dans un grand circuit qui fait battre les oreillettes très rapidement. Le battement rapide des oreillettes peut à son tour provoquer le battement rapide des ventricules., Le flutter auriculaire provient généralement de l’oreillette droite et implique le plus souvent un grand circuit qui se déplace autour de la zone de la valve tricuspide située entre l’oreillette droite et le ventricule droit. Ce type de flutter auriculaire est appelé flutter auriculaire typique. Moins fréquemment, le flutter auriculaire peut résulter de circuits dans d’autres zones de l’oreillette droite ou gauche qui font battre le cœur rapidement. Le flutter auriculaire qui résulte de ces types de circuits moins courants est appelé flutter auriculaire atypique.,
la Figure 2. Le flutter auriculaire résulte d’un circuit rapide qui se produit le plus souvent dans l’oreillette droite. Le circuit fait le tour de lui-même dans l’oreillette à 300 battements par minute et traverse un isthme du muscle cardiaque situé entre la veine cave inférieure (IVC) et la valve tricuspide (TV). L’IVC est une grosse veine qui ramène le sang vers le côté droit du cœur. La TÉLÉVISION est une valve qui permet au sang de passer de l’oreillette droite au ventricule droit., Entre L’IVC et le TV est un isthme étroit de tissu appelé l’isthme cavotricuspide, qui est également montré. Sans traitement médical, chaque seconde battement de flutter auriculaire conduit aux ventricules, entraînant une fréquence cardiaque de 150 battements par minute. La thérapie médicale peut ralentir le rythme cardiaque rapide, et diverses thérapies, y compris la cardioversion électrique, les médicaments antiarythmiques ou l’ablation par cathéter, sont capables de restaurer et de maintenir le rythme sinusal. AVN indique le nœud AV.
flutter Auriculaire est diagnostiquée par un ECG., Il est important de déterminer quand les symptômes ont commencé, à quelle fréquence ils se produisent et combien de temps dure chaque épisode. Si les symptômes sont intermittents (également appelés paroxystiques), un moniteur Holter (un petit appareil de la taille d’un téléavertisseur qui se fixe à de petits autocollants d’électrode à l’extérieur de la poitrine) peut être porté par le patient entre 24 heures et 30 jours. Étant donné que le moniteur Holter enregistre chaque battement cardiaque sur une période de 24 heures, il peut être utilisé pour diagnostiquer le flutter auriculaire et pour déterminer à quelle fréquence il se produit.
qui a le Flutter auriculaire?,
le flutter auriculaire est plus susceptible de se produire chez les personnes atteintes d’une forme de maladie cardiaque ou d’un état médical tel qu’une insuffisance cardiaque congestive, une valvulopathie rhumatismale, une cardiopathie congénitale, une maladie pulmonaire telle que l’emphysème ou une hypertension artérielle. Il peut également survenir chez les personnes n’ayant aucun problème cardiaque antérieur. En outre, une chirurgie cardiaque antérieure peut augmenter le risque de flutter auriculaire en raison de la cicatrisation de l’oreillette. Le risque de flutter auriculaire augmente avec l’âge. Lorsque le flutter auriculaire se produit chez les personnes ayant un cœur sain et normal, on parle de flutter auriculaire Solitaire.,
le flutter auriculaire peut également survenir chez les personnes souffrant d’autres arythmies auriculaires telles que la fibrillation auriculaire (une forme plus irrégulière d’anomalie du rythme auriculaire). Cela peut arriver spontanément ou lorsque la fibrillation auriculaire est traitée avec des médicaments antiarythmiques.
Quels sont les symptômes du Flutter auriculaire et comment peut-il vous être nocif?
Les signes et symptômes du flutter auriculaire peuvent inclure des palpitations, une fréquence cardiaque rapide, des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements, de la fatigue et une pression artérielle basse., Cependant, certaines personnes atteintes de flutter auriculaire peuvent ne présenter aucun symptôme.
lorsqu’il n’est pas traité, le flutter auriculaire entraîne souvent un rythme cardiaque rapide. Pendant le flutter auriculaire, l’oreillette peut battre jusqu’à 300 fois par minute, et chaque seconde battement pénètre dans le ventricule, ce qui entraîne une fréquence cardiaque de l’ordre de 150 battements par minute (le rythme cardiaque normal est de 60 à 90 battements par minute). Un rythme cardiaque rapide soutenu peut être une tension pour le cœur, et les patients avec un rythme cardiaque aussi rapide au repos causé par le flutter auriculaire doivent consulter immédiatement un médecin.,
Les personnes atteintes de flutter auriculaire peuvent présenter un risque accru d’accident vasculaire cérébral par rapport à la population générale, car pendant le flutter auriculaire, le sang peut ne pas se déplacer aussi rapidement à travers les cavités cardiaques supérieures (les oreillettes) que pendant le rythme sinusal normal. Un mouvement plus lent du sang comporte le risque de formation de petits caillots sanguins pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral. Le risque d’AVC n’est pas le même pour toutes les personnes atteintes de flutter auriculaire. Par conséquent, certaines personnes atteintes de flutter auriculaire peuvent nécessiter un traitement avec un anticoagulant appelé warfarine pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral., Si vous avez un flutter auriculaire et certains facteurs de risque supplémentaires d’accident vasculaire cérébral, votre médecin traitant peut choisir de vous prescrire un anticoagulant. Les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de flutter auriculaire comprennent un accident vasculaire cérébral antérieur, une insuffisance cardiaque, une valvule mitrale rhumatismale, une pression artérielle élevée, une maladie coronarienne et un âge plus avancé. La décision concernant l’utilisation d’un anticoagulant pour la fibrillation auriculaire doit également être individualisée après discussion entre le patient et le médecin traitant.
comment le Flutter auriculaire est-il traité?,
le traitement du flutter auriculaire consiste à traiter la fréquence cardiaque rapide, à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et à convertir ou maintenir un rythme sinusal normal.
traitement de la fréquence cardiaque rapide
comme la fréquence cardiaque peut être rapide dans le flutter auriculaire, les médicaments sont souvent utilisés pour ralentir le rythme cardiaque rapide. Certains médicaments qui peuvent être utilisés pour le contrôle du taux comprennent les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques et la digoxine. En outre, certains médicaments antiarythmiques (mentionnés ci-dessous) peuvent également avoir l’avantage supplémentaire de ralentir la fréquence cardiaque rapide.,
Réduire le Risque d’Avc
Certains patients présentant un flutter auriculaire peut être à un risque accru d’avc si certains autres facteurs de risque sont présents. Si vous avez un flutter auriculaire et d’autres facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, votre médecin traitant peut décider de vous prescrire un anticoagulant pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral.,
conversion du Flutter auriculaire en rythme sinusal Normal
Il existe 3 catégories de traitements qui peuvent être utilisés pour convertir le flutter auriculaire en rythme sinusal normal: la cardioversion électrique, la thérapie médicamenteuse avec des médicaments antiarythmiques et l’ablation par cathéter (une procédure avec des cathéters placés dans les veines).
la cardioversion électrique est une procédure qui consiste à endormir brièvement une personne puis à délivrer un choc électrique très bref (qui prend environ 1 seconde) à travers des coussinets placés temporairement à l’extérieur de la poitrine., Cette procédure est très efficace pour convertir le cœur en rythme normal, mais un pourcentage important de patients atteints de flutter auriculaire auront une récurrence de l’arythmie à un moment donné dans le futur.
Les médicaments antiarythmiques sont parfois utilisés pour convertir une personne à un rythme normal ou pour aider à maintenir un rythme normal après une cardioversion électrique. Il existe de nombreux médicaments antiarythmiques, et bien que certains nécessitent une brève hospitalisation (2 à 3 jours) pour être initiés, d’autres peuvent être initiés sans admission à l’hôpital.,
Une autre procédure efficace pour convertir le flutter auriculaire en rythme sinusal normal est l’ablation par cathéter. Cela implique le placement de cathéters via une petite ponction dans les veines de l’aine. Ces cathéters sont avancés à travers les veines et dans l’oreillette droite. Ces cathéters peuvent ensuite être utilisés pour créer une petite ligne de tissu cicatriciel qui bloque le circuit de flutter auriculaire. La procédure se fait généralement sous sédation consciente, et un patient peut généralement rentrer à la maison le même jour ou après une brève nuit., Bien que cette procédure soit très efficace pour éliminer le flutter auriculaire et prévenir les récidives futures, tout le monde n’est pas candidat à l’ablation par cathéter du flutter auriculaire.
étant donné que le flutter auriculaire peut coexister avec d’autres arythmies impliquant la chambre supérieure du cœur (telles que la fibrillation auriculaire), les personnes ayant des antécédents de flutter auriculaire risquent de développer ces autres formes d’arythmies auriculaires à l’avenir. Le traitement du flutter auriculaire peut réduire, mais pas éliminer complètement le risque de ces arythmies.,
Il est également important de noter que, lorsqu’ils sont correctement traités, flutter auriculaire est presque jamais une arythmie mortelle. En outre, on peut s’attendre à ce que la plupart des personnes atteintes de flutter auriculaire vivent une vie très fonctionnelle et normale. La gestion de cette arythmie peut différer d’une personne à l’autre. Si vous avez un flutter auriculaire, votre médecin traitant examinera les différentes options de traitement avec vous et, ensemble, vous pourrez décider de la stratégie de prise en charge la plus appropriée.,
les informations contenues dans cette page pour les patients en cardiologie circulatoire ne remplacent pas les conseils ou les traitements médicaux, et L’American Heart Association recommande de consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé.