aperçu du trouble de Stress Post-traumatique (TSPT)
le trouble de stress Post-traumatique (TSPT) est un trouble de santé mentale qui survient à la suite d’un événement pénible, choquant ou autrement traumatisant. De nombreux vétérans développent un TSPT à la suite d’événements qu’ils ont vécus ou vécus pendant leur service militaire. Le SSPT peut être diagnostiqué par un professionnel de la santé, que ce soit un thérapeute, un psychiatre ou un médecin généraliste., Il est important de noter que les symptômes et la gravité du SSPT peuvent varier d’une personne à l’autre., Cependant, les symptômes les plus courants comprennent:
- revivre le traumatisme par des souvenirs intrusifs et pénibles de l’événement, des flashbacks et des cauchemars
- engourdissement émotionnel et évitement des lieux, des personnes et des activités qui rappellent le traumatisme
- excitation accrue telle que difficulté à dormir et à se concentrer, sensation de nervosité et événement pendant le service et ont maintenant les symptômes mentionnés ci-dessus en conséquence., Cet événement traumatique ou l « incident qui a causé le SSPT du vétéran est connu de VA comme un » facteur de stress. »Les vétérans peuvent avoir plusieurs facteurs de stress, qui peuvent prendre diverses formes.
connexion directe au Service pour le SSPT
pour obtenir une connexion directe au service pour le SSPT, les vétérans doivent démontrer ce qui suit à L’AV:
- Un diagnostic actuel de SSPT: il est important de noter que les vétérans ne seront pas admissibles aux prestations D’invalidité de L’AV s’ils, À des fins de connexion au service, VA exige un diagnostic formel d’un professionnel de la santé qualifié, qu’il s’agisse d’un thérapeute, d’un psychiatre ou d’un médecin généraliste, établi à l’aide du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).
- Une déclaration du vétéran au sujet du facteur de stress survenu pendant le service: de manière générale, la survenue du facteur de stress devrait être compatible avec les circonstances du service du vétéran. Dans certains cas, les anciens combattants devront fournir à VA des preuves pour corroborer le facteur de stress signalé., La preuve corroborante implique des preuves provenant d’une source autre que le vétéran, à l’appui de l’affirmation selon laquelle le facteur de stress en service s’est produit. Ces preuves peuvent inclure des déclarations de copains, des dossiers militaires, des articles de journaux, des rapports de police, etc.
- une opinion médicale selon laquelle le facteur de stress était suffisant pour causer le SSPT d’un psychologue/psychiatre de L’AV, ou d’un psychologue/psychiatre sous contrat avec VA: la dernière étape pour prouver le SSPT à L’AV consiste à établir un lien médical (c.-à-d. un lien) entre votre SSPT et le facteur de stress en, Fait important, un lien médical n’est pas requis dans les cas où le SSPT est présumé lié à votre service (c.-à-d. exposition au combat, peur d’une activité militaire ou terroriste hostile, prisonnier de guerre ou traumatisme sexuel militaire). Cependant, lorsqu’un lien médical est nécessaire, il doit démontrer que votre ESPT est au moins aussi probable que non lié à votre facteur de stress en cours d’emploi. VA obtiendra probablement un avis médical concernant ce lien, mais il est important de noter que vous pouvez également demander un avis extérieur à un expert en psychologie.,
Une fois que le SSPT d’un vétéran est connecté au service, VA évalue cette condition sous 38 CFR § 4.130, code de Diagnostic 9411.
Comment VA évalue le SSPT et D’autres problèmes de santé mentale
mis à part les troubles de l’alimentation, VA évalue tous les problèmes de santé mentale en utilisant les mêmes critères de diagnostic. Les problèmes de santé mentale sont évalués à 0, 10, 30, 50, 70, ou 100 pour cent en utilisant la formule de notation générale de VA pour les troubles mentaux. Ces évaluations sont basées sur le niveau de déficience sociale et professionnelle qu’une condition présente., Cependant, chaque cote d’invalidité présente ses propres critères et exigences diagnostiques.
10% évaluation de L’incapacité liée au TSPT
Un 10% sur l’échelle de notation du TSPT est la cote indemnisable la plus basse offerte par les critères de notation de VA pour les troubles mentaux. En tant que tels, les critères d’évaluation reflètent une symptomatologie très minimale et souvent bien contrôlée., Lors de l’attribution d’une cote de TSPT de 10%, VA recherchera:
- « déficience professionnelle et sociale due à des symptômes légers ou transitoires qui diminuent l’efficacité du travail et la capacité d’effectuer des tâches professionnelles uniquement pendant les périodes de stress important, ou les symptômes contrôlés par des médicaments continus. »
dans ce cas, un vétéran peut ressentir certains symptômes de SSPT qui sont exacerbés pendant les périodes de stress, mais qui ne nuisent finalement pas à sa capacité de travailler dans la plupart des professions., En outre, l’augmentation de la gravité des symptômes du SSPT pendant les périodes de stress implique que les symptômes ont tendance à être épisodiques autrement. Cela signifie qu’ils ne sont pas toujours présents et n’interfèrent donc pas de manière significative avec le fonctionnement professionnel et social. De plus, lorsque des symptômes sont présents, il est probable qu’ils puissent être pris en charge avec un traitement ou des médicaments. Dans l’ensemble, une cote de 10% sur l’échelle d’évaluation du SSPT reflète un faible niveau d’invalidité.,
30% évaluation de L’incapacité liée au TSPT
encore une fois, chaque évaluation selon la formule générale de notation pour les troubles mentaux comporte des critères spécifiques qu’un vétéran doit respecter pour recevoir cette évaluation., Les critères d’une cote de 30 pour cent sur l’échelle D’évaluation du SSPT sont les suivants:
- « déficience professionnelle et sociale avec diminution occasionnelle de l’efficacité au travail et périodes intermittentes d’incapacité à effectuer des tâches professionnelles (bien que fonctionnant généralement de manière satisfaisante, avec un comportement de routine, des soins personnels et une conversation normaux), en raison de symptômes tels que: humeur dépressive, anxiété, méfiance, attaques de panique (hebdomadaires ou moins souvent), troubles chroniques du sommeil, perte de mémoire légère (comme l’oubli de noms, de directions, d’événements récents).,”
les critères d’évaluation du TSPT de 30% décrits ci-dessus sont censés représenter une symptomatologie légère du TSPT. Dans ce cas, » une diminution occasionnelle de l’efficacité du travail et des périodes intermittentes d’incapacité à effectuer des tâches professionnelles” pourraient signifier que vous commencez à manquer périodiquement du travail en raison de votre manque de motivation associé au SSPT. Cependant, votre ESPT ne vous empêche pas complètement de performer et de réussir dans un environnement de travail.
En outre, vous pouvez ressentir des symptômes tels que l’humeur dépressive, l’anxiété et les attaques de panique., Cela peut vous amener à vous isoler occasionnellement, mais ne vous interdit pas complètement de maintenir vos relations avec les autres. Dans l’ensemble, une cote de SSPT de 30% est attribuée lorsqu’un vétéran présente ces symptômes de manière légère, par intermittence au fil du temps.
50% Le SSPT Handicap Notation
Le critère pour le SSPT échelle de notation de 50% d’invalidité de notation de moins de 38 CFR § 4.,130, code diagnostique 9411, est le suivant:
- « déficience professionnelle et sociale avec une fiabilité et une productivité réduites en raison de symptômes tels que: affect aplati; discours circonstanciel, circumlocutoire ou stéréotypé; attaques de panique plus d’une fois par semaine; difficulté à comprendre des commandes complexes; altération de la mémoire à court et à long terme (par exemple,, rétention de matériel hautement appris, oubli de terminer les tâches); jugement altéré; pensée abstraite altérée; troubles de la motivation et de l’Humeur; difficulté à établir et à maintenir des relations de travail et sociales efficaces.,”
les critères d’évaluation du SSPT de 50% impliquent une augmentation de la fréquence, de la durée et de la gravité des symptômes du SSPT à partir d’évaluations inférieures, et incluent également plusieurs symptômes supplémentaires si vous recevez une évaluation du SSPT de 50%, Il est probable que vous commencez à afficher des déficits cognitifs plus
de plus, certains symptômes associés à l’Humeur, y compris la dépression et l’anxiété, peuvent commencer à se manifester de manière physiologique, comme un affect aplati., En d’autres termes, en raison de sentiments de dépression, vous pourriez parler de monotonie et le manque d’expressions faciales. Le niveau global de déficience professionnelle et sociale augmente également dans le cadre de la cote de 50 pour cent du SSPT. Ici, les symptômes mentionnés ci-dessus entraînent une diminution de votre capacité à effectuer efficacement des tâches liées au travail.
70% D’incapacité de SSPT
une incapacité de SSPT de 70% est une étape en dessous de l’évaluation schedulaire la plus élevée pour la condition., De nombreux vétérans reçoivent une cote de SSPT de 70% parce que leurs symptômes entraînent des niveaux importants de déficience, tant sur le plan professionnel que Social. Cette cote est généralement attribuée aux vétérans présentant des symptômes de SSPT qui sont un cran au-dessous de la désactivation totale.,les troubles de l’Humeur dus à des symptômes tels que: idées suicidaires; rituels obsessionnels qui interfèrent avec les activités de routine; discours par intermittence illogiques, obscurs ou non pertinents; panique ou dépression quasi continue affectant la capacité de fonctionner de manière autonome, appropriée et efficace; contrôle des impulsions altéré (comme une irritabilité non provoquée avec des périodes de violence); désorientation spatiale; négligence de l’apparence personnelle et de l’hygiène; difficulté à s’adapter à des circonstances stressantes (y compris le travail ou un milieu semblable au travail); incapacité d’établir et de maintenir des relations efficaces., »
les critères d’évaluation de l’incapacité de 70% pour le SSPT sont les plus inclusifs dans la mesure où ils représentent un large éventail de symptômes. En outre, ils reflètent également une progression des symptômes inclus dans les cotes d’invalidité inférieures. À savoir, un vétéran qui reçoit une note de SSPT de 70 pour cent souffre de tous les symptômes inclus dans la note de 50 pour cent, mais à une fréquence, une gravité et une durée plus élevées. Ici, le vétéran est presque toujours dans un État de panique ou de dépression qui affecte sa capacité à interagir avec les autres.,
Le vétéran peut également avoir de la difficulté à contrôler ses émotions d’une manière qui mène à des explosions violentes ou à des conflits avec les autres. Le niveau de déficience professionnelle et sociale peut être mis en évidence par l’incapacité du vétéran à occuper un emploi ou à suivre des cours pour l’école. De plus, un vétéran peut s’engager dans des rituels obsessionnels tels que la vérification des serrures de leurs portes plusieurs fois au cours d’une journée en raison de son hypervigilance.,
100% TSPT cote D’invalidité
une cote de TSPT de 100% est souvent difficile à obtenir de L’Av, car elle exige que les symptômes d’un vétéran soient si graves qu’ils sont totalement altérés et incapables de fonctionner dans la vie quotidienne. Bien que les symptômes énumérés dans les critères d’évaluation de 70 pour cent impliquent un niveau élevé de déficience, le saut à 100 pour cent reste significatif., Les critères d’évaluation du TSPT à 100% sont les suivants:
- « déficience professionnelle et sociale totale, due à des symptômes tels que: déficience grave dans les processus de pensée ou les communications; délires ou hallucinations persistants; comportement grossièrement inapproprié; danger persistant de blesser soi-même ou autrui; incapacité intermittente à effectuer des activités de la vie quotidienne (y compris le maintien d’une hygiène personnelle minimale); désorientation du temps ou du lieu; perte de mémoire pour les noms de proches parents, propre profession ou propre nom.,”
Les symptômes mentionnés ci-dessus représentent un déclin substantiel du fonctionnement cognitif et émotionnel par rapport aux critères d’évaluation des pourcentages inférieurs. Fait important, cette baisse entraîne une déficience totale dans la vie professionnelle et personnelle d’un vétéran. Plus précisément, un vétéran peut entendre des voix ou percevoir des choses qui ne sont pas réellement présentes. Les comportements d’automutilation et les tentatives de suicide sont également compatibles avec une cote de 100%.,
en plus de cette suicidalité, un pourcentage de 100 Sur l’échelle D’évaluation du SSPT comprend également des idées d’homicide dans lesquelles un vétéran pourrait avoir des pensées de nuire aux autres. Une incapacité intermittente à effectuer des activités de la vie quotidienne peut impliquer un vétéran se sentant trop déprimé pour sortir du lit, prendre une douche ou changer de vêtements. Tous ces symptômes et comportements correspondent au niveau de déficience le plus élevé reflété par le critère de notation.
les anciens combattants doivent – ils avoir tous les symptômes énumérés pour recevoir une cote de SSPT?,
comme mentionné ci-dessus, la formule D’évaluation générale des troubles mentaux comprend un grand nombre de symptômes pour chaque cote d’invalidité. Fait important, un vétéran n’a pas besoin de présenter tous ces symptômes pour être admissible à une cote spécifique. Par exemple, un vétéran qui n’éprouve que des idées suicidaires et une panique ou une dépression quasi continue tombe toujours sous la cote D’invalidité de 70% selon la loi VA. Plus précisément, L’affaire de la Cour d’appel pour les réclamations des Anciens Combattants, Mauerhan C., Principi, a établi que les symptômes énumérés dans le code de Diagnostic 9411 (ESPT) ne sont pas destinés à constituer une liste exhaustive, mais servent plutôt d’exemples du type et du degré de symptômes, ou de leurs effets, qui justifieraient une cote particulière. Par conséquent, un vétéran peut présenter n’importe quel nombre de symptômes énumérés dans les critères d’évaluation et satisfaire à ce niveau d’évaluation.
que se passe-t-il si vos symptômes correspondent à plus d’une cote de stress post-traumatique?,
étant donné que le SSPT est une affection complexe et que bon nombre des symptômes des critères d’évaluation se chevauchent, il se peut que vous ne tombiez pas complètement dans une catégorie de pourcentage. Par exemple, vous pouvez ressentir une légère perte de mémoire en plus d’une altération du jugement et d’un affect aplati, ce qui signifie que vos symptômes correspondent à la fois à un pourcentage de 30 et à un pourcentage de 50 sur l’échelle de notation du SSPT. Comme il n’est pas possible de diviser la différence entre les deux notes, VA doit en choisir une à attribuer. Dans ces cas, VA devrait attribuer la note la plus élevée basée sur 38 CFR § 4.7., Plus précisément, lorsqu’il est question de savoir laquelle des deux évaluations devrait être appliquée, l’évaluation la plus élevée sera attribuée si la déficience répond plus clairement aux critères requis pour cette évaluation.,
invalidité totale fondée sur l’Inemployabilité individuelle (TDIU) fondée sur le TSPT
Il est important de noter que si votre TSPT nuit considérablement à votre capacité de travailler, vous pourriez être admissible à une cote d’invalidité totale fondée sur l’inemployabilité individuelle (TDIU) – une prestation D’Av qui permet aux anciens combattants de recevoir une indemnisation au taux de 100% si leur condition liée au service les empêche d’obtenir et de maintenir un emploi substantiellement rémunéré.
Il y a deux façons pour les vétérans de se qualifier pour TDIU en fonction de leur SSPT en vertu du règlement de VA 38 CFR § 4.16: schedular et extraschedular., Afin d’être admissible à schedular TDIU:
- votre TSPT doit être évalué à 60 pour cent ou plus seul; ou
- vous devez avoir une note combinée de 70 pour cent ou plus lorsque votre TSPT est pris avec d’autres conditions liées au service et au moins une de ces conditions est évaluée à 40 pour cent ou plus seul
Si vous ne répondez pas aux critères d’admissibilité énumérés ci-dessus, mais que vous êtes inemployable en raison de votre TSPT, vous pouvez être admissible à tdiu sur une base EXTRASCHEDULAIRE., Dans les deux cas, vous devez démontrer que votre ESPT (ainsi que vos autres conditions liées au service, le cas échéant) contribuent à votre incapacité de travail.