Mme H, âgée de 26 ans, est évaluée pour les symptômes dépressifs modérés à sévères, y compris le sommeil excessif et la suralimentation. Elle a eu de la difficulté à adhérer aux médicaments dans le passé et est ambivalente quant à la prise d’antidépresseurs. Elle adopte une approche passive pour gérer sa dépression, préférant » attendre que cela passe. »
son psychiatre prescrit de la fluoxétine, 20 mg le matin, et recommande que MS., H changer ses stratégies d’adaptation de la sieste et des collations à une activité physique accrue. Elle encourage Mme H à réfléchir aux activités qui l’intéressent et à se fixer des objectifs d’exercice.
Mme H dit qu’elle a envisagé d’acheter de l’équipement d’exercice (une machine elliptique) et d’augmenter sa marche à l’extérieur. Elle se fixe comme objectif de marcher 20 minutes la plupart du temps et de passer de 10 à 15 minutes à utiliser la machine elliptique tout en regardant la télévision.,
Les avantages de l’activité physique pour la santé mentale sont moins connus que ses avantages médicaux bien documentés-réduction du risque de maladie cardiaque, d’hypertension et de diabète; contrôle du poids; préservation de la masse osseuse; meilleur sommeil et amélioration du taux de cholestérol.1 en encourageant l’exercice, vous pouvez améliorer l’Humeur, le bien-être et la qualité de vie des patients, indépendamment des médicaments et de la psychothérapie., Dans cet article, nous:
- explorer la relation entre l’activité physique et la santé mentale
- comparer l’exercice avec des médicaments et des psychothérapies pour soulager la dépression
- discuter des stratégies de counseling qui se sont révélées efficaces pour aider les patients sédentaires à devenir plus actifs physiquement.,activité analgésique ORL
théories psychologiques
activité physique:
- augmente l’auto-efficacité, l’estime de soi, l’autosuffisance
- induit un état méditatif et détendu
- distrait du stress et de l’anxiété quotidiens
- fournit des interactions positives avec les gens et la nature
- est une forme de biofeedback qui enseigne à: Références 10 et 11
avantages mentaux de L’exercice
les adultes qui font régulièrement de l’exercice rapportent des niveaux plus faibles de troubles dépressifs et anxieux que l’ensemble U.,S. de la population.2 en tant qu’intervention thérapeutique, l’exercice a été étudié principalement chez les personnes déprimées, bien que certaines données soutiennent également son efficacité dans:
- réduire les symptômes d’anxiété dans le trouble de panie3
- réduire les comportements perturbateurs chez les patients ayant une déficience développementale4
- atténuer les symptômes de fatigue chronique5
- améliorer l’estime corporelle chez les patients présentant une perturbation de l’image corporelle6
- augmenter la fonction dans la douleur chronique7
- réduire l’envie de fumer et améliorer l’abstinence à fumer chez les patients souffrant de nicotine-personnes dépendantes.8
pourquoi l’exercice aide., Les mécanismes qui expliqueraient l’effet positif de l’exercice sur l’Humeur ne sont pas bien compris.9 hypothèses physiologiques et psychologiques ont été suggérées (Tableau 1),10,11 et les chercheurs tentent de les élucider en utilisant des modèles animaux.13
rapport de cas: se sentant plus énergique
au suivi 6 semaines plus tard, Mme H. a signalé une réduction substantielle des symptômes dépressifs. Elle a noté une augmentation de l’énergie, un sommeil amélioré, une diminution de la suralimentation, une plus grande estime de soi et une plus grande confiance en sa capacité à gérer sa dépression.
L’exercice a également aidé à structurer sa journée., Elle a remarqué que les jours où elle ne faisait pas d’exercice, elle était plus susceptible de faire une sieste, de manquer ses médicaments ou de se sentir pessimiste au sujet de sa dépression.
exercice comme antidépresseur
exercice vs psychothérapie. Il a été démontré que l’exercice est plus efficace pour réduire les symptômes dépressifs que l’absence de traitement, d’ergothérapie, de thérapie cognitive, de séminaires sur la santé, de soins de routine ou de méditation. Les Interventions utilisées dans ces méta-analyses allaient de l’entraînement à l’exercice non aérobie plusieurs fois par semaine à 1 heure de course supervisée 4 fois par semaine.,12 les revues de littérature ont également conclu que l’entraînement physique se compare favorablement à la psychothérapie individuelle ou de groupe et à la thérapie cognitive pour traiter la dépression.7
exercice vs médicaments. L’entraînement physique a également été comparé à la pharmacothérapie dans le traitement de la dépression.
dans un essai randomisé et contrôlé, 156 hommes et femmes de plus de 50 ans souffrant de dépression majeure ont reçu un entraînement physique, sertraline, ou exercice plus sertraline. Les sujets des groupes d’exercices ont terminé 40 minutes d’exercice aérobique (vélo ou marche rapide/ jogging) 3 fois par semaine., Les sujets traités par sertraline ont reçu 50 à 200 mg/j, selon la réponse.
Après 16 semaines, les trois groupes ont été significativement améliorés, sans différences cliniquement ou statistiquement significatives dans les symptômes dépressifs, mesurés avec L’échelle D’évaluation de Hamilton pour la dépression (RHSD) et L’inventaire de la dépression de Beck.13
dans une étude de suivi 6 mois plus tard,14 le groupe d’exercice présentait des taux de rechute significativement plus faibles (définis comme des scores HRSD > 15 et répondant aux critères diagnostiques) que le groupe de médicaments., La combinaison de l’exercice avec des médicaments n’a pas apporté d’avantage supplémentaire pour prévenir les rechutes.
l’Exercice en monothérapie. Certaines études ont étudié l’utilisation de l’exercice au lieu de médicaments et de psychothérapie. Bon nombre de ces essais, cependant, étaient limités par des faiblesses méthodologiques telles que des échantillons non randomisés ou l’absence de groupes témoins appropriés.12