L’état mental altéré (AMS) est un terme général utilisé pour décrire divers troubles du fonctionnement mental allant de la légère confusion au coma.Han JH, Wilber ST. état mental altéré chez les patients plus âgés dans le service d’urgence. Clin Geriatr Med. 2013 fév; 29 (1): 101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com compte tenu de l’imprécision du terme, il est impératif d’en comprendre les composantes clés avant d’envisager un diagnostic différentiel., Fondamentalement, l’état mental est une combinaison du niveau de conscience du patient (c.-À-D., ATTENTION) et de la cognition (c.-à-d., processus mentaux ou pensées); les patients peuvent avoir des troubles de l’un ou des deux.Wilber ST, Ondrejka JE. État mental altéré et délire. Emerg Med Clin Nord Am. 2016 Août; 34 (3): 649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com par exemple, les patients atteints de méningite peuvent avoir une altération de la conscience (c.-à-d. une altération du sensorium, une diminution de l’attention) avec une cognition intacte, tandis que les patients atteints de démence peuvent avoir un niveau de conscience normal avec une altération de la cognition., Cependant, plus fréquemment, les patients présentent des niveaux altérés de conscience et de cognition: par exemple, avec le délire, une cause relativement fréquente et parfois fatale de L’AMS.
épidémiologie
Une autre étude observationnelle a rapporté que plus de la moitié des adultes âgés de plus de 65 ans atteints D’AMS souffraient de délire. La mortalité était de près de 25% et le taux de mortalité augmentait si L’AMS durait plus de 3 jours. Dans ce groupe, l’infection et les maladies neurologiques étaient les étiologies les plus courantes.Aslaner MA, Boz M, Çelik A, et al., Étiologies et taux de délire des patients âgés atteints de dysfonction érectile avec une altération aiguë de l’état mental: une étude prospective multicentrique. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35 (1): 71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
niveaux de conscience
l’état Normal de conscience consiste soit en l’état d’attention dans lequel la plupart des gens fonctionnent sans dormir, soit en l’un des stades reconnus du sommeil normal à partir duquel la personne peut être facilement excitée. L’état anormal de conscience est plus difficile à catégoriser, et de nombreux termes sont utilisés. Certains des termes les plus courants incluent:Young J, Inouye SK., Délire chez les personnes âgées. BMJ. 2007 avr 21; 334 (7598): 842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. état mental altéré. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.
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Hyper-alerte: excitation accrue avec sensibilité accrue à l’environnement immédiat. Les patients Hyper-alertes peuvent être menaçants verbalement et physiquement, agités et/ou agressifs.
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confus: désorienté; désorienté, et ayant des difficultés à suivre les commandes.
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délirant: désorienté; agité, hallucinant, parfois délirant.,
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Somnolent: somnolent, ne répondant aux stimuli qu’avec des marmonnements incohérents ou des mouvements désorganisés.
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léthargique: niveau réduit de vigilance avec diminution de l’intérêt pour l’environnement environnant.
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obtenu: semblable à la léthargie; le patient a un intérêt diminué pour l’environnement, a ralenti les réponses à la stimulation et a tendance à dormir plus que la normale, avec somnolence entre les états de sommeil.
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stuporeux: vigilance profondément réduite et nécessitant des stimuli nocifs continus pour l’excitation.,
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comateux: état d’inconscience profonde, inébranlable et soutenue.Lehman RK, Mink J. état mental altéré. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.