Madame Lelica

mots clés

vulvovaginite, érosion, vaginose bactérienne, trichomonase, candidose.,

Introduction

Les infections génitales font partie des maladies qui causent le plus souvent le déclin de la santé et des années de vie productive en raison de complications graves, telles que l’érosion et / ou l’ulcération du col de l’utérus, l’infertilité, la grossesse extra-utérine, le cancer,la morbidité périnatale, la transmission du VIH, les pathologies associées,

Les infections vaginales peuvent survenir à n’importe quel stade de la vie des femmes et sont dues à de mauvaises habitudes d’hygiène, une alimentation inadéquate, des vêtements synthétiques, des climats chauds et humides, l’utilisation de douches, des changements hormonaux, des antibiotiques et d’autres médicaments qui modifient la flore normale du vagin, car la cavité vaginale chez les femmes en âge de procréer est caractérisée par un écosystème adynamique et délicat, en réponse à une relation complexe impliquant principalement des aspects hormonaux et microbiologiques., Cette flore vaginale normale comprend un groupe de bactéries, y compris les staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus en petites proportions, acydophylus Lactobacillus et Candida espèces. Études les chercheurs ont déterminé que la quantité de bactéries dans les pertes vaginales change de manière significative tout au long du cycle menstruel, décrivant des niveaux normaux entre 108 et 109 colonies par ml .

vulvovaginite bactérienne, candidose et trichomonase, sont responsables d’environ 90% des cas infectieux., Cette condition est caractérisée par une douleur vulvo-vaginale, des démangeaisons et des brûlures, une triade de symptômes pour lesquels les femmes demandent souvent de l’aide médicale. Ces manifestations sont souvent accompagnées de pertes vaginales et de dysurie. De plus, la cervicite causée par Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou une autre maladie sexuellement transmissible (MST)peut également imiter la vaginite, car ces infections sont le plus souvent associées au niveau endocervical vaginal. Dans L’étudepar Canto et al., (2001) ont constaté que les personnes infectées par Chlamydia trachomatis présentaient des anomalies du col de l’utérus, constatant la présence à la fois d’ectropion et d’ulcération cervico-utérine. De plus, les infections à ectocervix sont généralementsecondaire à trichomonas et au virus de l’herpès de type II qui produisent principalement des lésions ulcéreuses.

différents travaux ont décrit la cervicite chez les femmes atteintes de cervicite mucopurulente, infection causée par C. trachomatis et N. gonorrhoeae., Pour diagnostiquer cette maladie ont été des critères standardisés: présence de jaune purulent, 10 globules blancs par champ à la cytologie, existence de saignement endocervical produit par l’érosion du tissu. D’autre part, prendre en compte les causes immunologiques, inflammatoires et / ou prolifératives non attribuables à un microorganisme spécifique, par exemple, vaginite atrophique, irritation allergique ou chimique, corps étrangers, lichen scléroseux ou vulvarcancer .,

la vaginose bactérienne (VB) est l’une des infections du tractus génital inférieur les plus fréquentes, représentant environ un tiers de tous les cas de vulvovaginite chez les femmes en âge de procréer. Microbiologiquement caractérisé par un changement de la normalela flore vaginale bactérienne, principalement anaérobie (lactobacilles), deuxième articulation, y compris Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. Mobiluncus spp, et Mycoplasma hominis (Figures 1 et 2)

physiopathologie, les organismes responsables de la vaginose bactérienne peuvent causer des maladies du tractus génital en libérant des enzymes highas sialidases et mucinases qui modifient la barrière muqueuse, diminuent les mécanismes de défense du col de l’utérus etvagina, augmentent la capacité d’envahir et de détruire les tissus., La détection et la mesure de la sialidase ont un grandpotentiel pour le diagnostic de BV car elle joue un rôle important dans la nutrition bactérienne, les interactions cellulaires etévasion de la réponse immunitaire, car elle améliore la capacité de l’agent à adhérer, envahir, détruire les muqueuses et estextensivement présent dans les bactéries, les virus, les mycoplasmes, les champignons et les protozoaires., Un fait important est que dans 50% des cas, la vaginose bactérienne est asymptomatique, d’où l’importance de connaître leur fréquence et d’identifier et de traiter cette condition correctement pour éviter de futures complications car elle est associée à de nombreux problèmes gynécologiques et obstétricaux. Classiquement le diagnostic de la vaginose bactérienne était basé sur la présence de 3 des 4 critères Amsel, ces critéries sont: présence d’un flux homogène gris-blanc, pH vaginal> 4.,5, présence d’odeur d’amine et présence de cellules de Clue au microscope car elles sont caractéristiques de la maladie, bien que son diagnostic soit parfois difficileparce qu’il peut masquer par la menstruation, les rapports sexuels récents ou la présence de grandes quantités de mucus .

en ce qui concerne la trichomonase, il est proposé qu’environ 180 millions de personnes soient infectées chaque année par ce parasite. Dansmexico en 2002, la trichomonase a pris la deuxième place parmi les MST, juste derrière la candidose urogénitale., Les cinq états de la République mexicaine qui ont montré une incidence accrue de trichomonase au cours des sept dernières années sont: Veracruz, Mexique, Puebla, Chiapas et Michoacán .

en ce qui concerne la candidose vulvo-vaginale, est une infection cosmopolite est considérée comme l’un des plus communsles troubles gynécologiques, affectant principalement les femmes sexuellement actives. Candida albicans a été identifié comme l’espèce impliquée dans 90% des cas., Dans le tableau clinique de cette condition est: inflammation, leucorrhée épaisse etlumpy, démangeaisons vulvaires particulièrement intenses étendue prémenstruelle des blessures à la vulve, le périnée et peut havedyspareunia. La muqueuse vaginale montre des taches blanches, jaune ou pseudomembrane peut être observée hyperémique, avec présence d’excoriations .

en tant qu’ectopie cervicale utérine, est une situation dans laquelle les couches épithéliales squameuses se trouvent généralement dans le vagin et sont remplacées ectocervix., Il y a plusieurs arguments qui soutiendraient le traitement de routine de la maladie, cesinclure: les organismes sexuellement transmissibles tels que la Chlamydia, la trichomonase et la gonorrhée de Neisseria infectent préférentiellement l’épithélium glandulaire. Exposant ainsi l’épithélium de l’ectopie cervicale, favorisant plus loininfection. De plus, la sécrétion épithéliale de l’ectopie est associée à une augmentation de la muqueuseproduction, ce qui est inconfortable pour les femmes; d’autres symptômes parfois attribués à l’ectopie sont la douleur pelvique et les saignements post-coïtaux .,

en ce qui concerne ce qui précède, pour un diagnostic rapide des infections génitales est important pour une approche conjointe, en commençant par astudy des risques, tels que: marqueurs sociodémographiques, les modèles de comportement sexuel et les facteurs prédisposants, entre autres,suivi d’une évaluation clinique (signes et symptômes) et analyse de laboratoire, parce que l’inconfort causé parces processus infectieux L’objectif de cette étude était de démontrer les agents pathogènes responsables de la vaginite infectieuse qui causent l’érosion cervicale et son importance et fréquence.,

matériaux et méthodes

Nous avons étudié 1033 patients participant au programme de dépistage du cancer, au Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Mexique, entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2009. Des interrogatoires gynécologiques ont été menés, suivis d’une collecte de cellules cervicovaginales(Papanicolaou) et d’une exploration visuelle. Les échantillons de cellules ont montré des saignements évidents obtenus ont été fixés avec absolutemethanol dans le but de lyser les érythrocytes et ont une observation microscopique adéquate., Les échantillons ont montré des saignements noobvieux ont été fixés et colorés avec une tache de Papanicolaou modifiée par le train de citospray pour un diagnostic microscopique ultérieur.

résultats et Discussion

sur les 1033 patients étudiés, 378 patients n’ont présenté qu’une vaginite (36,6%) dont 216 présentaient une érosion du col de l’utérus, 46 avec un saignement cervical et 36 une ulcération., 301 patients ont été associés à une vaginite infectieuse, se trouvantles microorganismes suivants: 173 échantillons avec coccoïde abondant, 63 coccoïdes associés à des champignons, 37 champignons, 16trichomonas, 3 trichomonas associés à des noix de coco, 3 champignons associés à trichomonas, 2 trichomonas, coccoidet champignons, 2 Gardnerella (Figure 3). Dans 77 échantillons trouvés pas de micro-organismes, cependant exprimé érosion cervicaled à partir du moment où la décision a été prise, trouver en plus des érythrocytes de microscope.

Plusieurs auteurs mentionnent que L’examen gynécologique de L’infection à Trichomonas vaginalis montre une érosion du col de l’utérus,des zones saignantes, œdémateuses, avec des zones de pointe rouge vif qui s’étendent bien dans la vulve et le vagin .Cependant, dans notre recherche, nous avons constaté que sur les 301 échantillons présentant une érosion cervicale associée à une infectionvaginite, les agents responsables les plus courants étaient: coccoïde (57,4%), suivi des champignons associés aux noix de coco (20,9%),seulement fongique (12,2%) et trichomonase (5.,3%), cela nous permet de suggérer que la présence d’infections cervicales érodées par les tissus est due à des enzymes bactériennes, telles que les sialidases et les mucinases modifiant la barrière muqueuse, détruisant ainsi les mécanismes de défense du col de l’utérus et du vagin, augmentant la capacité des micro-organismes à envahir et à détruire les tissus, en plus,

en tant qu’infection fongique, en particulier Candida albicans, le mécanisme de lésion de l’épithélium cervical est toujoursconnu, bien que les auteurs révèlent la présence de fissures dans le col utérin et d’abrasions, guidant vers l’existencedata érosion cervicale macroscopique .

de plus, 77 échantillons avec le tissu Érodé sans la présence de micro-organismes infectieux (20%), nous rappelle la présence d’une carence en vitamine A ou l’utilisation d’un dispositif intra-utérin. Strictement, la vitamine A est le rétinol, cependant, sonles métabolites oxydatifs, le rétinaldéhyde et l’acide rétinoïque, possèdent également une activité biologique., Le rétinaldéhyde est la forme essentielle de la vitamine A nécessaire pour la vision normale, tandis que l’acide rétinoïque est nécessaire pour la morphogenèse, la croissance et la différenciation cellulaire normale et l’une des fonctions les plus importantes de l’acide rétinoïque est la potentiationof différenciation des cellules épithéliales spécialisées, principalement des cellules sécrétrices de mucus, permettant leur immunitydéficience innée affecte Cela provoque l’épithélium subit une métaplasie asquame et une différenciation épithéliale kératinisante., La vitamine A joue un rôle majeur dans la résistance de l’hôte àinfection. Cet effet bénéfique semble être dérivé en partie de la capacité de stimuler le système immunitaire,éventuellement par la formation d’un métabolite appelé 14-hidroxirrétinol, par conséquent, plus d’informations seront recueillies sur le développement d’une maladie inflammatoire et/ou proliférative Non assignable à un micro-organisme spécifique .,

Conclusion

Les infections vaginales peuvent survenir à tout âge et sont dues à de multiples facteurs tels que de mauvaises habitudes d’hygiène, une alimentation inadéquate, des vêtements synthétiques, des climats chauds et humides, l’utilisation de douches, des changements hormonaux, des antibiotiques et d’autres médicaments qui modifient la flore normale du vagin, nos résultats de vulvovaginite bactérienne (la la production de l’érosion cervicale.