Mais le potentiel de revenu élevé ne devrait pas être la principale motivation pour poursuivre cette spécialité, avertit Paul J. Drouillard, DO, directeur du programme de la résidence de chirurgie orthopédique approuvée par) Hôpital. « Si vous envisagez de vous lancer dans la chirurgie orthopédique pour l’argent, vous devriez plutôt envisager de devenir un capital-risqueur », dit-il., « Si l’argent est le moteur, vous allez être malheureux. »
la chirurgie orthopédique est un domaine épanouissant pour de nombreuses raisons, explique le Dr Vander Lugt. « Vous arrivez à travailler avec vos mains. Vous arrivez à travailler avec divers instruments. Et vous pouvez aider les gens à aller mieux et à retourner au travail”, explique-t-il.
la spécialité s’adresse aux personnes axées sur les résultats plutôt qu’à celles qui aiment s’interroger sur les diagnostics ou fournir des soins longitudinaux pendant des années.,
« Il y a une gratification instantanée qui vient de réparer quelqu’un plutôt que de prendre soin de quelqu’un souffrant d’une maladie chronique comme l’hypertension artérielle”, souligne Joel L. Rush, DO, qui dirige la résidence de chirurgie orthopédique approuvée par L’AOA au Broward Health Medical Center à Fort Lauderdale, en Floride. « J’aime particulièrement l’orthopédie parce que je suis un accro aux outils. J’aime que j’utilise des scies à azote vraiment cool et toutes sortes de perceuses, de burins et de marteaux., »
ceux qui sont attirés par la chirurgie orthopédique plutôt que par d’autres spécialités chirurgicales ont souvent une expérience personnelle de l’orthopédie en tant que patient.
« quand j’avais 16 ans, je me suis déchiré le ménisque du genou en luttant. Je pouvais dire que le médecin qui s’occupait de moi adorait son travail”, se souvient le Dr Drouillard.
Notman a également pris conscience de la spécialité en tant qu’athlète adolescent qui s’est déchiré le ligament croisé antérieur du genou à deux reprises. Comme beaucoup de ceux qui sont attirés par l’orthopédie, il a une double passion pour la médecine du sport, qu’il aimerait surspécialiser.,
surtout, Notman aime le côté créatif de la chirurgie orthopédique. « La chirurgie orthopédique n’est pas aussi algorithmique que d’autres spécialités. Il n’y a pas une seule réponse correcte pour chaque problème”, explique-t-il. « Parce qu’une demi-douzaine de techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour résoudre la plupart des problèmes orthopédiques, le domaine est très artistique. »
mais cette spécialité extrêmement compétitive ne peut pas accueillir tout le monde qu’elle captive. Avec des dizaines-dans certains cas, des centaines-de candidats par Poste, Les 40 résidences de chirurgie orthopédique approuvées par L’AOA se remplissent facilement., Certains programmes se limitent aux candidats qui se classent dans le Top 10% de leur classe et obtiennent au moins le 90e percentile à l’examen complet de licence médicale ostéopathique—États-Unis (COMLEX-États-Unis), dit le Dr Vander Lugt.
Les Résidences de chirurgie orthopédique accréditées par L’Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) sont rarement une option viable pour les diplômés DO en raison de la demande par MDs pour les créneaux hautement compétitifs, dit le Dr Vander Lugt. Seulement cinq étudiants environ chaque année correspondent à des programmes de résidence en chirurgie orthopédique accrédités par L’ACGME.,
Les résidences en chirurgie orthopédique approuvées par L’AOA et accréditées par L’ACGME prennent cinq ans. La plupart des candidats correspondent à ces programmes dans leur quatrième année d’école de médecine, mais il n’est pas impossible d’accrocher un poste plus tard.
de nouveaux programmes approuvés par L’AOA s’ouvrent parfois après le Match de L’AOA. Et jusqu’à une douzaine de résidents en chirurgie orthopédique sont libérés chaque année des programmes d’ostéopathie, ce qui peut libérer des places pour d’autres stagiaires, selon le Dr Vander Lugt. « Lorsque les résidents sont lâchés, c’est généralement parce qu’ils ne travaillent pas bien avec les autres”, dit-il.,
des barrières dures mais pas rigides
Notman sait de première main à quel point il est difficile d’entrer dans une résidence de chirurgie orthopédique. « Malheureusement, je n’ai pas participé à un programme d’orthopédie cette année”, explique l’ancien président immédiat de L’étudiant Aoao. « J’ai donc pris un poste de stage par rotation traditionnel et postule à un programme d’orthopédie l’année prochaine., »
un” artilleur » autoproclamé, qui a essayé de briller sur chaque rotation orthopédique en faisant preuve d’initiative, en travaillant sans relâche et en étant exceptionnellement bien préparé, Notman attribue son échec à obtenir un poste aux scores moyens de COMLEX-USA. « Mes notes sont bonnes et compétitives et mes connaissances en orthopédie sont incomparables par rapport à de nombreux étudiants avec qui j’ai tourné”, dit-il. « Mais mes scores au Conseil sont moyens pour un étudiant en médecine-assez fort pour obtenir de nombreuses autres résidences, mais pas tout à fait ce dont j’avais besoin pour l’orthopédie., »
Notman avait espéré que ses nombreuses activités parascolaires liées à la chirurgie orthopédique aideraient ses chances. En plus d’être un leader étudiant dans la spécialité, il a fait de la recherche et possède une expérience de bénévolat cliniquement pertinente.
apprenant de ses erreurs, Notman dit que le meilleur conseil qu’il peut offrir aux espoirs de chirurgie orthopédique est de ne pas trop s’étendre pour devenir ou paraître bien arrondi. « Vous pouvez vous impliquer dans des organisations, faire de la recherche et du bénévolat, et vous rendre à des conférences., Mais assurez-vous que cela ne se fait pas au détriment de la quantité importante de temps nécessaire pour étudier pour les classes et les conseils”, dit-il.
Les directeurs de résidence conviennent que les notes du Conseil ont beaucoup d’importance parce qu’elles indiquent dans quelle mesure les candidats seraient probablement performants à l’examen de certification du Conseil de chirurgie orthopédique après la résidence.
« la plupart des personnes que nous interviewons ont des scores supérieurs au 90e percentile”, explique le directeur du programme, Homer C., Linard, DO, qui reçoit plus de 100 demandes pour trois postes annuels de résidence en chirurgie orthopédique à L’Hôpital Botsford à Farmington Hills, Mich. « Avons-nous pris quelqu’un avec un score inférieur à cela? Absolument. Nous tenons également compte de la personnalité d’un candidat. Est-il ou elle un joueur d’équipe? Sera le candidat convient le mieux? »
recevant environ 120 candidatures par année, le Dr Rush de Broward Health sélectionne 22 candidats à interviewer. Parmi les personnes interrogées cette année, 85% avaient des scores COMLEX au moins dans le 85e percentile., « Cela étant dit, nous avons sélectionné un résident qui a un score de centile dans les années 70 supérieures », dit-il. « Les scores du Conseil d’administration de cette personne ne sont peut-être pas aussi bons, mais elle est bien aimée et a tout ce que nous recherchons chez un candidat. Donc, ne pas avoir des scores stellaires ne signifie pas que vous ne serez pas considéré.”
Dr Drouillard de L’Hôpital Garden City est encore plus indulgent à propos des scores COMLEX moins qu’exceptionnels. « Bien sûr, nous voulons quelqu’un qui est prometteur,” dit-il. « Mais la volonté d’apprendre est plus importante pour nous que de superbes scores., »
outre les prouesses académiques, les candidats à la chirurgie orthopédique ont besoin de la bonne attitude et de la bonne aptitude pour une profession intense qui repose sur le travail d’équipe et les compétences manuelles. De tels traits ne peuvent pas être mesurés par les paquets d’application seuls.
la plupart des directeurs de résidence en chirurgie orthopédique disent qu’il est impossible d’évaluer l’initiative, la diligence, les compétences interpersonnelles et la dextérité manuelle des candidats sans observer les candidats en milieu clinique. La rotation avec le programme souhaité est donc un must.
» Il est rare que nous prenions des résidents qui n’ont jamais tourné avec nous,” Dr., Drouillard dit. « Pour que cela se produise, quelqu’un doit avoir une interview spectaculaire, ainsi que des références spectaculaires. »
pour le Dr Rush, les rotations sont essentielles pour évaluer les habitudes de travail des candidats. « Faire preuve d’une bonne éthique de travail signifie accomplir les tâches qui leur sont assignées et faire du bénévolat pour accomplir des tâches supplémentaires liées à leurs intérêts”, dit-il. « Il prend l’initiative en disant: » je vais regarder cela et vous en parler demain.' »
Le Dr Rush se souvient d’un étudiant qui avait d’excellentes références mais qui a fait exploser sa rotation. « Il pensait qu’il était un shoo-in., Mais quand il était en service, il était paresseux”, se souvient le Dr Rush. « Il regardait les scores de football pendant que d’autres personnes travaillaient. Et ses notes n’étaient pas complètes. Alors je lui ai dit: « la résidence était à toi, Mais tu n’as pas joué. Vous ne ferez pas partie de notre équipe. » »
Le Dr Linard accorde également une prime aux rotations. « Au fil des ans, 80% à 90% des résidents que nous avons accueillis ont été des gens qui ont tourné avec nous”, dit-il.
le Dr, Linard aime que les aspirants résidents effectuent des rotations d’un mois à Botsford entre juillet et octobre, juste avant la saison des entrevues à la fin de l’automne. ” Je n’aime pas les rotations d’audition de deux semaines », dit-il. « Combien un étudiant peut-il apprendre en deux semaines? Êtes – vous juste ici pour que je vous rencontre, ou Êtes-vous vraiment ici pour apprendre un peu d’orthopédie? »
pendant leur rotation en orthopédie à Botsford, les étudiants passent deux semaines en chirurgie, une semaine au service des urgences et une semaine au bureau. « Ils apprennent des aspects de l’examen physique d’un patient orthopédique”, explique le Dr Linard., « Ils apprennent certains des tests que nous faisons pour établir un diagnostic. Et travaillant dans le service des urgences, ils ont la possibilité de faire de la couture et de mettre des moulages. »
exigences et récompenses
comme pour toutes les spécialités chirurgicales, les chirurgiens orthopédiques ont besoin de bonnes mains, de coordination et de perspicacité visuelle et Spatiale. Des programmes de simulation informatique ont été développés pour évaluer ces compétences chez les étudiants, explique le Dr Vander Lugt.
L’endurance et la force sont également importantes en chirurgie orthopédique, une spécialité physiquement exigeante., Mais la force brute n’est pas essentielle, comme en témoignent de plus en plus de femmes entrant dans le domaine encore majoritairement masculin.
« Nous avons deux femmes dans notre programme maintenant, et je suis juste 5 pieds 7—pas un grand gars”, dit le Dr Rush. « Pour moi, réduire une hanche est beaucoup de travail, et ce sera plus difficile pour une femme qui mesure 5 pieds 3. Mais dans ce domaine, vous apprenez à utiliser votre corps taille appropriée pour faire ce que vous avez à faire. »De plus en plus de stagiaires de petite taille choisissent parfois de se surspécialiser en chirurgie de la main, ajoute-t-il.,
les heures de travail des chirurgiens orthopédistes sont également très exigeantes, en particulier dans les premières années après la résidence. « Vous devez supposer que, dans vos premières années de pratique, vous serez occupé. Vous allez travailler tout le temps. Et vous ne verrez pas beaucoup votre famille », dit le Dr Rush. « Je plaisante avec mes résidents au sujet de la règle de la semaine de travail de 80 heures.
« ils ne comprennent pas que lorsqu’ils rentrent chez eux à 9 heures du matin et que je suis resté avec eux toute la nuit, j’ai encore le reste de ma journée de bureau devant moi. »
d’autre part, dit le Dr., Rush, les chirurgiens orthopédiques peuvent choisir un type de surspécialité et de pratique à mailler avec leurs priorités de style de vie. Par exemple, les chirurgiens de la main ont plus d’heures définies que les chirurgiens traumatologues. Et les chirurgiens orthopédiques qui sont dans les cabinets de groupe ou employés par les hôpitaux prennent beaucoup moins d’appel que ceux en pratique solo.
offrant de belles perspectives de carrière, le domaine de la chirurgie orthopédique se développe rapidement, à mesure que les baby-boomers vieillissent et ont besoin de nouveaux genoux et hanches et que les vétérans gravement blessés ont besoin de prothèses aux jambes et aux bras., Alors que les athlètes amateurs testent les limites de leur endurance et de leur bravoure dans les marathons, les triathlons, le snowboard et les nouveaux sports extrêmes, les fractures et autres blessures sportives nécessitent de plus en plus l’attention des chirurgiens orthopédiques.
en tant que spécialité médicale, la chirurgie orthopédique reste séduisante pour des étudiants tels que Notman, qui n’abandonne pas son rêve de décrocher une résidence, malgré les chances réduites de le faire à partir d’un stage rotatif. Pour les chirurgiens orthopédiques chevronnés, les technologies en constante évolution et un énorme sentiment d’accomplissement gardent le domaine frais et passionnant.,
« je suis ici depuis 22 ans et j’aime toujours ce que je fais”, dit Dr Drouillard, du Garden City Hospital. « Ce que j’aime le plus dans la chirurgie orthopédique, c’est que probablement 95% du temps, les gens ont de bons résultats. La plupart de nos patients sont vraiment heureux.”