physiopathologie
La recherche sur la pathogenèse de l’arythmie sinusale se poursuit, mais trois mécanismes principaux théorisés existent actuellement. Ceux-ci comprennent l’arythmie sinusale respiratoire-phasique, Non respiratoire-Non phasique et non respiratoire-ventriculophasique.
Respiratoires-Phasique
l’arythmie sinusale Respiratoire est une conclusion commune. Il s’agit d’une altération normale du rythme cardiaque générée par la stimulation du nerf vague et des modifications de la pression de remplissage cardiaque pendant la respiration., Récemment, il y a eu une controverse concernant la pathogenèse sous-jacente de l’arythmie sinusale. Certaines études ont commencé à associer le rythme sinusal à l’obésité, au diabète sucré et à l’hypertension, tandis que d’autres continuent de soutenir une réduction de l’arythmie sinusale lorsque ces conditions sont présentes. Certaines études suggèrent qu’il peut y avoir une relation avec l’insuffisance cardiaque et d’autres conditions systémiques.
Une étude a tenté d’évaluer les influences de l’activité efférente vagale et sympathique sur l’arythmie sinusale par l’administration de butylbromure d’hyoscine et d’aténolol., L’Administration de butylbromure d’hyoscine a entraîné la réduction de l’arythmie sinusale tandis que l’aténolol a réduit le tonus vagal, prolongeant le R-R moyen et augmentant l’arythmie sinusale. L’étude a suggéré que la médiation de l’arythmie sinusale se produit par stimulation vagale. Pendant le cycle respiratoire, l’inspiration inhibe le tonus vagal conduisant à une augmentation du taux de sinus, tandis que l’expiration augmente le tonus vagal entraînant une diminution du taux., Ce concept a été soutenu par une étude ultérieure qui a réussi à imiter le cycle respiratoire via la stimulation des barorécepteurs dans l’artère carotide avec des cycles d’aspiration progressive du cou à la fréquence de la respiration normale. L’étude a suggéré que la signalisation des barorécepteurs joue un rôle important dans la génération d’arythmie sinusale respiratoire. Plus récemment, les chercheurs ont évalué les effets du diabète sucré sur l’arythmie sinusale. Ils ont constaté que chez les patients diabétiques, il existe une réduction de l’arythmie sinusale, que les enquêteurs ont attribuée aux effets autonomes de la maladie.,
Non respiratoire
dans l’arythmie sinusale Non respiratoire, les électrocardiogrammes apparaîtront similaires au type respiratoire. Les deux diffèrent en ce que l’arythmie sinusale Non respiratoire n’est pas associée au cycle respiratoire. Bien qu’il puisse survenir chez des individus en bonne santé, ce type est plus souvent en corrélation avec une pathologie sous-jacente. Certains ont signalé cette découverte avec une maladie cardiaque sous-jacente ou associée à un surdosage de digitaline., Un rapport de cas a associé la découverte à une hémorragie intracérébrale traumatique, que les auteurs ont associée à un vasospasme, une hypoxie ou une augmentation de la pression intracrânienne.
Ventriculophasique
l’arythmie sinusale ventriculophasique, lorsqu’elle est présente, survient généralement chez les patients présentant un bloc AV du troisième degré. Cependant, ils démontrent des corrélations contractions ventriculaires prématurées. Les mécanismes actuellement théorisés suggèrent que l’arythmie sinusale ventriculophasique résulte d’un remplissage cardiaque prolongé entraînant une augmentation du volume de l’AVC., L’augmentation du volume de course déclenche une réponse du barorécepteur carotidien. Sur L’électrocardiogramme, cela est représenté par un raccourcissement d’intervalle entre L’onde QRS et l’onde P suivante.