rapide, indolore, peu coûteuse et précise
Une fois qu’un nodule thyroïdien a été détecté (ou suspecté), il y a quelques choses que le médecin voudra savoir avant de faire des recommandations concernant le traitement. Rappelez-vous, la grande majorité des nodules thyroïdiens sont bénins et rien à craindre, donc l’accent est mis sur la détermination de ceux qui ont une chance raisonnable d’être cancéreux., Ce sont ces quelques nodules inquiétants qui devront être opérés avec cette partie de la thyroïde enlevée.
l’un des premiers tests qui est régulièrement effectué est la biopsie par aspiration à l’aiguille fine. L’ANF indique généralement (mais pas toujours) si un nodule est bénin ou malin. C’est souvent le seul test nécessaire.
un Autre test commun est l’échographie. Ce test simple utilise des ondes sonores pour imager la thyroïde. Les ondes sonores sont émises par un petit transducteur portatif qui passe au-dessus de la thyroïde., Une gelée lubrifiante est placée sur la peau afin que les ondes sonores se transmettent plus facilement à travers la peau et dans la thyroïde et les structures environnantes. Ce test est rapide, précis, bon marché, indolore, et complètement sûr. Cela ne prend généralement que 10 minutes environ et les résultats peuvent être connus presque immédiatement. Tous les nodules n’ont pas besoin de ce test, mais c’est presque une routine.
ai – je besoin d’un Test?
L’image ci-dessus est une échographie typique d’un nodule thyroïdien, sauf que ce nodule est un peu plus grande que d’habitude., Les deux scans sont identiques, celui de droite est décrit pour vous aider à comprendre ce que vous regardez. La sonde est placée sur la peau, qui est tout en haut de l’image, et les ondes sonores sont dirigées profondément dans le cou et la thyroïde (vers le bas de l’image).
Comme les ondes sonores frappé structures de rebondir comme un écho. La sonde détecte ces réflexions pour faire des images. Ce nodule (représenté en rouge) comprend environ 80% du tissu thyroïdien (représenté en jaune) dans cette zone particulière de la thyroïde., Si vous regardiez d’autres parties de la thyroïde, cependant, vous ne verriez pas le nodulème; vous ne verriez que le tissu thyroïdien normal.
certaines caractéristiques des nodules thyroïdiens observées à l’échographie sont plus inquiétantes que d’autres. Gardez à l’esprit, cependant, qu’une échographie seule ne peut pas faire le diagnostic de cancer. Ce test aidera généralement à déterminer que le nodule a un faible risque d’être cancéreux (a des caractéristiques d’un nodule Bénin), ou qu’il a certaines caractéristiques d’un nodule cancéreux, et donc une biopsie est indiquée.,
caractéristiques échographiques qui suggèrent un Nodule Bénin
- Des arêtes vives sont visibles tout autour du nodule
- Nodule rempli de liquide et non de tissu vivant (un kyste)
- beaucoup de nodules dans toute la thyroïde (presque toujours un goitre multi-nodulaire Bénin)
- pas de sang qui coule à travers (Pas de tissu vivant, probablement un kyste)
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pour illustrer certains de ces points, l’image de droite montre la même échographie que ci-dessus, mais cette fois la sonde est programmée pour détecter le flux sanguin., Vous pouvez maintenant clairement voir que ce nodule est complexe, ce qui signifie qu’une partie est kystique, tandis que d’autres parties sont composées de tissus vivants qui ont un bon apport sanguin. S’il s’agissait d’un simple kyste rempli de liquide séreux, il n’aurait pas de flux sanguin rouge (artère) ou bleu (veine).
cette patiente n’avait pas d’autres nodules dans sa thyroïde, donc cela a été diagnostiqué comme un » nodule complexe dominant du lobe thyroïdien droit. »
étant donné que ce nodule présente quelques caractéristiques inquiétantes, une biopsie par aspiration à l’aiguille fine (ANF) a été réalisée., Dans ce test, une très petite aiguille est passée dans le nodule et certaines cellules sont aspirées, puis placées sur une lame de verre pour qu’un pathologiste puisse les tacher et déterminer si elles sont malignes.
Ce test est très simple; il faut moins de 30 secondes, est pratiquement sans douleur, et peut être très précis. S’il est lu comme un cancer, ce test est presque toujours juste.
parfois, cependant, il n’y a pas assez de cellules enlevées ou certaines cellules, mais pas toutes, semblent anormales. Dans ce cas, le pathologiste ne sera pas en mesure de distinguer le cancer d’un nodule Bénin., Cette situation dicte généralement que le test soit répété ou que le patient subisse une ablation chirurgicale de cette partie de la thyroïde. Rappelez-vous, la grande majorité des nodules sont bénins, et même s’il s’agit d’un cancer, la plupart des cancers de la thyroïde sont extrêmement curables.
Ce patient a subi deux APN indéterminées. Les deux biopsies à l’aiguille avaient de bons échantillons de tissus, mais le pathologiste n’a pas pu distinguer les tumeurs bénignes du cancer. Elle a ensuite subi une lobectomie thyroïdienne droite simple, et le diagnostic final était un adénome folliculaire Bénin., Elle a bien fait après l’opération et a suffisamment de thyroïde normale encore dans son cou, elle n’a donc pas à prendre de pilules d’hormones thyroïdiennes.