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Un patient sur dix atteint
L’Inguinodynie est définie comme une douleur significative pendant plus de 3 mois après la chirurgie.2 dans la présente étude, l’incidence globale était de 11,5% à 1 an; d’autres études ont rapporté des taux aussi élevés que 30%.1
« d’après notre expérience ici à Loyola, Je m’attends à ce que 10% soit à peu près juste”, a déclaré le Dr Chand.,
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Les Causes de la douleur chronique après la réparation de la hernie comprennent l’inflammation chronique de la mise en place du maillage, le piégeage du nerf sensoriel dans le maillage / les sutures ou les lésions nerveuses sensorielles2 souvent décrite comme une sensation de brûlure ou de poignard, la douleur peut être suffisamment grave pour être invalidante. La douleur peut s’accompagner d’une détresse psychologique et de troubles du sommeil.,2
plus de 900 cas étudiés
L’étude de cohorte prospective comprenait 932 patients subissant une réparation de hernie inguinale ouverte avec placement de mailles; la plupart des procédures ont été menées sous anesthésie locale.
bien que l’âge avancé ait été lié à un risque plus faible de douleur chronique, les chercheurs attribuent cela à une diminution de la fonction sensorielle. Les méthodes de fixation des mailles n’ont pas eu d’impact significatif, ce qui suggère que le poids des mailles est un facteur plus important dans le développement de la douleur chronique que la méthode de fixation.,
« trouver des risques pour la douleur post-herniorrhaphy affecte les stratégies de traitement, le matériel implantaire et les techniques opératoires et permet des mesures préventives”, écrivent les auteurs, notant que d’autres recherches sont nécessaires pour déterminer la valeur de la gestion de la douleur préopératoire et de la prophylaxie antibiotique.
comment prévenir L’Inguinodynie?
les résultats de l’étude suggèrent que la réduction des complications et de la douleur préopératoire peut réduire le risque de douleur chronique après une chirurgie de hernie. L’utilisation d’un maillage plus léger peut également être utile.,1
« à l’exception des patients obèses ou souffrant d’une hernie récurrente, un maillage léger est le meilleur choix. Nous réduisons également les risques en utilisant une maille ou une colle auto-agrippante au lieu de sutures. Cela réduit le risque de lésions nerveuses”, a déclaré le Dr Chand.
Les chirurgiens de Loyola utilisent également des techniques multimodales pour réduire la douleur périopératoire, y compris des anesthésiques locaux et régionaux à action prolongée, des médicaments anti-inflammatoires et des neuromodulateurs tels que la gabapentine, a ajouté le Dr Chand.
D’autres stratégies préopératoires et postopératoires peuvent également être utiles., « Nous essayons d’utiliser une approche laparoscopique dans la mesure du possible. Les patients obèses peuvent subir une réparation élective après la gestion du poids. Les fumeurs sont invités à cesser de fumer ou à arrêter pendant 2 à 4 semaines avant et après la chirurgie, car cela réduit le risque d’infection”, a expliqué le Dr Chand.