mécanisme d’actiondiclofénac
inhibe la biosynthèse des prostaglandines.
indications thérapeutiques et Posologydiclofenac
la méthode de administrationdiclofenac
par voie orale. Administrer de préférence avant les repas. Avaler entier avec un peu de liquide, sans mâcher.
rectal: il est recommandé de mettre des suppositoires après l’évacuation fécale.
parentérale: la solution injectable est administrée par voie intramusculaire par injection intraglutéale profonde, dans le quadrant supérieur externe.,
contre-indications diclofénac
hypersensibilité au diclofénac; lorsque l’administration d’AAS ou d’autres AINS a déclenché des crises d’asthme, d’urticaire ou de rhinite aiguë; enf. Maladie de Crohn Active; colite ulcéreuse active; I. R. sévère; I. H. A. sévère; troubles de la coagulation; antécédents de saignement gastro-intestinal ou de perforation liés à l’att. précédent avec AINS; ulcère / saignement / perforation gastro-intestinale active; CHF établi (classification NYHA II-IV), cardiopathie ischémique, enf. artériel périphérique et / ou enf., cérébrovasculaire; troisième trimestre de gestation; rectite (rectale).
avertissements et mises en cautionsdiclofénac
I. R. légère à modérée, I. H. légère à modérée, personnes âgées, porphyrie, antécédents de colite ulcéreuse ou enf. histoire de l’HTA et / ou insuf. utilisation concomitante de corticostéroïdes oraux et d’antidépresseurs ISRS. Chez les patients asthmatiques, rhinite allergique saisonnière, inflammation de la muqueuse nasale (polypes nasaux), enf., les infections pulmonaires obstructives chroniques ou chroniques des voies respiratoires (rhinite allergique) sont des exacerbations plus fréquentes de l’asthme, de l’œdème de Quincke ou de l’urticaire. Avec les facteurs de risque cardiovasculaires (diabète sucré, HTA, hypercholestérolémie, habitude de fumer), évaluer le bénéfice/ risque. Ne pas utiliser chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves comme insuffisamment. cardiaque, cardiopathie ischémique, enf. périphérique artériel ou enf. les maladies cérébro-vasculaires. Le risque de saignement gastro-intestinal, d’ulcère ou de perforation est > à des doses croissantes d’AINS. En tto., risque prolongé d’événements athérothrombotiques (IAM ou accident vasculaire cérébral). Des réactions allergiques, y compris des réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes, peuvent survenir dans de rares cas avec le diclofénac lorsqu’il n’y a pas eu d’exposition préalable au médicament. Les réactions d’hypersensibilité peuvent également se transformer en syndrome de Kounis, une réaction allergique grave pouvant entraîner un infarctus du myocarde. masquer les signes et les symptômes d’une infection et altérer la fertilité féminine. Éviter l’utilisation concomitante avec d’autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2., Le foie, les reins et le sang qui compte. Non recommandé dans < 14 ans. Utilisez la dose et la durée de tto les plus faibles possibles. aussi court que possible pour contrôler les symptômes selon l’objectif thérapeutique établi. La concomitance avec des anticoagulants peut augmenter le risque de saignement. Les AINS, y compris le diclofénac, peuvent augmenter le risque de fuite anastomotique gastro-intestinale. Surveillance étroite et prudence lors de l’utilisation du diclofénac après une chirurgie gastro-intestinale.,
insuffisance hépatiquediclofénac
contre-indiqué en I. H. sévère prudence en I. H. légère à modérée, peut produire des élévations des enzymes hépatiques; tto. surveillance prolongée de la fonction hépatique.
insuffisance rénalediclofénac
contre-indiqué en R. I. sévère prudence en R. I. légère à modérée, contrôle de la fonction rénale.
le Diclofénac interactions
voir Prev. En outre:
augmente la concentration plasmatique de: lithium et digoxine.
augmente l’action et la toxicité de: méthotrexate.
augmente la néphrotoxicité de: cyclosporine.,
diminue l’action de: diurétiques ou antihypertenseurs tels que les bêta-bloquants, L’IEC
diminue l’efficacité de: isradipine, vérapamil.
efficacité réduite par: cholestyramine, colestipol.
surveillance étroite avec: anticoagulants.
augmentation de la fréquence des effets indésirables avec les AINS systémiquement.
toxicité de la puissance de: misoprostol et corticostéroïdes.
concentration plasmatique augmentée par: inhibiteurs puissants du CYP2C9 (sulfinpyrazone et voriconazole).
diminution des concentrations plasmatiques avec: inducteurs du CYP2C9 (tels que la rifampicine).,
augmente l’exposition de: phénytoïne (surveiller les niveaux plasmatiques).
Grossessediclofénac
pendant les premier et deuxième trimestres de la gestation, il ne doit pas être administré sauf si cela est jugé strictement nécessaire. Si elle est utilisée chez une femme essayant de devenir enceinte ou pendant les premier et deuxième trimestres de gestation, la dose et la durée du traitement doivent être réduites autant que possible.,
au cours du troisième trimestre de gestation, tous les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent exposer le fœtus à: une toxicité cardiopulmonaire (avec fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire); un dysfonctionnement rénal pouvant évoluer vers une insuffisance rénale avec oligohidroamniose; un allongement possible du temps de saignement dû à un effet de type antiplaquettaire pouvant survenir même à très faible dose; une inhibition des contractions utérines pouvant entraîner un retard ou une parturition prolongée., Par conséquent, il est contre-indiqué pendant le troisième trimestre de la grossesse.
Lactationdiclofénac
le diclofénac passe dans le lait maternel, en petites quantités. Il ne doit donc pas être administré pendant l’allaitement pour éviter des effets indésirables chez le nourrisson.
effets sur la capacité de conduiteclofénac
Les patients qui présentent des troubles visuels, des vertiges, des vertiges, une somnolence ou d’autres troubles du système nerveux central pendant le traitement doivent éviter de conduire des véhicules ou d’utiliser des machines.,
réactions adversasDiclofenaco
maux de tête, vertiges; vertiges; nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleurs abdominales, flatulences, anorexie; éruption cutanée; colite ischémique; irritation au site d’application (rectal); réaction, douleur et induration au site d’iny. (IM), suivi strict des instructions pour L’administration DE IM afin d’éviter les effets indésirables tels que la faiblesse musculaire, la paralysie musculaire, l’hypoesthésie et la nécrose au site d’injection. Laboratoire: augmentation des transaminases sériques.,
Vidal VademecumFuente: le contenu de cette monographie de substance active selon la classification ATC, a été rédigé en tenant compte des informations cliniques de tous les médicaments autorisés et commercialisés en Espagne classés dans ce code ATC. Pour connaître en détail les informations autorisées par l’AEMPS pour chaque médicament, vous devez consulter la fiche technique correspondante autorisée par l’AEMPS.
monographies principe actif: 30/08/2019