Il y a eu plusieurs systèmes de classement ou de classification de cette blessure. Dans une blessure moindre, le labrum n’est que partiellement détaché dans cette zone. Dans une blessure plus grave, tout le labrum est retiré de l’os avec le tendon du biceps. La classification la plus courante divise les lésions SLAP en quatre types.
comment le diagnostic d’une déchirure du labrum est-il posé?
parce que ce cartilage est profond dans l’épaule, il est très difficile de faire le diagnostic d’un labrum déchiré lors d’un examen physique., Il existe plusieurs tests que le médecin peut effectuer qui peuvent indiquer un labrum déchiré, mais ces tests ne sont pas toujours précis. L’autre problème est que les déchirures du labrum prennent différentes formes comme décrit ci-dessus, et certains tests détecteront un type de déchirure mais pas un autre. Certains médecins se sentent très confiants qu’ils peuvent faire le diagnostic d’une déchirure labrale lors d’un examen physique, mais cela est controversé. Il n’y a pas beaucoup d’études scientifiques qui montrent que l’examen physique est fiable pour faire le diagnostic d’une déchirure du labrum., En raison de cette incertitude, d’autres études peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic s’il est suspecté.
Les meilleurs tests disponibles pour faire le diagnostic d’une déchirure labrale sont l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un test appelé CT-arthrogramme (ce dernier est un scanner précédé d’un arthrogramme où le colorant est injecté dans l’épaule). Ces deux tests sont relativement bons pour définir une déchirure du labrum due à une subluxation ou à une luxation, mais ils ne sont précis que de 80 à 85%., Pour cette raison, certains médecins pensent que les tests ne sont pas toujours nécessaires si le diagnostic de subluxation ou de luxation peut être posé par des antécédents et un examen physique. Aucun de ces tests n’est actuellement très bon pour diagnostiquer une lésion SLAP. Cette zone est très complexe et il est difficile d’obtenir de bonnes images de cette zone avec L’IRM.
cependant, si l’IRM montre définitivement une déchirure, elle sera fréquemment présente. Le problème est que l’IRM peut manquer des larmes plus petites et ne peut pas établir de manière fiable le diagnostic dans les larmes plus grandes du labrum.,
la meilleure façon de poser le diagnostic de déchirure du labrum est l’arthroscopie de l’épaule. Malheureusement, il s’agit d’une procédure opératoire et nécessite une certaine forme d’anesthésie. Faire le diagnostic prend également une certaine expérience de la part du chirurgien, car l’anatomie de l’intérieur de l’épaule peut être assez complexe. La relation entre les larmes du labrum et les symptômes n’a pas été totalement comprise, donc on ne sait pas clairement lesquels doivent être réparés et lesquels peuvent être laissés seuls.
Quel est le traitement des déchirures du labrum?,
Le traitement dépend du type de déchirure, il est dans le bourrelet. Les déchirures dues à l’instabilité de l’épaule, que ce soit une subluxation ou une luxation, nécessitent que le labrum soit rattaché au bord de la douille. Cela peut être fait avec une incision sur le devant de l’épaule, ou cela peut être fait avec des techniques arthroscopiques à travers des incisions plus petites. Il y a des avantages et des inconvénients de chaque approche. Dans cette institution, nous privilégions une opération ouverte avec une incision jusqu’à ce que les techniques arthroscopiques deviennent plus perfectionnées.,
Si le labrum est effiloché, aucun traitement n’est généralement nécessaire car il ne provoque généralement pas de symptômes. Cependant, s’il y a une grande déchirure du labrum, la partie déchirée doit être découpée et taillée, ou elle doit être réparée. Le traitement utilisé dépend de l’endroit où se trouve la déchirure et de sa taille. Ce type de déchirure nécessitant une réparation sans instabilité de l’épaule est rare.
les déchirures du labrum près de la fixation du tendon du biceps (lésions de claque) peuvent être simplement coupées ou doivent être rattachées au sommet de la cavité., La meilleure façon de le faire est avec la chirurgie arthroscopique car cette zone est difficile à atteindre avec une opération ouverte à travers une grande incision. À l’aide de l’arthroscope et de petites incisions pour d’autres instruments, le labrum peut être attaché au bord de la douille à l’aide de sutures ou de punaises.
comment se passe la récupération après une chirurgie du labrum?
La récupération dépend de nombreux facteurs, tels que l’emplacement de la déchirure, sa gravité et la qualité de la réparation chirurgicale., On pense qu’il faut au moins quatre à six semaines au labrum pour se rattacher au bord de l’os, et probablement quatre à six autres semaines pour devenir fort. Une fois que le labrum a guéri jusqu’au bord de l’OS, il devrait voir le stress très progressivement afin qu’il puisse prendre de la force. Il est important de ne pas le réinjurer pendant qu’il guérit.
la quantité de mouvement et de renforcement du bras autorisée après la chirurgie dépend de nombreux facteurs, et il appartient au chirurgien de vous faire connaître vos limites et la rapidité de progression., En raison de la variabilité de la blessure et du type de réparation effectuée, il est difficile de prédire combien de temps quelqu’un peut retourner aux sports et aux activités après la réparation. Le type de sport est également important, car les sports de contact ont plus de chances de blesser la réparation du labrum. Cependant, une grande majorité de patients ont la pleine fonction de l’épaule après la réparation du labrum, et la plupart des patients peuvent revenir à leur niveau précédent de sport sans ou peu de restrictions.