neuf ans après avoir reçu un diagnostic de neuropathie périphérique idiopathique, Barbara Montgomery, 70 ans, dit que son état a progressé et qu’elle a des engourdissements, des picotements et des douleurs aux deux pieds tous les jours—et parfois des douleurs lancinantes. « Mes symptômes perturbent mon sommeil, me réveillant à plusieurs reprises, me faisant me sentir fatigué et frustré », explique Montgomery, un représentant des ventes à temps partiel à Las Vegas. Entre sa maladie et son mauvais sommeil, Montgomery est souvent trop fatiguée pour nettoyer sa maison, Faire ses courses ou faire d’autres activités quotidiennes., Elle essaie de prendre son rythme et de se calmer quand elle est très fatiguée, mais certains jours, elle n’a pas assez d’énergie pour faire plus que s’asseoir, dit-elle.
l’année Dernière, Taylor Leddin commencé à faire de fréquentes migraines, généralement dans sa tempe gauche et souvent accompagnées de nausées. « Quand ils arrivent, tout ce que je peux faire, c’est prendre des médicaments et dormir », explique l’associé en relations publiques de 25 ans à Chicago, qui souffre également de fibromyalgie et de dépression., Parfois, dit Leddin, sa migraine dure de 12 à 18 heures. « Le lendemain, je suis vidée », dit-elle. « Je me sens aussi lent et faible parce que je n’ai pas assez mangé à cause de la nausée. »Heureusement, elle a un patron compréhensif et la flexibilité de travailler à domicile quand elle a besoin de repos supplémentaire.
la Fatigue est un symptôme courant des troubles neurologiques. Il affecte un tiers des personnes atteintes de sclérose en plaques (Sep); la prévalence est estimée à 28 à 58 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, et 36 à 77 pour cent des personnes qui ont eu des accidents vasculaires cérébraux, selon une recherche publiée dans un numéro de 2013 de Neurology., Parmi les personnes atteintes de polyneuropathie à petites fibres, 98% signalent de la fatigue et 96% signalent une endurance ou une force réduite pour les activités, explique Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, professeur agrégé de neurologie au Massachusetts General Hospital et à la Harvard Medical School de Boston.
Nous ne comprenons pas complètement tous les mécanismes de la fatigue, dit Jason J. Sico, MD, FAAN, professeur agrégé de neurologie et de médecine interne à la Yale School of Medicine à New Haven, CT., Mais les changements dans la chimie du cerveau, en particulier dans les niveaux de neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la mélatonine et l’hypocrétine (qui régule l’appétit et l’éveil), peuvent affecter l’humeur et la fonction cognitive et éventuellement contribuer à la fatigue. « En outre, on pense que l’interconnexion des voies entre les zones corticales supérieures et le thalamus, les ganglions de la base et le système limbique est altérée chez les patients souffrant de fatigue », dit-il. « Ces altérations sont probablement une combinaison du trouble neurologique sous-jacent et de la façon dont la fatigue affecte le cerveau., »
la fatigue physique, mentale et émotionnelle peut jouer les uns des autres, dit le Dr Sico. Après un accident vasculaire cérébral, par exemple, la fatigue physique peut provenir de limitations de mouvement, ainsi que de problèmes de vision et de parole. Si vous avez une faiblesse d’un côté, vous aurez besoin d’énergie supplémentaire pour faire des choses comme vous habiller, dit le Dr Sico. « Si vous avez des difficultés d’élocution et sont incapables de s’exprimer ou d’être compris, vous pouvez vous sentir mentalement et émotionnellement épuisé. »Avec la fatigue mentale, les gens peuvent ne pas avoir l’énergie de se concentrer suffisamment sur ce qu’ils lisent ou font.,
dans des conditions neurologiques spécifiques, la fatigue peut se manifester différemment. Par exemple, « les personnes atteintes de SEP éprouvent souvent de la fatigue causée par des dommages aux nerfs qui les empêchent de transmettre correctement les signaux électriques », explique Barbara S. Giesser, MD, FAAN, professeur de neurologie à la David Geffen Ucla School of Medicine et directeur clinique du programme de sclérose en plaques de L’UCLA. De plus, la perturbation de la connectivité de la substance blanche (comme on le voit sur les IRM fonctionnelles) est en corrélation avec la fatigue, explique Lauren B., Krupp, MD, FAAN, professeur de neurologie et Directeur du Centre de sclérose en plaques au NYU Langone Medical Center. Une autre cause possible concerne les changements immunitaires, y compris l’inflammation systémique de bas grade. « D’un point de vue psychologique, si vous avez l’impression d’être hors de contrôle à cause de la SEP, cela ajoute probablement à l’expérience de fatigue », explique le Dr Krupp.
avec la neuropathie des petites fibres, la fatigue se produit en partie parce que l’approvisionnement en sang ne suit pas la demande des muscles, explique le Dr Oaklander., « Lorsque nous faisons de l’exercice, les vaisseaux sanguins des muscles se dilatent pour stimuler l’oxygène et l’énergie locaux, et se contractent dans les endroits inactifs pour compenser, un processus régulé par de petites terminaisons nerveuses à fibres », explique-t-elle. « Lorsque le système circulatoire perd le contrôle neuronal, comme il le fait avec la neuropathie, le tissu—y compris éventuellement dans le cerveau—se fatigue prématurément., »
chez les personnes atteintes d’épilepsie, la fatigue peut provenir d’une perturbation du sommeil due à des crises nocturnes, des crises diurnes qui provoquent une somnolence dans l’état postictal (l’état de conscience altéré après une crise), des médicaments anti-épileptiques ou de la dépression, explique Gregory D. Cascino, MD, FAAN, professeur de neurosciences à la Mayo Clinic « Environ un tiers des personnes atteintes d’un trouble de l’humeur comme la dépression ou l’anxiété. La Fatigue est une plainte courante chez les personnes souffrant de dépression. »
les personnes souffrant de migraine épisodique éprouvent de la fatigue de temps en temps., Dans une petite étude de 63 patients atteints de migraine chronique, publiée dans Neurological Sciences en 2016, 84% présentaient une fatigue intense, due en partie à une perturbation du sommeil et à des symptômes anxieux ou dépressifs.
la Fatigue avec des troubles neuromusculaires comme la myasthénie grave et le syndrome de Guillain-Barre (SGB) peut provenir de changements structurels ou d’une altération du métabolisme dans le muscle., Les maladies Neuro-inflammatoires (telles que la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique et le SGB) peuvent déclencher une réponse inflammatoire systémique conduisant à la fatigue, selon une recherche publiée dans la revue Cellular and Molecular Life Sciences. Avec les deux types de maladie, la prévalence de la fatigue varie de 38 à 86 pour cent, selon l’étude.
Facteurs de Complication
Deux concepts distincts-la fatigue et fatigabilité-sont souvent confondus les uns avec les autres, le Dr, Krupp explique. La Fatigue se réfère à un sentiment subjectif de fatigue ou d’épuisement qui est différent de la somnolence et de la faiblesse. La fatigabilité reflète des changements objectifs dans les performances au fil du temps, tels que la perte d’endurance en marchant, la perte de force avec des contractions musculaires répétées ou la perte d’efficacité cognitive ou de vigilance avec des efforts cognitifs répétés.,
des conditions concomitantes-telles qu’un dysfonctionnement thyroïdien, un faible taux de vitamine D ou B12 ou une anémie—peuvent également contribuer à la fatigue, explique Vijayshree Yadav, MD, FAAN, professeur agrégé de neurologie à L’Oregon Health& Science University School of Medicine à Portland. Il en va de même pour la dépression, l’anxiété et d’autres troubles de l’Humeur.,
Les troubles du sommeil tels que l’insomnie, l’apnée du sommeil et le syndrome des jambes sans repos sont également des facteurs pouvant entraîner de la fatigue chez les personnes atteintes de maladies neurologiques, explique la neurologue Lynn Kataria, MD, chef du laboratoire du sommeil au VA Medical Center à Washington, DC. « Le syndrome des jambes sans repos et le mouvement rapide des yeux les troubles du sommeil surviennent souvent avec la maladie de Parkinson, et l’apnée du sommeil est fréquente chez les personnes atteintes de SEP, d’AVC et de maux de tête. »Pendant ce temps, l’insomnie, qui est si répandue dans les troubles chroniques, peut affecter presque n’importe qui avec une condition neurologique.,
Les médicaments habituellement prescrits pour les troubles neurologiques peuvent affecter le sommeil. Ceux connus pour causer de la fatigue comprennent le topiramate pour la migraine et les convulsions; interférons bêta pour la SEP; benzodiazépines pour l’anxiété, les convulsions et l’insomnie; et certains antidépresseurs. Le Dr Kataria note que » de nombreux médicaments antiépileptiques peuvent causer de l’insomnie ou une hypersomnie . »Pour un patient qui ressent un tel effet secondaire, le médecin peut être en mesure de remplacer un médicament différent, de changer l’Heure de la journée ou de réduire la posologie.,
en raison de la variété et du grand nombre de causes de fatigue, il ne peut pas être effacé avec une seule solution facile. Il peut ne pas diminuer même si la condition contributive ou la maladie neurologique elle-même est traitée. « Avec la maladie de Parkinson, les personnes qui commencent avec la fatigue ont tendance à avoir plus de fatigue au fil du temps », explique Joseph H. Friedman, MD, FAAN, directeur du programme des troubles du mouvement à L’Hôpital Butler de Providence, en RI. « Il est très important que les patients et leurs familles comprennent que la fatigue n’est pas un échec moral. »
cependant, les Patients peuvent trouver des moyens d’y faire face., « Pensez à quand vous ressentez de la fatigue et à la mesure dans laquelle vous vous sentez hors de contrôle et pourquoi », conseille le Dr Krupp. En écoutant et en observant votre fatigue, dit – elle, vous pouvez ajuster votre vie et votre comportement pour maximiser votre énergie.
des moyens essentiels pour gérer la Fatigue
La clé pour récupérer votre énergie est de trouver un équilibre entre en faire assez pour soulager la fatigue et en faire tellement que vous l’exacerbez, dit Jason J. Sico, MD, FAAN, professeur agrégé de neurologie et de médecine interne à la Yale School of Medicine à New Haven, CT., Où cette ligne tombe varie d’une personne à l’autre, il est donc important de trouver où elle tombe pour vous. Voici d’autres stratégies pour soulager la fatigue.
Évaluer vos médicaments. La Fatigue et la somnolence sont des effets secondaires de nombreux médicaments utilisés pour traiter les troubles neurologiques et peuvent également être causés par la prise de plusieurs médicaments. Votre médecin peut modifier vos médicaments ou même prescrire des médicaments hors étiquette pour réduire la fatigue, dit Barbara S., Giesser, MD, FAAN, professeur de neurologie clinique à la David Geffen Ucla School of Medicine. Par exemple, le modafinil (Provigil) et l’armodafinil (Nuvigil)—qui sont des médicaments contre la narcolepsie—peuvent aider à la fatigue liée à la SEP, dit-elle. Les médecins peuvent également prescrire des stimulants tels que l’amphétamine (Adderall), mais le feraient avec prudence en raison du potentiel de développement d’une tolérance à leur égard, ajoute-t-elle.
l’Aise dans l’exercice., « Les personnes fatiguées peuvent ne pas avoir envie de faire de l’exercice, mais le manque d’activité physique peut aggraver la fatigue », explique Lynn Kataria, MD, chef du laboratoire du sommeil au VA Medical Center de Washington, DC. L’exercice régulier améliore la fonction cardiovasculaire, la circulation et l’oxygénation dans différents organes et la force musculaire. Il améliore également la mobilité et de la cognition et déclenche la libération d’endorphines naturelles qui améliorent l’humeur. Dr., Kataria recommande d’essayer différents types d’exercice—la marche, la natation, le vélo ou les cours de yoga ou de tai chi—pour trouver le type, l’intensité et la durée qui aident à améliorer votre fatigue plutôt que de drainer davantage votre énergie.
la Pratique de la pleine conscience. Dans une revue de trois études sur les interventions basées sur la pleine conscience, telles que la méditation, pour la sclérose en plaques (SEP), publiée dans un numéro de 2014 de BMC Neurology, les chercheurs ont constaté que de telles techniques amélioraient les niveaux de fatigue, ainsi que l’anxiété et la dépression., Les personnes fatiguées après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique peuvent bénéficier d’avantages similaires de la formation à la pleine conscience, selon une étude de 2016 dans Frontiers in Psychology. « Nous ne savons pas si c’est parce que les gens ne dépensent pas d’énergie inutilement ou autre chose, mais la pleine conscience améliore la qualité de vie et réduit l’expérience de fatigue », explique Lauren B. Krupp, MD, FAAN, professeur de neurologie et Directeur du Centre de sclérose en plaques au NYU Langone Medical Center.
Traiter les troubles du sommeil., Si vous savez ou soupçonnez que vous avez un trouble du sommeil, faites-le évaluer et traiter correctement, dit le Dr Kataria. « Je vois le sommeil comme un fruit à portée de main-c’est un moyen relativement facile d’améliorer la fatigue pendant la journée », dit-elle. Par exemple, si vous souffrez d’apnée du sommeil, pensez à porter un appareil CPAP, qui fournit une pression continue pour empêcher les voies respiratoires de s’effondrer pendant le sommeil. Si vous voulez faire la sieste mais que vous craignez que le somnolence de jour ne perturbe votre cycle veille-sommeil, restez avec une courte sieste. Un catnap de 10 à 20 minutes peut soulager la fatigue sans vous laisser groggy, explique le Dr Kataria.,
Utilisez votre temps à bon escient. Organisez votre journée pour profiter de vos fenêtres les plus énergiques et conserver vos ressources à d’autres moments, conseille le Dr Giesser. « Parfois, les personnes atteintes de SEP disent qu’elles s’en sortent plutôt bien le matin et éprouvent une plus grande fatigue au fil de la journée », dit-elle. Il est donc logique de faire les choses les plus importantes lorsque vous avez le plus d’énergie, dit Sarah F. Tyson, PhD, professeur de réadaptation à L’Université de Manchester en Angleterre., « Abandonnez des activités moins cruciales et reposez-vous fréquemment pour recharger vos batteries. »
Être positif. La façon dont vous pensez à votre santé et à votre capacité à faire face aux défis peut affecter la fatigue, pour le meilleur ou pour le pire., Dans une étude publiée dans un numéro de 2016 du Journal of Behavioral Medicine, les chercheurs ont examiné comment les personnes atteintes de SEP qui étaient gravement fatiguées évaluaient les situations sociales et leur capacité à les gérer et ont constaté que ceux qui avaient une vision positive étaient mieux en mesure de participer à des activités et à des responsabilités à la maison, Rester positif aide Barbara Montgomery à faire face à la neuropathie périphérique. « Penser à ce pour quoi je suis reconnaissante m’empêche de déprimer, ce qui protège mon énergie », dit-elle.,
Envisager la thérapie cognitivo-comportementale. Un cours de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) « peut faire des merveilles pour la fatigue et même recâbler le cerveau dans le bon sens », dit le Dr Sico. La thérapie, qui aide les gens à changer les pensées et les sentiments négatifs au sujet de leur état ou de leurs symptômes, peut améliorer le sentiment de contrôle et la capacité des patients à conserver leur énergie, dit-il. « La TCC peut vous aider à trouver vos limites et à savoir à quel point vous pouvez les repousser., »Dans une méta-analyse de 20 études publiées dans Frontiers in Neurology en 2018, les chercheurs ont constaté que la TCC diminuait davantage les niveaux de fatigue chez les personnes atteintes de SEP que la relaxation.
bien Manger. « Une mauvaise alimentation peut contribuer à la fatigue », explique le Dr Giesser. « S’il contient beaucoup d’aliments qui sont élevés sur l’index glycémique, il peut faire monter en flèche la glycémie et s’écraser., »Pour savoir quels habitudes alimentaires ou quels aliments particuliers pourraient alimenter votre fatigue, tenez un journal alimentaire et notez ce que vous mangez et quand et comment vous vous sentez un peu plus tard, conseille le Dr Sico. Dans des études spécifiques à la SEP, suivre un régime à base de plantes très faible en gras a eu un impact positif significatif sur la fatigue, selon une recherche publiée dans Multiple Sclerosis and Related Disorders en 2016. « perdu 20 livres en moyenne., Cela seul a considérablement amélioré la fatigue », explique Vijayshree Yadav, MD, FAAN, professeur agrégé de neurologie à L’Oregon Health & Science University School of Medicine à Portland et auteur principal de l’étude.
Rester cool. Il est important que les patients atteints de SEP évitent de surchauffer, dit le Dr Giesser. « Avec la SEP, un nerf démyélinisé aura du mal à transmettre des signaux. Si vous chauffez un nerf, sa capacité à conduire des impulsions est encore altérée », explique-t-elle., « C’est un effet temporaire; il ne cause pas plus de lésions nerveuses », ajoute-t-elle. Pour maintenir une bonne température corporelle, restez bien hydraté; appliquez des chiffons froids sur votre visage ou essayez de porter des vêtements rafraîchissants tels que des gilets froids; n’allez pas dans des bains à remous, des saunas ou des douches chaudes; et restez dans des endroits climatisés lorsqu’il fait chaud dehors.
ont Tendance à votre humeur. Dans certains cas, « la fatigue peut masquer les problèmes d’humeur », dit le Dr Yadav. « Les personnes déprimées se plaignent souvent de fatigue., »Si vous souffrez de dépression ou d’anxiété, demandez à votre médecin si des antidépresseurs ou des conseils pourraient vous aider, conseille-t-elle.
le Travail avec un ergothérapeute. Un ergothérapeute vous guidera dans l’établissement de routines à la maison, au travail ou à l’école qui simplifient votre vie et préservent votre énergie, DIT le Dr Yadav. En outre, un OT peut vous aider à créer des systèmes pour vous empêcher d’égarer ou de perdre des objets si vous souffrez également de fatigue ou de déficience cognitive.