l’American Medical Association (AMA) a élaboré le système actuel de codes de terminologie procédurale (CPT) en 1966. Les codes CPT normalisent la facturation médicale entre les disciplines et les types de pratique, ce qui permet à un large éventail de professionnels de la santé, y compris les travailleurs de la santé mentale, d’être remboursés pour leurs services. Les codes se réfèrent aux procédures médicales et diagnostiques et sont généralement utilisés conjointement avec un code de la Classification statistique internationale des maladies (CIM).,
Il est facile de se sentir intimidé par ces codes, mais les thérapeutes peuvent n’avoir besoin que de quelques codes. Mémoriser les bons codes et les utiliser dans le bon contexte peut simplifier le processus de facturation et maximiser le remboursement.
Qu’est-ce qu’un code CPT?
en santé mentale, les codes CPT énumèrent les services offerts par un fournisseur de soins de santé mentale au cours d’une séance. Par exemple, un fournisseur peut facturer un entretien diagnostique, une psychothérapie individuelle, une thérapie familiale ou une psychothérapie de groupe, chacun ayant son propre code.,
Vous pouvez attribuer plusieurs codes à une seule session, mais vous ne devez facturer que les procédures et les services que vous avez réellement fournis. De plus, chaque code doit se voir attribuer sa propre période. Par exemple, dans une session de 60 minutes, vous ne pouvez pas attribuer quatre codes CPT différents pour des sessions de 30 minutes. De même, le temps d’évaluation et de gestion ne peut pas compter pour le temps passé sur une séance de psychothérapie. La surfacturation peut augmenter le risque d’un audit coûteux.
les fournisseurs de soins de santé mentale qui demandent un remboursement pour leurs services doivent maîtriser une facturation CPT efficace., Obtenez une copie du manuel CPT et mettez en surbrillance les codes que vous utilisez le plus fréquemment.
codage de L’installation par rapport à celui D’une autre installation
l’emplacement où vous fournissez un service peut avoir une incidence sur le code que vous utilisez. Les taux de remboursement basés sur les installations sont inférieurs aux taux de remboursement non liés aux installations, donc l’utilisation du bon code peut affecter le montant d’argent que vous gagnez.
la plupart des thérapeutes en pratique privée utiliseront exclusivement ou principalement des codes en établissement. Dans certaines situations, cependant, un fournisseur de soins de santé mentale peut avoir besoin d’utiliser des codes d’établissement., Les fournisseurs qui contractent avec des hôpitaux psychiatriques ou des maisons de soins infirmiers locaux mais qui font leur propre facturation peuvent avoir à facturer des codes d’établissement tels que les soins hospitaliers initiaux ou continus ou les soins infirmiers initiaux ou continus.
Codes couramment utilisés pour les professionnels de la santé mentale
chaque pratique est différente. L’identification des codes que vous utilisez le plus souvent peut vous faire gagner du temps et garantir une facturation précise., Certains codes de facturation courants en matière de santé mentale comprennent:
- séances de psychothérapie en cours: 90832 de 16 à 37 minutes; 90834 de 38 à 52 minutes; 90837 de 53 minutes ou plus.
- la Psychanalyse services: code 90845. Ce code ne comprend pas de période.
- services de psychothérapie familiale: 90847 désigne la psychothérapie familiale avec le client présent. Vous pouvez l’utiliser le même jour que la psychothérapie individuelle lorsque vous fournissez une thérapie individuelle distincte et distincte., La durée de la session pour 90847 est de 50 minutes et la durée réelle du service doit être de 26 minutes ou plus. 90846 est une psychothérapie familiale sans la présence du client. Il suit les mêmes contraintes de temps et les mêmes règles de facturation que 90847.
- psychothérapie de crise: utilisez un code de psychothérapie de crise uniquement pour stabiliser le traitement lorsque le problème présenté est mortel (comme la suicidalité) ou complexe. Utilisez le 90839 pour une séance de 60 minutes. Le temps réel consacré au traitement doit être de 30 à 74 minutes. Code de facture 90840 pour chaque 30 minutes supplémentaires au-delà des 74 minutes initiales.,
consultez toujours le manuel le plus récent de L’American Medical Association lorsque vous travaillez avec des codes CPT. Cela vous aidera à éviter les erreurs.
que sont les modules complémentaires, ou Catégories, des Codes CPT?
Les codes complémentaires sont des codes qui sont toujours facturés avec un autre code, appelé code primaire., Les Centers for Medicare et Medicaid Services divisent ces codes complémentaires en trois catégories:
- Les codes de Type I ne sont admissibles au remboursement que s’ils sont soumis avec un code primaire approprié pour le même praticien et le même client pour les services rendus à la même date. La seule exception à cette règle est si un client reçoit des soins de deux praticiens de la même spécialité, dans le même cabinet et à la même date.
- Les codes de Type II ne sont pas associés à une liste spécifique de codes primaires., Au lieu de cela, ces codes sont admissibles à un remboursement si un praticien facture un code principal acceptable avec le code complémentaire pour le même jour de service.
- Les codes de Type III sont ceux pour lesquels un praticien peut facturer avec un code approuvé figurant dans le manuel CPT ou si le fournisseur offre une justification médicale pour facturer l’add-on avec un autre code principal.
un code complémentaire commun pour la santé mentale est le 90785, qui désigne les services de complexité interactive. Un praticien le signale généralement avec 90837, 90834, 90791 ou 90832., 90785 indique qu’il existe un facteur de communication qui complique les services de santé mentale. Par exemple, un fournisseur peut utiliser ce code lorsqu’il fournit des soins à un patient ayant une déficience intellectuelle qui a besoin de l’aide d’un tiers.
conseils pour utiliser efficacement les Codes CPT
pour simplifier la facturation et éviter les retards de remboursement, évitez certaines des erreurs de code de facturation CPT les plus courantes, notamment:
- Codes complémentaires de facturation sans le code principal approprié.
- codes de facturation basés sur les installations pour les soins ambulatoires.,
- facturation en double, telle que la facturation du même code deux fois ou la facturation de codes différents pour un seul service.
Une connaissance de base des codes de facturation courants peut faciliter la génération rapide de factures. De nombreux psychothérapeutes ne facturent que quelques codes CPT. Par exemple, si toutes vos séances sont des séances de conseil individuel de 50 minutes, vous pouvez simplement facturer deux ou trois codes. Essayez de faire une liste des critères pour chaque code, puis de vérifier les changements dans les critères de facturation tous les quelques mois.
Il est également utile d’identifier les services spécialisés que vous fournissez régulièrement., L’utilisation des bons codes pour ces services, ou des codes complémentaires appropriés, peut vous aider à obtenir un remboursement complet. Par exemple, les thérapeutes qui travaillent avec des personnes non verbales peuvent être en mesure de facturer le code complémentaire 90785 pour les services de complexité interactive.
Si une facture ou un code de facturation est rejeté, vérifiez la raison du rejet. Dans certains cas, il pourrait s’agir d’une simple erreur de transcription. Dans d’autres, il se peut qu’une pratique de facturation que vous avez utilisée depuis longtemps soit erronée., Les séminaires de formation continue professionnels peuvent vous aider à rester à jour sur les exigences de codage et à vous assurer que vos pratiques de facturation sont conformes aux normes de l’industrie.
GoodTherapy offre un large éventail de ressources de soutien aux conseillers et aux thérapeutes, y compris des dizaines de séminaires de formation continue qui peuvent vous aider à mieux comprendre et gérer la facturation. Les membres sont répertoriés dans notre répertoire de thérapeutes, ce qui permet aux clients de vous trouver et d’en apprendre davantage sur votre pratique. Inscrivez-vous aujourd’hui!