Si une tumeur de la vessie envahit la paroi musculaire ou si une tumeur CIS ou T1 persiste encore après le traitement par BCG, l’urologue peut suggérer l’ablation de la vessie ou une cystectomie radicale. Avant toute chirurgie radicale, une série de tomodensitogrammes ou D’IRM sera ordonnée pour exclure la possibilité d’une maladie métastatique ou « lointaine” dans d’autres parties du corps. Si le patient a une maladie métastatique, la chirurgie pour enlever la vessie n’est pas recommandée et les patients seront référés à un oncologue médical pour discuter de la chimiothérapie., Les deux types de chirurgie pratiquée pour le cancer de la vessie invasif musculaire sont la cystectomie radicale partielle ou complète.
la cystectomie partielle est assez rare et n’est pratiquée que:
- si la tumeur de la vessie invasive par les muscles est la première et la seule tumeur de la vessie que le patient a eue et
- si la tumeur se trouve à un endroit où elle est facilement accessible pour la chirurgie et, si elle,
une cystectomie radicale complète nécessite une ablation complète de la vessie et, chez les hommes, implique presque toujours une ablation de la prostate. Pour les femmes, en plus d’enlever la vessie, le chirurgien peut également enlever l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et le col de l’utérus, et parfois une partie de la paroi vaginale. En outre, le chirurgien enlève les ganglions lymphatiques entourant la vessie, et peut-être même plus, pour déterminer si le cancer a atteint les ganglions lymphatiques, ce qui pourrait alors entraîner des métastases., L’ablation des ganglions lymphatiques est une méthode importante pour organiser avec précision la progression de la maladie. La cystectomie peut être réalisée par une incision ouverte ou par laparoscopie, généralement avec une assistance robotique. L’ablation de la vessie nécessite également que le chirurgien crée un passage pour que l’urine passe du rein à l’extérieur du corps. Même si la vessie est enlevée, les reins, les uretères et l’urètre sont toujours en place., Parce qu’aucune vessie artificielle n’a encore été inventée qui soit tolérée par le système urinaire, l’urologue a appris à créer le passage ou le conduit entre les reins et les uretères et l’urètre en utilisant un morceau de l’intestin du patient.
Cliquez ici pour lire notre document Get the Facts / Radical Cystectomy (PDF), rempli de conseils de patients qui en ont fait l’expérience.
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Quels sont les types de reconstructions urinaires disponibles si je dois me faire enlever la vessie?
conduit iléal
la reconstruction la plus simple et la plus courante effectuée par l’urologue. Une petite partie de l’iléon ou de l’intestin grêle est déconnecté. Un côté du morceau d’iléon est attaché à une ouverture cutanée sur le côté droit de l’abdomen et une petite stomie ou bouche est créée. Un appareil en plastique ou un sac de stomie est placé sur la stomie pour recueillir l’urine. Les uretères sont cousus ou réimplantés près de l’autre extrémité de l’iléon., Parce que les nerfs et l’approvisionnement en sang sont préservés, le conduit est capable de propulser l’urine dans l’appareil.
Cliquez ici pour lire notre Obtenez les Faits | Conduit Iléal (PDF), rempli de conseils de la part de patients qui l’ont connu.
lire quelques questions pratiques& réponses de Nancy, une survivante du cancer de la vessie avec un Conduit iléal.
continent cutaneous pouch (CCP)
un « conteneur” de stockage interne pour l’urine., En utilisant une combinaison de petit et du gros intestin, l’urologue reconstruit la forme tubulaire de l’intestin et crée une sphère ou une poche. Cette poche est reliée à la peau sur l’abdomen par une petite stomie créant un type de réservoir urinaire continent; aucun sac externe n’est nécessaire. Le patient draine la poche périodiquement en insérant un cathéter (un tube mince) à travers la petite stomie, puis en retirant le cathéter et, dans certains cas, en recouvrant la stomie d’un pansement.,
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lisez quelques questions pratiques& réponses de Karen, une survivante du cancer de la vessie vivant avec un PCC.
Neobladder
un type de réservoir interne pour stocker l’urine. L’utilisation d’une partie de l’intestin grêle, l’urologue reconstruit la forme tubulaire de l’intestin et crée une sphère., Le chirurgien relie alors la poche à l’urètre, créant un neobladder, auquel cas le patient peut vider (faire passer l’urine hors du corps) normalement. En contractant les muscles abdominaux et en relaxant certains muscles pelviens, le patient est capable de pousser l’urine à travers l’urètre.
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lisez quelques questions et réponses pratiques de Michael, un survivant du cancer de la vessie vivant avec un néobladder.,
une cystectomie radicale est considérée comme une chirurgie majeure et au moins 20% des patients ont des complications en conséquence, quelle que soit l’approche. Le choix du type de reconstruction à utiliser est une décision hautement individualisée entre le patient et le médecin, et dépend d’une variété de facteurs, y compris la santé globale du patient, l’âge et l’étendue de la maladie. Chaque type de reconstruction présente des avantages et des inconvénients.,
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