thérapie diététique pour l’épilepsie
La thérapie diététique peut parfois être une bonne alternative pour l’épilepsie infantile lorsque les médicaments ne peuvent pas contrôler les crises ou avoir des effets secondaires intolérables. Bien que la diète soit souvent utile en général, elle peut être particulièrement utile pour certains syndromes d’épilepsie, tels que l’épilepsie myoclonique astatique (syndrome de Doose).,
Il existe maintenant un certain nombre de régimes différents qui peuvent être utilisés pour l’épilepsie: le régime cétogène classique, le régime Atkins Modifié, le régime triglycéride à chaîne moyenne et le régime de traitement à faible indice glycémique. Le choix est fait après la consultation initiale et dépend du diagnostic d’épilepsie, de l’âge et des habitudes alimentaires de l’enfant, ainsi que des besoins et préférences de la famille.,
Les régimes cétogènes sont le traitement de choix pour le déficit en Transporteur de glucose (GLUT1DS) et doivent être pris en compte dans le déficit en pyruvate déshydrogénase (PDH) et d’autres troubles mitochondriaux, même lorsque ces troubles ne provoquent pas de convulsions.
La Diète prend soin et dévouement, mais elle peut offrir aux enfants une meilleure chance de contrôle des crises que d’essayer un nouveau médicament anticonvulsivant. Malheureusement, nous n’avons pas encore de bons prédicteurs de la réponse d’un enfant à un traitement diététique, nous recommandons donc généralement un essai de trois à quatre mois.,
À propos du régime cétogène
connu depuis plus d’un siècle, le régime cétogène est récemment revenu en usage pour l’épilepsie et s’est révélé efficace pour de nombreux enfants lorsque les médicaments échouent. Il peut fournir un contrôle des crises pour environ 30 pour cent des enfants atteints d’épilepsie.
dans sa forme la plus stricte, le régime cétogène fournit plus de 90% de ses calories par les graisses (par rapport aux 25 à 40% habituellement recommandés pour les enfants)., Lorsque nous brûlons les graisses pour l’énergie, plutôt que le glucose à partir de glucides, nous produisons des composés connus sous le nom de corps cétoniques—d’où le nom de « régime cétogène.” On pense que l’augmentation des cétones—appelée cétose-a un effet anticonvulsivant dans le cerveau, bien que la façon dont cela fonctionne reste un mystère.
le régime cétogène n’est pas un régime « naturel”, ou à prendre à la légère. Il est très précis et restrictif et peut provoquer des effets secondaires. Il est commencé sous surveillance médicale et nécessite un fort engagement familial. Les détails sont importants!,
Les enfants pour qui le régime est efficace restent généralement sur le régime cétogène pendant environ deux ans. Nous les revenons ensuite lentement à un régime régulier, et certains sont capables de rester sans crises.
commencer le régime cétogène
avant de commencer le régime cétogène, nous évaluons l’état nutritionnel de l’enfant, ses préférences alimentaires et ses besoins en calories. Si le régime alimentaire semble réalisable pour la famille, nous le personnalisons pour chaque enfant afin d’obtenir un contrôle optimal des crises tout en répondant aux besoins quotidiens en énergie et en nutriments., Parfois, si une attention supplémentaire est nécessaire, nous commençons l’alimentation à l’hôpital. Des formules cétogènes spéciales sont disponibles pour les nourrissons ou les enfants qui doivent être nourris avec un tube.
il peut être difficile de maintenir la cétose tout en fournissant des repas agréables avec suffisamment de calories pour une croissance normale. Notre clinique de régime cétogène de longue date est ancrée par des nutritionnistes spécialisés dans le régime alimentaire et peut fournir des conseils détaillés. Les familles utilisant le régime cétogène classique recevront une sélection de recettes individualisées pour leur enfant., Une échelle de gramme sera nécessaire pour peser précisément les ingrédients alimentaires (grâce au soutien de la Fondation Tyler, nous avons pu aider à obtenir une échelle de gramme si nécessaire). Nos infirmières et travailleurs sociaux expérimentés dans le traitement de l’alimentation peuvent fournir un soutien supplémentaire.
parce que les régimes cétogènes ne sont pas équilibrés sur le plan nutritionnel, les enfants auront également besoin de suppléments de vitamines et de minéraux. Les niveaux de cétone doivent être vérifiés périodiquement et le régime alimentaire modifié au besoin pour maintenir la cétose.
la cétose peut avoir des effets secondaires graves, tels qu’une constipation sévère et des calculs rénaux., Avant de prescrire un régime cétogène, nous nous assurons que l’enfant n’a aucune autre condition médicale qui pourrait rendre le régime dangereux. Certains enfants peuvent avoir besoin d’une surveillance supplémentaire, comme ceux qui ont des antécédents familiaux de calculs rénaux. Une bonne hydratation est très importante.
bien que le régime soit difficile, il est plus facile qu’avant. Comme l’intérêt pour le régime a augmenté, les produits” keto-friendly » sont devenus plus facilement disponibles, comme l’huile de noix de coco, les nouilles à faible teneur en glucides, les sirops et les arômes sans sucre et les farines de noix pour la cuisson., Ceux-ci permettent une plus large gamme de repas cétogènes adaptés aux enfants et agréables au goût.
Cliquez ici pour un exemple cétogène menu.
autres régimes
Les Adolescents et les jeunes adultes qui deviennent plus indépendants trouvent souvent le régime cétogène trop difficile à suivre. Les options alimentaires pour l’épilepsie se sont élargies ces dernières années pour inclure le régime Atkins modifié et le régime de traitement à faible indice glycémique. Ce dernier régime ne provoque pas nécessairement de cétose et peut plutôt freiner les crises en abaissant les niveaux de glucose dans le sang et éventuellement dans les cellules du cerveau.,
bien que toujours restrictifs par rapport à un régime « normal”, ces régimes sont moins structurés que le régime cétogène et plus faciles à intégrer dans la vie normale. Ils sont plus faciles à suivre lorsque vous mangez au restaurant. Les preuves scientifiques de leur efficacité sont encore préliminaires.
comme pour le régime cétogène, les familles utilisant ces régimes recevront une éducation détaillée sur la façon d’effectuer les régimes à la maison, ce qui leur permet une flexibilité accrue. Il est possible et parfois utile de faire la transition entre les différents régimes.,
Pour plus d’informations
des ressources en ligne telles que la Fondation Charlie fournissent une mine d’informations sur la thérapie diététique pour l’épilepsie et peuvent mettre en relation les patients avec des cliniques de régime, fournissant des informations sur les produits céto-friendly et offrant une formation diététique et un soutien familial. Les forums en ligne permettent aux familles de se soutenir mutuellement, de partager des informations sur les aliments céto-friendly et d’échanger des recettes.
un nouveau logiciel comme le Ketocalculator© permet aux familles de concevoir leurs propres repas conformes à la céto en collaboration avec leurs nutritionnistes.,
exemple de menu cétogène
cet exemple de menu quotidien s’adresse à un enfant qui a besoin de 1 400 calories par jour et d’un rapport cétogène de 4 à 1 (lipides, protéines et glucides combinés). Pour plus de précision, les aliments doivent être pesés sur une échelle de gramme. Les graisses sont fournies à partir de crème épaisse, de beurre et d’huiles végétales, et les bonbons et autres aliments riches en glucides sont éliminés.
petit-Déjeuner
œufs Brouillés faite avec les ingrédients suivants:
- crème de Lourdes: 38 g (2.7 c. à soupe)
- des Oeufs: 50 g (1 gros œuf)
- Beurre: 27 g (1.,9 c. À soupe)
fraises: 12 g (1 moyen)
déjeuner
Quesadilla avec trempette crémeuse à l’avocat faite avec les ingrédients suivants:
Dîner
salade de poulet servie sur une feuille de laitue iceberg faite avec:
- crème épaisse: 41 g (2,9 C. À soupe)
- concombres et tomates: 34 g (1,2 oz)
mayonnaise: 31 g (2,2 c. à soupe)
casse-croûte
noix de macadamia: 26 g (0,9 oz)
orange: 15 g (un dixième d’une orange)