Madame Lelica

Cette revue complète fournit des informations sur l’épidémiologie, la taille, le grade, la localisation cérébrale, les symptômes cliniques, les traitements et les facteurs associés à une survie plus longue chez 14 599 patientes atteintes de métastases cérébrales du cancer du sein; les caractéristiques moléculaires des cancers du sein les plus susceptibles de développer des métastases cérébrales et l’utilisation potentielle de ces altérations moléculaires prédictives pour la prise en charge des patientes et les cibles thérapeutiques futures sont également abordées., La revue couvre les données de 106 articles représentant ce sujet à l’ère de la neuroimagerie moderne (35 dernières années). L’incidence des métastases cérébrales du cancer du sein (24% dans cette revue) augmente en raison des progrès réalisés dans les deux technologies d’imagerie menant à la détection plus précoce des métastases cérébrales et à l’introduction de nouvelles thérapies entraînant une survie plus longue du cancer du sein primaire. L’âge moyen au moment des diagnostics de cancer du sein et de métastases cérébrales était de 50,3 ans et 48,8 ans respectivement. La métastase ganglionnaire axillaire a été notée dans 32.,8% des patients qui ont développé des métastases cérébrales. Les intervalles de temps médians entre le diagnostic de cancer du sein et l’identification des métastases cérébrales et entre l’identification des métastases cérébrales et la mort étaient respectivement de 34 et 15 mois. Les symptômes les plus courants chez les patients atteints de métastases cérébrales étaient les suivants: maux de tête (35 %), vomissements (26 %), nausées (23 %), hémiparésie (22 %), modifications visuelles (13 %) et convulsions (12 %). La majorité des patients présentaient des métastases multiples (54,2 %). Le cervelet et les lobes frontaux étaient les sites les plus communs de métastases (33 et 16 %, respectivement)., Parmi les tumeurs primaires pour lesquelles des biomarqueurs ont été enregistrés, 37% étaient le récepteur des œstrogènes (ER)+, 41% ER-, 36% récepteur de la progestérone (PR)+, 34% PR-, 35% récepteur du facteur de croissance épithélial humain 2 (HER2)+, 41% HER2-, 27% triple négatif et 18% Triple positif (TP). Le traitement chez la plupart des patients consistait en une approche multimodale souvent avec deux ou plusieurs des éléments suivants: radiothérapie cérébrale entière (52 %), chimiothérapie (51 %), radiochirurgie stéréotaxique (20 %), résection chirurgicale (14 %), trastuzumab (39 %) pour les tumeurs HER2 positives et hormonothérapie (34 %) pour les tumeurs er et/ou PR positives., Les facteurs qui ont eu un impact sur le pronostic comprenaient le grade et la taille de la tumeur, les métastases multiples, la présence de métastases extra-crâniennes, le statut de biomarqueur triple négatif ou HER2+ et le score élevé de Karnovsky. De nouvelles thérapies telles que l’application d’agents pour réduire l’angiogenèse tumorale ou modifier la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique sont explorées avec des résultats préliminaires suggérant un potentiel d’amélioration de la survie après une métastase cérébrale. D’autres thérapies potentielles basées sur des altérations génétiques de la tumeur et du microenvironnement dans le cerveau sont à l’étude; elles sont brièvement discutées.,