Q. ma mère a pris des quand elle était enceinte de moi. Je suis maintenant 69, ma fille est 41, et nous avons tous les deux eu des problèmes gynécologiques. Quels risques particuliers avons-nous en raison de notre exposition aux DES et que pouvons-nous y faire?
A., DES, ou diéthylstilbestrol, est un œstrogène synthétique qui a été prescrit dans les années 1940, 50 et 60 pour prévenir les fausses couches et les accouchements prématurés. En 1971, la FDA a émis un avertissement contre son utilisation chez les femmes enceintes après que des chercheurs du Massachusetts General Hospital de Boston l’aient lié à un cancer rare du vagin et du col de l’utérus — adénocarcinome à cellules claires (CCA) — chez les filles de femmes qui ont pris le médicament pendant la grossesse., Entre 1938 et 1971, cinq à 10 millions de personnes aux États-Unis ont été exposées au DES, y compris les femmes qui ont pris le médicament pendant la grossesse (mères du DES) et les enfants nés de ces grossesses (filles et fils du DES).
de nombreuses études ont confirmé les liens entre l’exposition au DES et divers risques pour la santé. La plupart de ces problèmes de santé surviennent également chez des personnes qui n’ont pas été exposées au médicament, et il est difficile d’en déterminer la cause dans des cas individuels. Mais la recherche a identifié des problèmes de santé que les personnes exposées au médicament devraient surveiller., Depuis 1992, l’Institut National du Cancer surveille les mères DÉSEXPOSÉES (et non exposées) ainsi que leurs filles et leurs fils dans le cadre d’une enquête contrôlée appelée étude de suivi DES DES (www.desfollowupstudy.org). les petits-enfants des mères DES ont également été inscrits à une étude de troisième génération. Voici ce que nous avons appris de cette recherche sur les risques pour la santé des femmes et des hommes exposés à DES-et les précautions (le cas échéant) qu’ils devraient prendre:
Les mères DES (femmes prescrites DES pendant la grossesse) ont un risque légèrement accru de cancer du sein., Le risque à vie de cancer du sein chez une mère de DES est de un sur six, tandis que le risque à vie d’une femme qui n’a pas été exposée à DES est de un sur huit. Les mères DES devraient informer leurs cliniciens de l’exposition. Ils devraient avoir des examens cliniques des seins annuels et des mammographies régulières (tous les un à deux ans), et ils devraient pratiquer l’auto-examen des seins.
Les filles de DES (femmes exposées prénatalement à DES) ont un risque 40 fois plus élevé de CCA du vagin et du col de l’utérus, mais même dans ce groupe, la maladie est extrêmement rare-un cas pour 1 000 à 2 000 filles exposées. Des filles sont 2.,5 fois plus susceptibles de développer un cancer du sein après l’âge de 40 ans que leurs homologues non exposés. Ils ne semblent pas être plus vulnérables que la moyenne à toute autre malignité.
L’exposition prénatale DES est également associée à plusieurs irrégularités anatomiques de l’appareil reproducteur, y compris un utérus en forme de T, un col de l’utérus à capuchon, des tissus vaginaux anormaux et des anomalies des trompes de Fallope. Beaucoup de ces irrégularités sont inoffensives, mais elles peuvent contribuer à des complications de la grossesse., Comparées aux femmes qui n’ont pas été exposées au médicament, les filles DES courent un risque plus élevé de grossesse extra-utérine (trompes), de fausse couche et d’accouchement prématuré. Ils ont également un risque légèrement accru d’infertilité.
assurez-vous que votre clinicien sait que vous êtes une fille DES. Vous devriez passer des examens gynécologiques annuels, y compris des tests Pap qui prélèvent des échantillons non seulement du col de l’utérus, mais également des surfaces du vagin supérieur. Vous devriez continuer le test Pap même après une hystérectomie., Si votre clinicien détecte des anomalies au cours d’un examen, il peut vouloir évaluer le vagin et le col de l’utérus par colposcopie (inspection avec un appareil grossissant de type binoculaire et biopsie des zones qui semblent anormales). Vous devriez également avoir des examens cliniques des seins annuels et des mammographies régulières (tous les un à deux ans) et pratiquer l’auto-examen des seins.
des fils (hommes exposés prénatalement à DES) ont un risque accru de kystes épididymaires non cancéreux (excroissances sur les testicules)., Quelques études suggèrent qu’ils sont également plus susceptibles de naître avec des testicules non descendus, une ouverture mal placée du pénis ou un pénis anormalement petit, mais les résultats ont été incohérents.
Les petits-enfants du DES (fils et filles de femmes et d’hommes exposés avant la naissance au DES) ne semblent pas présenter un risque accru de problèmes de santé liés au DES, mais la recherche ne fait que commencer. Il n’y a pas de recommandations spéciales de dépistage. Néanmoins, l’exposition doit être notée dans leurs dossiers médicaux., Le CDC a compilé les dernières informations sur DES dans un livret, DES Update, que vous pouvez télécharger à www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, MD
membre du Conseil consultatif, Harvard Women’s Health Watch
avertissement:
En tant que service à nos lecteurs, Harvard Health Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenu archivé. Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour de tous les articles. Aucun contenu de ce site, quelle que soit la date, ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.