Test de levage de jambe Passive
– de la question de la page de balle, faire de petits vers besoin de revenir en arrière pour revoir l’histoire du test de levage de jambe Passive une fois de plus, je vous remercie beaucoup pour la question
-« cher demander au professeur d’utiliser une ligne au si valide, nous utilisons le paramètre de la ligne A. si vous faites un test passif de levée de jambe, Monsieur-Merci, maître. »
– Nous commençons ce sujet. (très longue lecture pour très longtemps équivalent à faire examen de sujet)
– dans un État dans lequel le patient a hémodynamique pas stable pour diviser les patients en deux groupes, à savoir
A., Les groupes qui manquent d’eau (répondeur liquide), que ce groupe répondra à un test de défi fluide
B. Le groupe n’a pas manqué d’eau (Non-répondeur liquide) au liquide dans ce groupe ne bénéficiera pas et aggravera le système circulatoire. + apparition d’arythmies, œdème pulmonaire, pour maintenir hémodynamique dans ce groupe est de fournir un vasopresseur
– évaluation de la réactivité des fluides par l’utilisation de la ventilation mécanique (a réitéré que l’utilisation de la respiration d’air) il y a 3 groupes
A. évaluation de la statique,telle que CVP
B. évaluation de la dynamique telle que, la variation de pression artérielle, d’accident vasculaire cérébral de variation de volume, variation de la pression systolique)
c. L’évaluation des Passifs de l’élévation de la Jambe d’Essai
– l’évaluation du Passif de l’élévation de la Jambe d’Essai
+ à partir d’applications de Monnet et coll. (Réf.,1) (applications traditionnelles) a constaté que l’élévation passive de la jambe ajoutait un flux sanguin aortique descendant d’au moins 10% ou un flux sous-aortique échocardiographique. ajouter au moins 12% se trouvent avoir des arythmies, la réactivité des fluides, qui sera disponible même si le patient avec une arythmie chronique ou spontanée.
+ comment le faire: poser le snobisme du patient avant environ 45 degrés, après cela, doit ajuster le lit au patient couché à plat, les jambes sont élevées de 45 degrés pendant 1 minute, puis mesurer les changements de paramètres par rapport à l’original.
– dit depuis très longtemps, c’est la question de la sœur, qui a demandé que nous utilisions un paramètre de A-line pour aider à mesurer la réponse fluide de l’élévation passive des jambes ????,
Ans: (nous avons dû utiliser la mesure de la pression artérielle en ligne A et calculée comme la variation de pression d’impulsion) (la recette est PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.% )
– Nous reviendrons sur les demandes de Monnet faites avec le parrain, l’autre 2 Vous êtes Pinsky et Teboul en Crit Care Med. 2006 (réf. 2)
+ il a conduit les patients 71 personnes sous ventilateur mécanique, et un autre 31 personnes qui respirent (souffle spontané) ou ont une arythmie
+ par statut hémodynamique évalué à la base, après test de levage passif des jambes (PLR), et après évaluation en fournissant du liquide iv (expansion volumique) (500 mL NaCl 0.,9% infusion sur 10 minutes) (selon instagram)
+ il mesurera 1. flux sanguin aortique utilisant le Doppler œsophagien 2. la pression du pouls artériel est mesurée au cours de la ligne de base , après PLR et après la charge iv fluide
+ Les critères de la réponse fluide est le flux sanguin aortique augmenté de plus ou égal à 15% après perfusion de liquide.
+
1. Le PLR augmente le flux sanguin aortique supérieur ou égal à 10% de réactivité liquide prédite avec une sensibilité de 97% et une spécificité à 94%
2., PLR augmentation de la variation de pression D’impulsion supérieure ou égale à 12% est prédit réactivité du fluide avec une sensibilité de 60% et la spécificité de 85% (dont la sensibilité est relativement faible que lors de l’utilisation de la variation de pression D’impulsion)
3. Lors de l’évaluation de la zone sous ROC a constaté que le changement induit par PLR dans le flux sanguin aortique est plus élevé que le changement induit par PLR dans la pression pulsée (voir figure)
+ répondons à la question de moi que si vous utilisez la jambe Passive élever un couple avec PPV (ligne A)à 12% sera sen à 60% et spec 85%, mais l’utilisation du flux sanguin aortique , débit cardiaque, pour être précis.
– En l’an 2010 , Fabio et al. (Réf.,3)a fait une revue systémique, « précision diagnostique de l’élévation passive des jambes pour la prédiction de la réactivité des fluides chez les adultes: revue systématique et méta-analyse des études cliniques” a constaté que
+ évaluation PLR lors de l’évaluation de la réponse des fluides par l’utilisation du débit cardiaque se trouve que la sensibilité et la spécificité sont à 89,4% (84,1–93,4%) et 91,4% (85,9– 95,2%), respectivement, et les valeurs de L’ASC sont de 0,95 (0,92–0,97)
+ évaluation PLR lors de l’évaluation la réponse fluide par l’utilisation de la variation de pression d’impulsion est trouvée que l’ASC est à 0,76 (0,67–0,86)
+ et a comparé l’asc des deux groupes trouvés qui sont significativement différents
ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Passive de l’élévation de la jambe. Médecine de soins intensifs 2008; 34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et coll. L’élévation Passive des jambes prédit la réactivité des fluides chez les personnes gravement malades. Critique de soins de médecine 2006;34:1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et coll. Précision diagnostique de l’élévation passive des jambes pour la prédiction de la réactivité des fluides chez les adultes: revue systématique et méta-analyse des études cliniques. Médecine de soins intensifs 2010; 36: 1475-83.
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