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Ce sont des adhérences intra-utérin?
l’intérieur de l’utérus est comme un ballon avec les parois avant et arrière plates l’une contre l’autre. La poche est doublée de tissu appelé endomètre. Pendant la menstruation, la couche superficielle (supérieure) de l’endomètre est perdue. Quand une femme devient enceinte, l’embryon s’implante dans l’endomètre., Les blessures et / ou l’infection de l’endomètre peuvent endommager la muqueuse et provoquer la formation d’adhérences (tissu cicatriciel) entre les parois internes de l’utérus où les parois adhèrent ou adhèrent anormalement les unes aux autres. Le syndrome d’Asherman est un terme utilisé pour décrire les adhérences à l’intérieur de l’utérus. Cette cicatrisation peut être légère avec de fines bandes extensibles de tissu cicatriciel ou plus sévère avec la formation de bandes épaisses. Dans les cas les plus graves, une occlusion partielle ou totale ou une destruction de l’intérieur de la cavité utérine peuvent survenir.
quelles sont les causes potentielles du syndrome D’Asherman?,
la cause La plus fréquente d’adhérences intra-utérin est une blessure à la suite d’une intervention chirurgicale impliquant la cavité de l’utérus. La dilatation et le curetage (d& C) est une intervention chirurgicale ambulatoire courante au cours de laquelle le col de l’utérus (ouverture ou Col de l’utérus) est étiré et le contenu tissulaire de l’utérus est retiré., Des adhérences intra-utérines peuvent se former à la suite d’un D&c effectué pour des complications de la grossesse, telles que des saignements utérins après un accouchement ou une fausse couche ou, plus rarement, pour des problèmes gynécologiques impliquant l’utérus, tels que des saignements anormaux., D’autres causes possibles, moins courantes, de formation d’adhésion sont les infections de la muqueuse utérine (endométrite), l’ablation chirurgicale des fibromes dans la cavité de l’utérus, les césariennes et l’ablation de l’endomètre (une intervention chirurgicale utilisée pour endommager intentionnellement la muqueuse utérine pour alléger ou éliminer complètement les menstruations).
Quels sont les symptômes associés au syndrome D’Asherman?
Une femme avec des adhérences intra-utérines peut ne pas avoir de problèmes ou de symptômes évidents., Beaucoup de femmes, cependant, peuvent éprouver des anomalies menstruelles telles que des périodes absentes, légères ou peu fréquentes. D’autres femmes peuvent être incapables d’atteindre la grossesse ou peuvent subir des fausses couches récurrentes. Ils peuvent également présenter des complications au moment de l’accouchement en raison d’une implantation anormale du placenta (post-naissance). Si le tissu cicatriciel bloque partiellement ou complètement le flux sanguin menstruel, le syndrome D’Asherman peut provoquer des douleurs pelviennes ou des périodes menstruelles douloureuses.
comment diagnostiquez-vous le syndrome D’Asherman?,
le syndrome D’Asherman peut être diagnostiqué par hystéroscopie, hystérosalpingogramme (HSG), ou sonohystérogramme salin (SHG). L’hystéroscopie est la méthode la plus précise pour évaluer les adhérences intra-utérines et est une procédure dans laquelle un instrument mince et éclairé semblable à un télescope est inséré à travers le col de l’utérus pour permettre au médecin de voir directement à l’intérieur de l’utérus. Il peut être effectué au bureau ou peut être fait dans la salle d’opération. HSG et SHG sont également des tests de dépistage utiles pour les adhérences intra-utérines., HSG est une procédure de rayons x au cours de laquelle un colorant qui peut être vu sur les rayons x est infusé dans la cavité utérine de sorte que la forme de l’intérieur de l’utérus peut être vue. Au cours d’un sonohystérogramme salin (SHG), une solution d’eau salée similaire au liquide corporel normal est perfusée par le col de l’utérus dans l’utérus et une machine d’échographie est utilisée pour voir la cavité utérine. Dans HSG et SHG, les adhérences sont considérées comme des” défauts de remplissage », des espaces où le fluide ne coule pas librement., Ces procédures de bureau ne nécessitent pas d’anesthésie, bien que des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) puissent être utilisés pour diminuer les crampes pouvant survenir pendant la procédure.
comment le syndrome D’Asherman est-il traité?
un traitement chirurgical des adhérences intra-utérines avec guidage hystéroscopique est recommandé. Un hystéroscope opératoire spécial est utilisé pour couper le tissu cicatriciel. Ceci est souvent fait sous anesthésie mais, dans certaines circonstances, peut être effectué dans le bureau d’un médecin., Après la Coupe des adhérences, de nombreux chirurgiens recommandent de placer temporairement un dispositif, tel qu’un cathéter en plastique ou un ballon, à l’intérieur de l’utérus pour maintenir les parois de l’utérus écartées et réduire les risques de reformation des adhérences. Un traitement Hormonal avec des œstrogènes et parfois des AINS et / ou des antibiotiques est souvent prescrit après la chirurgie pour réduire davantage les risques de retour des adhérences., Dans les cas graves, il peut être nécessaire d’avoir plus d’une chirurgie pour enlever les adhérences et parfois l’hystéroscopie de bureau est utilisée à la place du ballon comme traitement pour aider à maintenir une cavité normale.
y a-t-il des problèmes à long terme dont je dois me préoccuper?
même après le traitement, certains patients continuent d’avoir des difficultés avec des règles absentes ou peu fréquentes. Les grossesses survenant après le traitement sont plus susceptibles d’être compliquées par une fausse couche, un travail prématuré, des saignements du troisième trimestre et/ou une fixation anormale du placenta à la paroi utérine., Les chances de réussite de la grossesse après le traitement sont corrélées avec le type et l’étendue des adhérences. Après le traitement, les patients présentant des adhérences légères à modérées ont généralement un retour à la fonction menstruelle normale et ont des taux de grossesse à terme réussis d’environ 70% à 80%. Alternativement, les patients présentant des adhérences sévères ou une destruction étendue de la muqueuse de l’endomètre peuvent avoir des taux de grossesse à terme de seulement 20% à 40% ou moins après le traitement., Les femmes ayant des dommages importants à l’endomètre qui ne s’améliorent pas après le traitement peuvent envisager d’autres options telles que l’adoption ou la fécondation in vitro (FIV) en utilisant un « porteur gestationnel”, où une autre femme porte la grossesse pour la mère en utilisant les œufs du patient.
Révisé 2015