Il ne peut pas atténuer la critique que Barnard lui-même est moins connu pour ses autres concepts vraiment nouveaux, de la cardiopathie congénitale à la chirurgie de l’anévrisme aortique, aboutissant à la transplantation cardiaque hétérotopique dite de ferroutage qui a utilisé l’approche consistant à ajouter un cœur de donneur au cœur malade du patient., Pourtant, la mauvaise reconnaissance de l’ensemble des équipes de recherche ou des technologues contributeurs, indépendamment de la race ou du sexe, réduit-elle le rôle du chercheur pionnier individuel? Probablement pas.
un chercheur vraiment innovant doit faire face au fait que la renommée et la honte sont très proches dans le développement de concepts exceptionnellement nouveaux. Si cette première greffe cardiaque avait mal tourné, sauf pour une pneumonie tardive, les voix auraient été encore plus fortes, affirmant que la procédure était irresponsable et prématurée et que l’échec aurait pu être prédit dès le début., Chris Barnard et d’autres chercheurs célèbres ont pris ce risque. Il a reçu une reconnaissance immédiate pour ce succès, mais il existe de nombreux exemples dans l’histoire où les chercheurs ont été isolés et victimisés par leurs collègues pendant de nombreuses années avant que le caractère unique de leur recherche et sa contribution à l’amélioration de l’humanité ne soit reconnu.
Il y avait aussi peu de mention de Hamilton Naki, dans les médias., Naki était un jardinier noir qui, grâce à son enthousiasme et à ses mains douées, a travaillé dans le célèbre laboratoire animalier de L’Hôpital Groote Schuur et a participé à la recherche menant à la première transplantation cardiaque humaine et aux transplantations cardiaques suivantes. Naki, qui venait d’une famille relativement riche du Transkei rural, n’avait pas accès à l’enseignement supérieur en raison de la situation politique en Afrique du Sud à l’époque.,
Chris Barnard a déclaré dans plusieurs interviews à quel point Naki était important pour son expertise dans la gestion du laboratoire animalier et dans la formation de toute une génération de futurs chirurgiens. « J’ai volé avec mes yeux », a déclaré Hamilton Naki lorsqu’on lui a demandé comment il avait appris ses formidables compétences chirurgicales sans aucune formation formelle (Réfs. 1et 2) en 2003, Naki a reçu sa maîtrise honorifique en médecine de l’Université du Cap, en reconnaissance d’un homme qui aurait pu finir avec une carrière différente sans les limitations imposées par l’apartheid., Des nécrologies élogieuses sont apparues après sa mort dans la presse, suggérant qu’il était le chirurgien qui a récolté le cœur du donneur lors de la première greffe cardiaque humaine.
inévitablement, des comparaisons avec le rôle de Vivian-Thomas dans la procédure dite de Blalock-Taussig ont été établies. La procédure originale-fournir des soins palliatifs aux patients atteints de malformations cardiaques cyanotiques qui causent généralement le syndrome du bébé bleu-a été nommée D’après Alfred Blalock, un chirurgien, et Helen Taussig, un cardiologue de L’hôpital Johns Hopkins à Baltimore, États-Unis dans les années 1940., Thomas, technicien de laboratoire Afro-Américain de Blalock, a joué un rôle fondamental dans le développement de cette procédure, effectuant l’opération seule chez environ 200 chiens de laboratoire et adaptant les instruments chirurgicaux pour la première opération humaine. Cependant, en raison des préjugés raciaux aux États-Unis à l’époque et de la coutume académique qui empêchait la mention d’assistants de laboratoire sans diplômes universitaires qui persistent dans les temps modernes, Thomas N’a été reconnu pour ses contributions que beaucoup plus tard.,
pourtant, affirmer que Hamilton Naki a été impliqué dans la première transplantation cardiaque réelle et qu’il a même fait la procédure de récolte du cœur du donneur a nui à l’héritage d’un grand homme, car cela ne reflétait pas la vérité. Ces affirmations ont été fortement réfutées par les personnes présentes à l’opération. Parmi ceux qui ont remis les pendules à l’heure, plusieurs d’entre eux ont félicité Naki pour sa contribution, y compris Marius Barnard, le chirurgien qui avait effectué la récolte avec Terry O’Donovan.,
L’Innovation dans le contexte du temps
autant les jalons pionniers de l’histoire humaine sont réalisés par des individus curieux et volontaires, ils se produisent dans le contexte de développements de fond favorables. La chirurgie cardiaque n’avait été pratiquée que depuis moins de 10 ans. Poussés par le fardeau élevé des cardiopathies rhumatismales en Europe et en Amérique du Nord dans l’après-guerre, les développements technologiques ont finalement permis le remplacement des valves cardiaques malades chez des patients qui seraient morts sans chirurgie., Les premiers patients ont reçu une valve de remplacement seulement 9 ans avant la première greffe cardiaque. L’invention de la machine cœur poumon en 1953 a rendu cela possible, invalidant le dogme de Theodor Billroth, le pionnier de la chirurgie gastrique au 19ème siècle. Il a déclaré que celui qui touche le cœur perdrait son respect. Tout comme la chirurgie générale avait sa fondation et prospéré en Europe cent ans plus tôt, la chirurgie cardiaque a naturellement vu son berceau dans les États-Unis technologiquement en plein essor des années 1950.
The Man
The Times magazine (Réf., 3) imprimé une lettre personnelle de Christiaan Barnard le lendemain de sa mort. Cette lettre fournit un reflet de sa vie personnelle dans le contexte de son éducation et de ses réalisations et dépeint une image différente de l ‘ « homme glamour » tel que vu par tant de gens. Christiaan Barnard est né à Beaufort West dans le karroo dur mais étonnamment beau. Son père était un missionnaire qui n’acceptait pas les différences entre les groupes ethniques dans son Église et Barnard prétend que sa tolérance envers les gens de divers milieux venait de son père., Son père lui a également enseigné son amour pour la nature, soulignant les plantes, et les animaux conduisant à L’amour de Christiaan pour le veldt et la nature sauvage de cette vaste région spéciale de L’Afrique du Sud.
Après sa retraite en 1983, il a pu acheter une ferme à L’extérieur de Beaufort West—retournant à ses racines. Dans cette lettre, il décrit ses défis et sa carrière vraiment remarquable d’être pendant quelques années un médecin généraliste à Ceres, Le Cap-Occidental, d’être rejeté pour une bourse en Angleterre, menant à sa formation en chirurgie générale aux États-Unis sous le professeur Wagensteen, Université du Minnesota., Comme sa candidature à L’Institut national de cardiologie de Londres n’a pas abouti, il est retourné en Afrique du Sud pour établir sa propre unité de chirurgie cardiaque, aboutissant à la première transplantation cardiaque en 1967.
dans sa lettre, Chris Barnard écrit qu’il a pris sa retraite assez tôt parce qu’il n’avait plus envie de travailler et que l’arthrite était plus une excuse. Il a écrit plusieurs livres, commencé des tournées de conférences et créé la Chris Barnard Foundation. Il a estimé que la technologie médicale avait remplacé la relation personnelle médecin–patient.,
quelques jours avant sa mort, à l’âge de presque 79 ans, il a déclaré qu’il n’avait aucun regret.
la célébration
pour marquer cet anniversaire au sein de la communauté cardiovasculaire, un événement de haut niveau intitulé: « 50 ans de Transplantation cardiaque: Courage et Innovation », se tient à L’Hôpital Groote Schuur, Le Cap, Afrique du sud, du 2 au 4 décembre 2017. La première transplantation cardiaque interhumaine au monde, réalisée par Christiaan Barnard et son équipe il y a 50 ans au Cap, était un événement vraiment emblématique., Il a placé la région africaine à la pointe de l’innovation médicale et a inspiré la prochaine génération de professionnels de la santé en Afrique et dans le monde. Les développements en chirurgie cardiaque ont continué d’être impressionnants au cours des 50 années qui ont suivi. De nombreux inventeurs de ce voyage se seront réunis au Cap.
pourtant, un événement célébrant l’exemple le plus remarquable de courage et d’innovation en chirurgie cardiaque doit également répondre au besoin actuel d’un saut quantique d’une ampleur comparable., Plutôt que chirurgicaux, les défis contemporains sont socio-économiques dans les pays développés et les pays en développement. Dans les deux cas, les maladies cardiovasculaires du « Nord » telles que l’obésité et le syndrome métabolique associé et les cardiopathies rhumatismales Endémiques du « Sud », qui touchent principalement les pauvres, sont abondantes. Alors que l’accès à la chirurgie cardiaque peut être sous-optimal pour certains de ces patients dans le « Nord », il est souvent absent dans le « Sud ».,
prévu depuis longtemps avec le soutien actif de toutes les grandes sociétés cardiothoraciques internationales ainsi que d’organisations humanitaires, les rédacteurs en chef des principales revues ainsi que les plus hauts échelons de l’industrie, s’engageront dans un « Dialogue Sud-Nord » d’une journée pour aborder le sort des « nombreux », c’est-à-dire les millions de patients atteints de cardiopathie rhumatismale qui n’ont pas accès à une chirurgie valvulaire cardiaque salvatrice.
cela a également été récemment souligné lors du premier sommet africain organisé par la Fédération Mondiale du cœur à Khartoum, au Soudan, Les 10 et 11 octobre 2017., Données récemment présentées dans le nouveau rapport Eng J Med (Réf. 4) a rapporté que L’Afrique subsaharienne centrale a parmi les plus fortes prévalence normalisée selon l’âge des adultes vivant avec une cardiopathie rhumatismale. L’Afrique du Sud a une prévalence de 220/100 000 personnes contre 415/100 000 au Ghana et 360/100 000 au Nigeria.
Il est opportun, car le Conseil exécutif de l’OMS, soutenu par la Fédération Mondiale du cœur a recommandé à l’unanimité une résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé sur les cardiopathies rhumatismales à adopter en mai 2018., L’événement « 50 ans de Transplantation cardiaque: Courage et Innovation » réunira des leaders de la chirurgie cardiothoracique, des cardiologues, des décideurs et des représentants de l’industrie des appareils, condensant leur vision de la voie à suivre dans une « déclaration du Cap ».
l’intention de tous les participants est de créer un plan ciblé et prioritaire pour toutes les parties prenantes, afin d’améliorer la sensibilisation, l’éducation et l’accès à une maladie mortelle qui peut affecter plus du double du nombre de patients infectés par le VIH.,
Conflict of interest: none declared.