Aujourd’hui, il y a une plus grande sensibilisation aux défis du diagnostic des filles avec un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH ou TDA). Leurs tendances à masquer leurs traits inattentifs et à intérioriser leurs sentiments rendent leurs symptômes plus difficiles à reconnaître. En conséquence, ils sont souvent diagnostiqués plus tard dans la vie, après que les comorbidités ont commencé à interférer avec des comportements sains, lorsque les compétences d’adaptation malsaines commencent à saper leur sens de soi.,
des études montrent que moins de filles que de garçons atteints de TDAH sont orientées vers un traitement, et moins de filles que de garçons reçoivent un traitement. Dans une étude néerlandaise, 47% des garçons se sont vu prescrire des médicaments contre 6% des filles, et 38% des garçons ont reçu des conseils contre 8% des filles. Ce modèle de sous-traitement reflète des préjugés sexistes bien ancrés. Cependant, les diagnostics ultérieurs de TDAH non intentionnels augmentent la complexité du traitement.
Les filles ont tendance à se censurer dans des situations où elles ne se sentent pas en sécurité., Pour les filles atteintes de TDAH, rencontrer un médecin est stressant et intimidant. La plupart des filles atteintes de TDAH évaluent leur estime de soi par leurs difficultés de fonctionnement exécutif, et elles commencent le traitement dans une position de honte. Dans de nombreux cas, ils se sentent mal à l’aise d’être le centre d’attention, et ne peuvent pas admettre avoir besoin de l’aide d’un étranger. Ils hésitent à exprimer leurs sentiments sans encouragement. Ils peuvent répondre aux questions en disant « bien », quand ce qu’ils veulent dire est « il n’y a aucun moyen que je vous dise que ces pilules ne fonctionnent pas., »
traitement du TDAH signifie plus que des médicaments
La définition de” traitement » conduit souvent à des malentendus entre les cliniciens et les familles. Beaucoup de gens croient que le traitement signifie prendre des médicaments contre le TDAH. Ils voient un choix binaire: s’ils ne sont pas prêts ou intéressés par les médicaments, ils ne sont pas prêts à poursuivre un traitement. Les Parents qui sont naturellement ambivalents au sujet des médicaments communiquent leur inconfort à leurs filles. Les familles devraient recevoir des explications complètes sur l’approche multimodale au début du traitement.,
un réseau interactif de soutien, dirigé par le clinicien, et qui comprend des enseignants, des entraîneurs et d’autres adultes, est un concept accueillant pour la plupart des familles.,> Éducation sur le TDAH chez les filles pour tous les membres de la famille
pour de nombreuses raisons, les filles atteintes de TDAH offrent ce qu’elles pensent être attendu d’elles lors d’un entretien clinique; elles cachent leurs vérités et gardent leurs secrets., Voici cinq idées pour contourner la peur, la stigmatisation et la résistance pour obtenir des commentaires plus honnêtes des filles atteintes de TDAH. Ils aideront les médecins à développer le meilleur plan de traitement.
Facteur des Fluctuations hormonales et des symptômes du TDAH
Il est généralement admis que, avant leurs règles, de nombreuses femmes éprouvent des symptômes démoralisants liés à la chute des niveaux d’œstrogènes. Ils peuvent se sentir insécurisés, larmoyants, irritables, confus (avec des reflets de paranoïa) et, parfois, désespérés., Ce n’est pas la façon dont ces filles semblent pendant la majeure partie du mois, mais la semaine avant leurs règles, elles peuvent sembler troublées.
on pense que le Syndrome prémenstruel (SPM) exacerbe les symptômes du TDAH, et le TDAH amplifie les difficultés. Pendant ce temps, de nombreuses filles s’automédicamentent avec des drogues, de l’alcool, de la nourriture et/ou du sexe, ce qui complique l’image. Après leurs règles, ils auront probablement plus d’espoir, une meilleure régulation émotionnelle et seront plus positifs sur les interactions. Ils sont moins stressés et capables d’évaluer leur monde plus précisément.,
Quand une fille entre dans votre bureau, comment savez-vous que la fille que vous voyez? Les cliniciens devraient toujours poser des questions sur les cycles menstruels, à quoi ils ressemblent et où ils se trouvent dans leur cycle mensuel en ce moment. La plupart des filles n’ont aucune idée que l’œstrogène joue un rôle important dans la cognition, le comportement et les symptômes du TDAH, et ne sauront pas pourquoi il est pertinent de discuter. Ce n’est pas une information que les filles feront du bénévolat sans soutien, et explorer l’activité sexuelle et les relations est plus intimidant si le clinicien est un homme., Ce n’est pas une information élective, cependant; l’impact des fluctuations hormonales est un aspect fondamental dans la vie des femmes.
encourager les commentaires sur le traitement du TDAH
beaucoup de filles croient que dire que leur médicament ne fonctionne pas, ou qu’elles sont aux prises avec des effets secondaires, c’est comme dire au clinicien qu’il avait tort — à propos du médicament et peut-être du diagnostic lui-même. Les filles peuvent prendre un médicament qui n’est pas particulièrement efficace pour elles pendant longtemps sans parler.
Ils croient que, quel que soit le médicament, vous êtes censé prendre la quantité prescrite., Une étude récente suggère que, chez une majorité de jeunes adolescents, les principales raisons pour lesquelles ils arrêtent de prendre leurs médicaments sont qu’ils estiment que cela n’aide pas, ou à cause d’effets secondaires. Plus ces questions sont discutées ouvertement, moins il est probable qu’elles cessent de prendre le médicament. Le manque de communication est toujours préjudiciable à l’alliance thérapeutique; il est essentiel que les filles sachent que l’honnêteté à propos du médicament est encouragée.
Les Filles résistent à l’idée que leur opinion sur quelque chose d’aussi important que la médecine compte vraiment., Ils ont besoin de savoir explicitement qu’ils sont crus; ils n’acceptent pas facilement cette proposition parce que le monde a déjà trahi leur confiance. Le doute de soi entoure leur manque perçu de crédibilité. Il est important de leur faire savoir à quel point leurs commentaires sont vitaux et qu’il est important de partager les détails de leur expérience.
reconnaître le traumatisme associé au TDAH
La recherche suggère que, pour les filles atteintes de TDAH, l’expérience du traumatisme est courante. Bien que les symptômes du TDAH et du traumatisme puissent se chevaucher, il n’est pas rare que les deux soient des défis simultanés., Il peut y avoir eu un incident qui a été difficile à dépasser, comme l’observation d’un crime violent ou d’un viol. Il existe également des traumatismes chroniques de bas niveau qui peuvent inclure des angoisses quotidiennes à propos de la maison ou de l’école. Une fille était à la fois honteuse et protectrice lorsqu’elle a décrit son expérience quotidienne d’attendre de savoir si son père rentrerait ivre à la maison. Elle a dit: « Je m’assois vraiment tranquillement pour pouvoir entendre ses pas dans le hall avant qu’il n’ouvre la porte. Il rend donc je ne peut pas se concentrer sur autre chose., »Pour les filles qui ont vécu des expériences traumatisantes, analyser leur environnement à la recherche de danger l’emporte sur tout le reste et biaise leur vision de leur monde.
l’entrevue axée sur les traumatismes se produit plus souvent aujourd’hui, mais trop peu de cliniciens posent des questions sur les traumatismes directement. Il est douloureux et intrusif à moins d’être manipulé avec délicatesse. Encore une fois, il est peu probable que les filles se portent volontaires pour discuter de l’une de leurs expériences les plus douloureuses avec un étranger, en particulier un homme. Dans de nombreux cas, même les parents sont réticents à ouvrir cette boîte de vers., Certaines filles n’ont jamais dit à leurs parents, et certains parents les fermeraient si elles essayaient. Protéger les autres, par loyauté ou par peur, crée une hypervigilance, et ils peuvent être plus susceptibles de confier leurs peurs et leurs sentiments à une femme. Jusqu’à ce que leur secret soit révélé, leurs réponses peuvent sembler incompréhensibles et leurs besoins obscurcis.
comprendre la dynamique familiale autour du TDAH
certaines nouvelles études suggèrent que les différences entre les sexes affectent les réponses parentales aux filles atteintes de TDAH., Les résultats impliquent l’impact insidieux des attentes en matière de rôle de genre: les mères s’attendent à plus de conflits avec leurs filles si leur enseignant signale une agression ou une violation des règles. Les pères s’attendent à plus de conflits lorsque les enseignants signalent les symptômes du TDAH.
Les évaluations des cliniciens deviendront plus claires en tenant compte des implications de ces résultats. En d’autres termes, il est possible que les pères soient moins déclenchés que les mères par l’externalisation des comportements et qu’ils les sous-signalent peut-être lors d’une visite chez le médecin., Ou que les mères peuvent concentrer les visites de cliniciens sur la difficulté de gérer des comportements difficiles.
est-il possible que la honte soit un facteur pour les mères de filles ayant des comportements négatifs? Il a été suggéré que les filles sont découragées de discuter de leurs difficultés par leurs mères. Beaucoup de parents ont honte si leurs filles se comportent de manière difficile et interprètent cela comme de la désobéissance. Une autre étude récente suggère que l’efficacité parentale des mères peut dépendre du sous-type de TDAH de leurs filles., Adapter le traitement à un sous-type spécifique est le plus efficace pour la mère et l’enfant. Les Parents et les médecins doivent savoir que chaque type de câblage TDAH nécessite sa propre approche spécialisée.
savoir comment ADD affecte L’alimentation et L’estime de soi
La Société met beaucoup l’accent sur le poids, la forme et la taille des filles. La plupart des filles atteintes de TDAH ont été honteuses et critiquées pour leur apparence ainsi que leur comportement. Beaucoup de filles en sont venues à se détester pour des choix alimentaires « incontrôlables” et à éviter de discuter du sujet, gardant de près leurs secrets liés à la nourriture., Beaucoup ignorent que les défis d’autorégulation du TDAH affectent les comportements alimentaires et que les hormones compliquent l’expérience.
je reçois l’engagement le plus enthousiaste avec une fille avec le TDAH quand j’explique pourquoi les cerveaux du TDAH ont soif de glucides. Embrassant la science derrière, ils sont soulagés d’entendre que ce n’est pas leur manque de contrôle qui explique pourquoi ils choisissent les glucides plutôt que les salades. Quand ils peuvent rejeter l’idée de mauvais choix alimentaires comme un défaut de caractère, ils se sentent mieux dans leur peau.
Il existe une différence entre les filles et les garçons en ce qui concerne l’évaluation et le traitement du TDAH., Les filles partagent, peut-être trop, quand elles font confiance à l’intimité des amis, mais elles se taisent quand elles craignent le jugement, en particulier de la part des adultes. Ils ont de plus grands handicaps sociaux. Ils ont moins d’auto-efficacité et des stratégies d’adaptation plus pauvres, et ils ont plus de comorbidités que les garçons. Par conséquent, leur traitement nécessite une approche différente—une approche qui peut prendre plus de temps que celle des garçons, mais plus gratifiante pour les filles et les cliniciens.
Ellen B. Littman, Ph.D., est impliquée dans le domaine des troubles de l’attention depuis plus de 27 ans., Elle est une pionnière dans l’identification des différences entre les sexes dans le TDAH. Reconnue internationalement et publiée, elle est co-auteure du livre Comprendre les filles atteintes de TDAH.
Mise à jour le 3 janvier 2021