Bridge-Therapie
Bridge-Therapie mit DHE, Steroiden, IV-Medikamenten wie Magnesium oder Valproat-Natrium kann für Patienten verwendet werden, die Schwierigkeiten haben, den Zyklus zu unterbrechen oder hohe Dosen von Opioiden, Barbituraten oder Butalbital einzunehmen, fügt sie hinzu.,
„Brückenbehandlungen können dazu beitragen, die Lücke zwischen kurzfristigem Leiden und langfristiger Verbesserung zu schließen“, sagt Jianguo Cheng, MD, PhD, der Abteilungen für Schmerzmanagement und Neurowissenschaften und Direktor des Cleveland Clinic Pain Medicine Fellowship Program. „Dies kann den Übergang für Patienten mit emotionalen oder psychologischen Reaktionen auf Entzug glätten.“
BT-Injektionen können an mehreren Stellen verabreicht werden, je nachdem, ob die Kopfschmerzen Migräne, zervikogen oder im Zusammenhang mit dem Kiefergelenk (Kiefergelenk) sind, sagt Dr. Cheng., „Wenn Sie den Muskel durch Injektion einer kleinen Menge BT entspannen, hat der Patient eine kurzfristige Schmerzlinderung, die einige Wochen oder Monate dauern kann. Dies wird dem Patienten enorm helfen, da er von der chronischen Verwendung von Schmerzmitteln zu weniger häufigem oder keinem Gebrauch übergeht.“
Die Blockierung des N. occipital, temporal, supraorbital oder temporal kann einen ähnlichen Vorteil bieten, Dr. Cheng fährt fort und fügt hinzu, dass sowohl BT-als auch Nervenblockaden für Responder wiederholt werden können.,
Behandlung chronischer Schmerzen plus MOH
Bei Patienten mit chronischen Schmerzen aufgrund von Fibromyalgie oder Arthritis, beispielsweise in Verbindung mit Migräne, wird das Szenario schwieriger, erklärt Dr. Cheng, der als Vizepräsident für wissenschaftliche Angelegenheiten den Vorsitz der Task Force der American Academy of Pain Medicine für das NIH-Koordinierungskomitee für Interagenzschmerzforschung innehat-Bundesstrategie für Schmerzforschung im Rahmen der Nationalen Schmerzstrategie. MOH in dieser Population erfordert einen Medikamentenentzug und alternative Behandlungen, die von Änderungen des Lebensstils bis hin zu nichtpharmakologischen Behandlungen reichen., Letztere umfassen körperliche, berufliche oder kognitive Verhaltenstherapie. Interventionelle Ansätze wie Radiofrequenzablation oder andere minimal invasive Verfahren können angezeigt sein, um verschiedene chronische Schmerzzustände zu behandeln.
Patientenbildung und Zusatzbehandlungen
„Für diejenigen, die ernsthafte Angst haben, während des Entzugs Kopfschmerzen zu entwickeln“, sagt Dr. Mays, „einen Psychologen zu sehen, Eis oder Hitze zu verwenden, sogar eine Pause oder ein Nickerchen zu machen, kann helfen, Kopfschmerzen abzubrechen.,“Sie ermutigt die Praktizierenden, den Patienten genau zuzuhören und hart an Bereichen zu arbeiten, die sie verbessern können, wie Schlafhygiene, Stressabbau, Bewegung, Abnehmen und bessere Ernährung (dh Vermeidung verarbeiteter Lebensmittel).
Die Prognose ist gut, aber der Rückfall ist hoch
Bei 70 bis 90 Prozent der Patienten bessern sich die Kopfschmerzen mit dem Medikamentenentzug. Die Rückfallrate ist jedoch hoch – bis zu 40 Prozent, warnt Dr. Mays und fügt hinzu: „Ärzte müssen den Patienten betonen, dass sie nicht auf alte Muster und Gewohnheiten zurückgreifen können., Wir müssen sicherstellen, dass die Patienten verstehen, dass Medikamente – egal welcher Typ – nicht länger als zwei Tage pro Woche eingenommen werden dürfen.
„Sowohl Kliniker als auch Patienten sind sich jetzt der Kopfschmerzen durch medikamentöse Überbeanspruchung bewusster“, schließt Dr. Mays, „und insbesondere Hausärzte nehmen eine aktivere Rolle bei der Behandlung dieses ärgerlichen Problems ein. Sie wissen, dass es entscheidend ist, der Verwendung jeglicher Art von Schmerzmitteln klare Grenzen zu setzen. Das ist eine gute Sache.“
Empfohlene Literatur
Tepper SJ, Tepper DE. Brechen des Medikamentenzyklus Überbeanspruchung Kopfschmerzen.
Cleve Clin J Med., 2010Apr;77(4):236-42.
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