Erste Daten berichten, dass etwa 15% -30% der Patienten mit COVID-19, die auf die Intensivstation eingeliefert wurden, Anzeichen von Nierenversagen zeigen und eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) benötigen.1
Was ist CRRT und wie hilft es?
CRRT ist eine Art Blutreinigungstherapie, die bei Patienten mit AKI angewendet wird., Während dieser Therapie passiert das Blut eines Patienten einen speziellen Filter, der Flüssigkeit und urämische Toxine entfernt und sauberes Blut in den Körper zurückgibt. Die langsame und kontinuierliche Art des Prozesses, der typischerweise über einen Zeitraum von 24 Stunden durchgeführt wird, ermöglicht es Patienten mit instabilem Blutdruck und Herzfrequenz, die als hämodynamisch instabil bezeichnet werden, diesen Prozess besser zu tolerieren.,l> fluid: eine spezielle, sterile Flüssigkeit, die auch verwendet wird, um Giftstoffe aus dem Körper zu spülen, aber auch Elektrolyte, andere Blutelemente und Volumen zu ersetzen, die während des Filtrationsprozesses verloren gehen
CRRT-Faktor in den COVID-Behandlungsplan eines Patienten?,
Dr. Mary Gellens, Nephrologin und leitende ärztliche Direktorin bei Baxter, sagt: „Wir sehen, dass eine Untergruppe von Patienten mit COVID-19 schwer krank wird, mit einem Sepsis-ähnlichen Syndrom und Multiorganversagen, einschließlich akuter Nierenschäden. In diesen Fällen kann CRRT eine lebenserhaltende und lebensrettende Therapie sein.“
Eine weitere ernsthafte Überlegung für COVID-19-Patienten sind Berichte über eine erhöhte Filtergerinnung während der CRRT. Es wurde berichtet, dass schwerkranke Patienten mit COVID-19 an einem Zytokinsturm leiden., Dies ist ein Prozess, bei dem das Immunsystem auf einen infektiösen Prozess überreagiert und eine Fülle von infektionsbekämpfenden Substanzen produziert. Diese Substanzen können dann zur Gerinnung des Blutkreislaufs beitragen.
Der Bedarf an Blutreinigungssystemen wie den führenden PrisMax-und Prismaflex-Systemen von Baxter ist seit dem Auftreten von Nierenversagen bei einigen COVID-Patienten gestiegen. Um diesen gestiegenen Bedarf zu decken und Krankenhäusern beim Ausbau des Pflegepersonals zu helfen, das CRRT verwalten kann, wurden virtuelle Schulungsressourcen für Gesundheitsdienstleister eingeführt renalacute.com.,
Funktioniert die Dialyse für AKI gleich?
Viele Faktoren beeinflussen die Entscheidung, welche Art von Therapie für AKI am besten geeignet ist. Während einige Patienten sich vollständig erholen können, kann AKI bei anderen eine bestehende chronische Nierenerkrankung (CKD) komplizieren, sich zu CKD entwickeln oder einen irreversiblen Verlust der Nierenfunktion oder einer Nierenerkrankung im Endstadium verursachen.2
In diesem Fall kann eine chronische Dialyse oder Transplantation zum Überleben erforderlich sein.,
Chronische Nierenerkrankung ist eine lebenslange Verpflichtung zur laufenden Therapie, die entweder als Hämodialyse (HD) durchgeführt wird, die drei Tage pro Woche für vier Stunden pro Tag in einem Dialysezentrum durchgeführt wird, oder als Peritonealdialyse (PD), die in den Häusern der Patienten durchgeführt wird, während sie schlafen.
CRRT bleibt die bevorzugte Art der Dialysetherapie für COVID-19-Patienten mit AKI. Aufgrund der beispiellosen Nachfrage COVID-19 setzt jedoch auf Gesundheitssysteme, HD und PD existieren als alternative Dialysebehandlungen auf der Intensivstation.