Madame Lelica

Sheri Lewis, 59, af Seattle, havde brug for en hofte transplantation. Bradley Fuller, 63, af det nærliggende Kirkland, havde brug for kemoterapi og stråling, da smerten i hans kæbe viste sig at være halskræft. Og Kim Bru .as, 55, af Waitaitsburg, hundreder af miles væk, havde brug for akutpleje for at stoppe pludselig —og alvorlig — rektal blødning.,

hver af disse indbyggere i stateashington-staten krævede medicinsk behandling i de sidste par år, og hver troede, at de havde købt sundhedsforsikring via et online .ebsted.

men da det var tid til at betale regningerne, lærte de, at de produkter, de købte gennem Aliera Healthcare Inc. forsikring overhovedet – og at omkostningerne ved deres pleje ikke var dækket.le .is og de andre havde tilmeldt sig, hvad Aliera — embedsmænd hævdede, var et sundhedsdelingsministerium (HCSM)-trobaserede co-ops, hvor medlemmer er enige om at betale hinandens medicinske regninger.,

men insuranceashington-forsikringsembedsmænd sagde i denne uge, at firmaet ikke opfylder definitionen på et delingsministerium og beskrev Alieras produkter som en “skam”, der sigter mod at vildlede forbrugerne. Andre stater, herunder te .as og Ne.Hampshire, er klar til at træffe lignende foranstaltninger.

Forsikringskommissær Mike Kreidler bestilte mandag Aliera, der driver Trinity Healthshare Inc., begge Dela .are, at standse operationer i .ashington, om firmaet solgte sygesikring ulovligt og engagere sig i vildledende forretningspraksis.,

Aliera repræsenterede sig falsk som et delingsministerium, som ville være fritaget for forsikringsbestemmelser, fandt en undersøgelse. Selvom han ikke ville navngive dem, Kreidler sagde, at han undersøger to yderligere firmaer over lignende bekymringer.

“de har ikke den direkte tilknytning til en bestemt religiøs gruppe, en kirke, en præst,” sagde Kreidler. “Disse ser ud til at være dem, der kommer ind med en mulighed her for at tjene penge.”

i en erklæring bestred Aliera-embedsmænd Kreidler ‘ s konklusioner. Virksomheden har 90 dage til at anmode om en høring.,

“Aliera har aldrig vildledt forbruger-og salgsagenter om sine sundhedsplaner,” hedder det i erklæringen. “For eksempel angiver vores hjemmeside, marketingmateriale og anden kommunikation klart, at Trinitys sundhedsdelingsprodukter ikke er forsikring. Vigtigst er, at de aldrig har været repræsenteret som forsikring.”

orderashington order fulgte klager fra næsten to dusin mennesker, herunder Le .is, en danselærer, der fik at vide, at hendes planlagte hofteoperation ikke ville blive dækket.

på tværs af USA rapporterer flere statslige forsikringsregulatorer lignende bekymringer.,

Texas forsikring embedsmænd har planlagt en høring for at overveje, om en lignende foranstaltning mod Aliera, som har 100.000 medlemmer på landsplan, og indberettede en omsætning på $180 millioner i 2018, dokumenter viste.ne.Hampshire-forsikringsembedsmænd advarede tirsdag forbrugerne om Aliera og sagde, at de var bekymrede over “potentiel svigagtig eller kriminel aktivitet.”Embedsmænd i mindst fem andre stater fortalte Kaiser Health ne .s, at de gennemgår virksomheder, der opererer som “illegitime” ministerier til deling af sundhedsydelser.aliera drives af Shelley Steele Fra Marietta, Ga.,, og hendes mand, Timothy Moses, der blev dømt i 2006 for føderale værdipapirer svig og mened. Han blev dømt til 6.års fængsel og beordret til at tilbagebetale mere end $1 million til ofre.landsdækkende er næsten 1 million mennesker indskrevet i mere end 100 delingsministerier i mindst 29 stater, ifølge Alliance of Health Care Sharing Ministries. Men det er bare et skøn, sagde James Lansberry, e .ecutive vice president for Samaritan Ministries International of Peoria, Ill. Ingen omfattende data er tilgængelige.,

“Vi forsøger at spore, hvad der foregår derude,” sagde Lansberry. “Enhver, der hævder at være en sundhedspleje deling ministerium kunne smitte af på vores omdømme.”

Samaritan er blandt hvad der har været de tre bedste spillere i sharing ministries feltet. Den ældste, der blev grundlagt i 1993, er Melbourne, Fla ‘ s Medi-Share-program., der drives af Kristen omsorg. Den tredje er Christian Healthcare Ministries fra Barberton, Ohio. Alle er eksplicit religiøse og understreger tro som grundlag for medlemmer til at dele medicinske byrder.,disse grupper blev oprindeligt certificeret af Centers for Medicare & Medicaid-tjenester og kræves for at opfylde specifikke kriterier. Forbrugere, der tilmeldte sig, blev afskærmet fra Affordable Care Act ‘ s individuelle mandat, der krævede, at de viser bevis for forsikring eller betaler en bøde.

men CMS certificerer ikke længere HCSMs, og siden Kongressen nulstillede mandatets straf i 2017, er en ny afgrøde af virksomheder, herunder Aliera, dukket op. Det bekymrer nogle af de traditionelle ministerier.,

“HCSMs skal fungere med integritet, gennemsigtighed, fuld overholdelse af loven og håndhævelse af loven,” sagde embedsmænd med Medi-Share, der har 415,000 medlemmer landsdækkende, i en erklæring. “Alt uden for det krænker den sande ånd i HCSM-samfundet.”

investigatorsashington-efterforskere fandt, at Alieras marketingmateriale sjældent nævner religiøse eller etiske motiver, og at de ikke opfylder regeringens krav.,

Mange af disse enheder efterligne marketing, struktur og sprog af ACA-kompatibel sygesikring planer — men tilbyder ingen af de beskyttelser, der sagde, JoAnn Volk og Justin Giovannelli, forskere ved Georgetown University, Center for Sundhed Forsikring Reformer, der skrev om emnet i sidste sommer.

“den måde, de annoncerer på, og de tjenester, de leverer, lyder det meget som sygesikring,” sagde Giovannelli. “De lader folk tro, at de har et produkt, der har et løfte om at betale.,”

det er præcis, hvad Le .is troede.

“det så ud som om Aliera var sygesikring for mig,” sagde hun.,

da Aliera nægtede hendes operation, måtte hun ty til et GoFundMe-sted organiseret af venner for at rejse næsten $13,000 og derefter rejse til Tijuana, me .ico, for at få en hoftetransplantation, hun havde råd til.

Fuller, der blev diagnosticeret med halskræft, sagde, at han sad fast med $81,000 i regninger for sin første behandlingsmåned.

“de begyndte at kontrollere min forsikring, og den dækkede ikke noget,” sagde den pensionerede kommercielle elektriker.,Fuller, hans stemme stadig raspy efter stråling, sagde, at han havde forsikring gennem sin fagforening i årevis, men da præmierne spikede, gik han online for at finde noget andet.den person, han talte med fra Aliera, sagde, at han kunne få forsikring, ikke noget problem, sagde Fuller. Præmien ville være $ 350 om måneden, snarere end $1.300 gebyr for en guld plan på state insurance e .change. “Og det var også med tandlæge,” tilføjede han.

lave præmier tiltrak også Bru .as, der forlod sit godt betalte regeringsjob i Tacoma, og den forsikring, det gav, efter at hendes mand døde i 2015., Hun flyttede til en lille by i det sydøstlige .ashington for at passe sine forældre og gik online for at finde sundhedsforsikring.

“Jeg satte mig bare ned og googlede ‘Obamacare,'” sagde hun. “Jeg fik et opkald tilbage fra en dame, der sagde, at hun kunne hjælpe mig med at finde dækning.”Bru .as blev opkrævet $219 for den første måned.fire dage senere var hun i det lokale akuttrum med massiv rektal blødning. Da hun blev udskrevet, sagde hospitalets embedsmænd, at de “aldrig havde hørt om Aliera Healthcare,” sagde hun.

$10.000 regningen blev ikke dækket., Bru .as, der arbejder deltid i en hard .arebutik, anmodede om velgørenhedspleje, og gælden blev reduceret til $6,500. Hun betaler det langsomt, $ 50 hver måned.

patientsashington-patienterne huskede omtaler af “deling” og vage henvisninger til spiritualitet. Men ingen indså, at de tilmeldte sig et religiøst omkostningsdelingsministerium, de sagde.

“Jeg ville have hængt telefonen op, hvis hun ville have sagt,” Vi er en gruppe, og vi vil gennemgå dine optegnelser og bede for dig, ” sagde Bru .as.aliera-embedsmænd sagde, at de gør arten af deres produkter klar.,

“Aliera er uenig i, at Trinity’ s inkluderende og specifikke overbevisning vildleder forbrugerne eller overtræder de gældende regler for sundhedsdelingsministerier,” hedder det i erklæringen.

det er ikke klart, hvordan stater kan bremse de nye delingsministerier. Hvis Aliera ignorerer sin ordre, sagde Kreidler, vil han søge et domstolsforbud for at tvinge grupperne til at ophøre med driften. Men flere stater kontaktet af KHN sagde, at fordi ministerierne ikke er sygesikring, statslige forsikringsembedsmænd ikke gennemgår eller regulerer dem.,

nogle brugere af delingsministerier siger, at de billigere produkter skal være tilgængelige for forbrugere, der forstår og accepterer de involverede risici.

men forbrugerne er nødt til at være meget opmærksomme på detaljer, når de tilmelder sig nogen sundhedsplaner, sagde Colorado Forsikringskommissær Michael con .ay, der undersøger delingsministerier, der opererer i hans stat.

“spørg, om det faktisk er forsikring,” rådede han. “Spørg, om der er garanti for dækning. Gå ind i politikdokumenterne. Læs kontrakten, de accepterer.”