Bridge terapi
Bridge terapi, ved hjælp af DHE, steroider, IV medicin såsom magnesium eller sodium valproate, kan anvendes til patienter, der kæmper for at bryde den onde cirkel, eller tage høje doser af opioider, barbiturater eller butalbital, tilføjer hun.,
“Bro behandlinger kan hjælpe med at spænde over kløften mellem kortsigtet lidelse og langsigtet forbedring,” siger Jianguo Cheng, MD, Ph.d., Afdelinger af smertebehandling og Neurovidenskab, og leder af Cleveland Clinic Smertestillende Medicin Fellowship Program. “Dette kan glatte overgangen for patienter med følelsesmæssige eller psykologiske reaktioner på tilbagetrækning.”
BT-injektioner kan administreres til flere steder, afhængigt af om hovedpine er migræne, cervicogen eller relateret til det temporomandibulære led (TMJ), siger Dr. Cheng., “Hvis du slapper af musklerne ved at injicere en lille mængde BT, vil patienten have kortvarig smertelindring, der kan vare et par uger eller et par måneder. Dette vil hjælpe patienten enormt, da hun / han går fra kronisk brug af smertestillende midler til mindre hyppig eller ingen brug.”
blokering af occipital, temporal, supraorbital eller temporal nerve kan give en lignende fordel, fortsætter Dr. Cheng og tilføjer, at både BT og nerveblokke kan gentages for respondenter.,
Håndtering af kroniske smerter plus MOH
For patienten med kroniske smerter på grund af fibromyalgi eller gigt, for eksempel, kombineret med migræne, scenariet bliver vanskeligere, forklarer Dr. Cheng, der, som Vice President for Videnskabelige Anliggender, stole American Academy of Pain Medicine Task Force på NIH Interagency Smerte Forskning Koordinerende Udvalg-Federal Smerte Forskning Strategi som en del af den Nationale Smerte Strategi. MOH i denne befolkning kræver medicin tilbagetrækning og alternative behandlinger, der spænder fra livsstilsændringer til nonpharmacological behandlinger., Sidstnævnte omfatter fysisk, erhvervsmæssig eller kognitiv adfærdsterapi. Interventionelle tilgange såsom radiofrekvensablation eller andre minimalt invasive procedurer kan indikeres for at tackle forskellige kroniske smertetilstande.
patientuddannelse og supplerende behandlinger
“for dem med alvorlig angst for at udvikle hovedpine under tilbagetrækning,” siger Dr. Mays, “at se en psykolog, bruge is eller varme, selv tage en pause eller en lur, kan hjælpe med at afbryde hovedpine.,”Hun opfordrer praktikere til at lytte omhyggeligt til patienter og for patienter at arbejde hårdt på områder, de kan forbedre, såsom søvnhygiejne, stressreduktion, motion, tabe sig og bedre ernæring (dvs.undgå forarbejdede fødevarer).
prognosen er god, men tilbagefaldet er højt
for 70 til 90 procent af patienterne forbedres hovedpine med tilbagetrækning af medicin. Imidlertid er tilbagefaldshastigheden høj – op til 40 procent, Dr. Mays advarer og tilføjer: “læger er nødt til at understrege for patienterne, at de ikke kan falde tilbage i gamle mønstre og vaner., Vi skal sørge for, at patienter forstår, at medicin-uanset hvilken type-ikke kan tages mere end to dage om ugen.
“både klinikere og patienter er mere opmærksomme på medicin overforbrug hovedpine nu,” konkluderer Dr. Mays, “og især læger inden for primærpleje spiller en mere aktiv rolle i behandlingen af dette irriterende problem. De ved, at det er afgørende at sætte klare grænser for brugen af enhver form for smertestillende middel. Det er en god ting.”
foreslået læsning
Tepper SJ, Tepper de. Bryde cyklussen af medicin overforbrug hovedpine.
Cleve Clin J med., 2010Apr;77(4):236-42.
del
- kronisk hovedpine kronisk smerte jianguo cheng maryann mays opioider smertebehandling