den rigtige ADHD-medicin kan gøre livet meget lettere for børn og voksne, der har opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Men ADHD medicin kan også gøre tingene værre og forårsage alvorlige bivirkninger, herunder hovedpine, søvnproblemer, og en afstumpet appetit.
Nogle mennesker (herunder mere end et par læger) synes at antage, at ADHD medicin bivirkninger er blot prisen at betale for at tage en recept. Jeg kunne ikke være mere uenig. Ingen bør have at stille op med bivirkninger af ADHD meds., Ofte er en simpel justering i den måde, en medicin bruges på, alt hvad der kræves for at afhjælpe problemet.
i denne artikel vil jeg forklare de strategier, som jeg har fundet særligt effektive til at kontrollere bivirkninger hos børn — som forresten også virker for voksne med ADHD. Prøv strategierne med dit eget barn eller dig selv. Fortæl din læge, hvad du laver — for at se, hvilken ekstra hjælp han eller hun kan yde.
Hvad er ADHD medicin bivirkninger for stimulanter?,
Methylphenidat (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine, Evekeo), og dextro-amfetamin/levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) har lignende bivirkninger profiler, og de strategier for at begrænse bivirkninger for én medicin fungerer generelt for de to andre, så godt.
bivirkning: appetitløshed
sammen med vanskeligheder med at falde i søvn om natten (se nedenfor) er appetitløshed den mest almindelige bivirkning af stimulerende meds. Dette problem rydder ofte op på egen hånd inden for et par uger, så jeg anbefaler normalt en Vent-og-se-tilgang., Hvis problemet fortsætter, forsink ikke at tage handling-især hvis appetittabet er alvorligt nok til at udløse fald i den samlede kropsmasse, eller i et voksende barn, manglende vækst passende.
først skal du observere dit barns spisemønstre. Morgenmad går ofte godt, fordi den første dosis af dagen endnu ikke har sparket ind. Frokost vil sandsynligvis være en tabt sag, ernæringsmæssigt. Ditto til middag. Dit barn bliver sandsynligvis meget sulten omkring 8:00 p. m., når aftendosis slides af.,
Der kan være lidt, du kan gøre for at øge dit barns appetit midt på dagen (når medicin er maksimal effektivitet). Så i stedet for at bekymre sig om, hvad der bliver spist til frokost, skal du oprette ernæringsmæssige “mulighedsvinduer” på andre tidspunkter af dagen.
få for eksempel en god, sund morgenmad i dit barn, før den første dosis af dagen sparker ind. Hold på 4: 00 p. m. dosis indtil 5: 00 eller 6:00 p.m. (i løbet af denne tid skal du give mere struktur og tilsyn — og forvent ikke, at lektier skal udføres.,) Dit barns appetit kan vende tilbage i tide til middag. Giv derefter den tredje dosis.
spiser dit barn masser af slik? Hvis så, at få ham til at skære ned bør øge sin appetit for mere nærende billetpris.
en anden måde at sikre, at dit barn får tilstrækkelig ernæring, er at tilbyde en kosttilskudsdrik i stedet for ernæringsmæssigt tomme snacks — eller i stedet for et måltid, der sandsynligvis vil gå ufortyndet. Disse velsmagende drikkevarer, såsom Pediasure og sikre, kommer i forskellige smag. De kan laves til mælk shakes eller frosne for at gøre pops.,
Hvis disse tilgange ikke fungerer, skal du spørge din læge om at prøve et andet stimulerende middel. Af grunde, der forbliver dårligt forstået, oplever nogle børn, der oplever et tab af appetit, mens de tager en stimulerende medicin, ikke noget sådant tab på en anden.
Hvis det ikke hjælper at skifte stimulanter, skal du spørge din læge om at gå videre til et ikke-stimulerende middel.
bivirkning: søvnløshed
For nogle børn er vanskeligheder med at falde i søvn virkelig en bivirkning af stimulerende medicin. Men andre børn holdes vågne om natten af mangel på medicin., Det vil sige, når den sidste dosis af dagen går af, vender disse børn tilbage til at “være” ADHD. De føler sig rastløse, hører enhver lyd og finder det umuligt at “slukke” deres hjerne.
Der er ingen nem måde at fortælle, hvilke af disse scenarier der forklarer dit barns søvnproblem. For at finde ud af det, skal du lave en lille prøve og fejl: Vælg en aften, hvor søvnløshed sandsynligvis ikke vil vise sig katastrofalt (det vil sige, når dit barn kan sove sent den følgende morgen). Få dit barn til at tage en ekstra dosis af hendes sædvanlige stimulant omkring 8:00 p. m.,
Hvis dit barn går lige i søvn, er det en sikker indsats, at hendes søvnløshed er forårsaget af mangel på medicin. Du bør være i stand til at afhjælpe dette problem ved blot at fortsætte med den ekstra aftendosis.
Nogle gange er de stimulerende medicin ikke stærke nok til at overvinde den alvorlige rastløshed, der undertiden kommer med ADHD. Standardresponsen, når dette sker, er at direkte sænke den hyperarousale komponent af ADHD ved hjælp af medicin kaldet alfa-agonister., Medikamenterne guanfacine og clonidin er FDA-godkendt til at sænke den hyperaktive komponent af ADHD og kan være meget effektive til både hyperarousal i løbet af dagen og søvnproblemer om natten. Tal med din kliniker om, hvorvidt et forsøg på en alfa-agonist kan være nyttigt.
Hvad hvis søvnproblemet vedvarer? Se hvad der sker, hvis du reducerer dosis 4:00 p.m. eller giver den helt op. Selvfølgelig kan dette medføre, at dit barns ADHD-symptomer blusser op om aftenen. I så fald spørg lægen om at prøve en ikke-stimulerende medicin.,
Nogle mennesker med ADHD har et paradoksalt eller omvendt svar på stimulerende medicin. I stedet for at blive yderligere revved op, slukker de stimulerende medicin den mentale og fysiske rastløshed forårsaget af ADHD og tillader normal søvn. Mange ADHD-klinikere foreslår et forsøg efter den optimale dosis medicin ved at bede patienten om at lur cirka 30 minutter senere. Mennesker med ADHD, der normalt ikke kan lur i løbet af dagen, kan opleve, at stimulerende medicin slukker for snakken i deres hoveder og giver dem mulighed for at falde i søvn., For disse patienter er det klart, at ADHD-medicinen hjælper med ADHD-baserede søvnproblemer snarere end at gøre søvn vanskeligere. Personen kan stadig have svært ved at sove, men årsagen er ikke den stimulerende medicin.
bivirkning: mavepine eller hovedpine
ingen ved, hvorfor stimulanter forårsager disse problemer hos nogle børn og voksne. Men ofte er det nyttigt, hvis patienten spiser noget, før han tager pillen. Hvis problemet fortsætter, kan det være nødvendigt at prøve en ikke-stimulerende medicin.,
bivirkning: Tics
disse pludselige, ufrivillige muskelsammentrækninger involverer typisk øjne, ansigt, mund, nakke eller skuldre. Hvis musklerne i halsen er involveret, kan tic forårsage sniffing, humming eller hoste. I mange tilfælde begynder børn at opleve tics kort efter at have startet på en bestemt medicin.
medicinen, der er den mest potente trigger til tics, er ikke et ADHD-stimulerende middel, men snarere koffein. Hvis en tic udvikler sig, gør mange klinikere intet i to uger, da tics naturlige historie skal komme og gå på en 2-ugers cyklus., I løbet af de to uger fjernes koffein fra kosten (kaffe, te, energidrikke, No-do.osv.). Mere end halvdelen af mennesker vil miste deres tics. Hvis diætmanipulation ikke lykkes, kan et forsøg på clonidin, der er FDA-godkendt til både ADHD og tics, ofte sænke tic til det punkt, at det ikke længere er forstyrrende eller pinligt.
Hvis tics fortsætter, skal du stoppe medicinen og prøve en anden. I de fleste tilfælde vil tics gå væk inden for flere uger. Hvis der er en familiehistorie med tic-lidelse, kan tics muligvis ikke gå væk., (Derfor undgår læger generelt at give stimulerende medicin til børn med en familiehistorie af tics.)
bivirkning: Følelsesmæssige Problemer
Når dosis er for høj, stimulanser kan forårsage børn, eller endda voksne til at virke “spacey” eller “zombie-lignende,” eller at være ukarakteristisk grædende eller irritabel (en tilstand kendt som emotionel labilitet). Generelt er den bedste måde at tømme i disse bivirkninger simpelthen at sænke doseringen.,
Hvis reduktion af doseringen får dit eller dit barns ADHD-symptomer til at falde igen, skal du spørge din læge om at prøve et andet stimulerende middel; bare fordi et stimulerende middel forårsager følelsesmæssige problemer, betyder det ikke, at andre vil. Hvis alle stimulanter forårsager problemer, skal du gå videre til et ikke-stimulerende middel.
bivirkning: Rebound
nogle børn oplever 30 til 60 minutters hyperaktivitet, impulsivitet og nonstop taler en halv time eller deromkring efter den sidste dosis af dagen aftager. Du kan muligvis undgå dette problem ved at reducere denne sidste dosis.,4: 00 eller 8:00 p. m. hvis denne ekstra aftendosis ikke hjælper — eller hvis det forårsager søvnproblemer — er det nok bedst at skifte dit barn til en ikke-stimulerende medicin.
bivirkning: angst/Depression
25 undersøgelser af barndoms komorbiditet af ADHD og angst viste, at angst blev forbedret, når et stimulerende middel til behandling af ADHD blev tilsat. Stimulanter er ligeledes tilføjet for at øge behandling for depression i nogle tilfælde., I nogle tilfælde kan stimulanter imidlertid forværre Bipolar mani og en psykose af ukendt ætiologi, i hvilket tilfælde stimulerende medicin skal stoppes.
Hvad er bivirkningerne af ADHD ikke-stimulerende medicin?
Hvis stimulanter ikke kan bruges, fordi deres bivirkninger viser sig ukontrollerbare, skal du overveje at bruge et af de ikke-stimulerende medicin. Nogle patienter oplever bivirkninger på både stimulanter og ikke-stimulanter. I dette tilfælde kan det være løsningen at kombinere meget mindre doser af et stimulerende middel og et ikke-stimulerende middel.,
Tricykliske Antidepressiva
Sammen med bupropion (Wellbutrin), tre tricykliske bruges til behandling af ADHD: Imipramin (Tofranil), desipramine (Norpramine), og nortriptyline (Pamelor). Effektstørrelsen for disse medikamenter er imidlertid næppe påviselig, og for dette og den høje bivirkningsbyrde, der er beskrevet nedenfor, er disse medikamenter ikke optimale til ADHD-behandling.
træthed er den hyppigste bivirkning af disse fire lægemidler. Heldigvis mindskes dette problem typisk i løbet af de første flere uger., Hvis ikke, spørg din læge om at reducere den daglige dosis eller opdele en stor dosis i tre mindre doser — en der skal tages om morgenen, en anden klokken 4:00 og den tredje ved sengetid. Hvis opdelte doser ikke hjælper, kan din læge ønske at ordinere en anden tricyklisk.
Bupropion og tricykliske kan også forårsage forstoppelse, tør mund eller sløret syn. Disse “kolinerge” virkninger reagerer ofte på symptomatisk behandling. Det vil sige, at spise fiberrige fødevarer eller tage et fibertilskud kan eliminere forstoppelse, halspastiller kan hjælpe med at fugte en tør mund og så videre.,
Hvis disse tilgange fejler, prøv en anden medicin. I modsætning til de stimulerende medikamenter, skal tricykliske medikamenter tilspidses langsomt. At stoppe pludseligt kan forårsage smerter og andre influen .alignende symptomer.
meget sjældent får disse lægemidler patienten til at vågne op klokken 4:00 til 5:00 og kan ikke gå i seng igen. Hvis du reducerer aftendosis eller giver den lidt tidligere, undlader at lette denne “vågne morgen”, prøv en anden ikke-stimulerende medicin.
hos nogle børn kan tricykliske påvirke hjernebølgeaktivitet., Hvis dit barn har en anfaldsforstyrrelse, kan en tricyklisk forværre problemet. Diskuter denne sag med din læge, før du starter dit barn på en tricyklisk.
tricykliske har også været kendt for at påvirke det elektriske ledningsmønster i hjertet, hvilket udløser en hurtig puls. Am Acad. af pædiatri anbefaler, at et barn har et EKG, før man starter et tricyklisk antidepressivt middel og et andet EKG en måned efter at have opnået et stabilt blodniveau. Hvis du er bekymret, skal du diskutere dette med din familielæge.,
Alph agonister
blodtryksmedicinerne clonidin (Catepres) og guanfacin (Tene.) hjælper med at kontrollere impulsivitet hos visse personer med ADHD. Alfa-agonisterne komplimenterer stimulanterne og føjes normalt til en finjusteret stimulant, der snarere bruges som en selvstændig medicin. Alfa-agonister sænker hyperarousal, der manifesteres både i fysisk adfærd og i den mentale hyperarousal, der opleves som at have flere samtidige tanker konstant. Endelig kan de også være meget effektive til følelsesmæssig overreaktion og sårbarhed over for afvisning og kritik.,
disse alfa-agonister kan dog forårsage sedation om dagen. Hvis dette sker, kan reduktion af dosis eller spredning ud over dagen løse problemet. Hvis ikke, spørg din læge om at prøve en anden ikke-stimulerende medicin.
atomo .etin (Strattera)
det kan forårsage mavepine, nedsat appetit, kvalme, opkast, svimmelhed, træthed og humørsvingninger. Disse problemer forsvinder ofte over tid. Hvis ikke, prøv at sænke doseringen eller udskifte et doseringsregime en gang om dagen med flere mindre doser i løbet af dagen.
Hvis disse trin mislykkes, kan du prøve en anden ikke-stimulerende medicin.,
opdateret den 8. oktober 2020