na této stránce se dozvíte, jak lékaři popisují růst nebo šíření nádoru na mozku. Tomu se říká stupeň. Dozvíte se také o prognostických faktorech, které lékaři používají k plánování léčby. Pomocí nabídky zobrazte další stránky.
Pro většinu ostatních typů nádorů v jiných částech těla, představovat systém se používá k popisu, kde se nádor nachází, jestli nebo kde se rozšířila, a zda je ovlivňují jiné části těla., Neexistuje však doporučený systémový stagingový systém pro dospělé mozkové nádory, protože většina primárních mozkových nádorů se obvykle nerozšíří za centrální nervový systém. Klasifikační systém popsaný níže se vždy používá místo toho, protože specifické rysy nádoru na mozku určují, jak je rakovinný a jak je pravděpodobné, že poroste.
prognostické faktory
aby bylo možné rozhodnout o nejlepší léčbě nádoru na mozku, musí být stanoven jak Typ, tak stupeň nádoru., Existuje několik faktorů, které pomáhají lékařům určit vhodný plán léčby nádorů mozku a prognózu pacienta:
-
histologie nádoru. Jak je uvedeno v diagnostické části, vzorek nádoru je odstraněn pro analýzu. Histologie nádoru zahrnuje zjištění typu nádoru, stupně a dalších molekulárních vlastností, které předpovídají, jak rychle může nádor růst. Společně tyto faktory pomohou Vašemu lékaři pochopit, jak se nádor pravděpodobně bude chovat. Tyto faktory mohou také pomoci určit vaše možnosti léčby.,
stupeň popisuje určité rysy nádoru, které jsou spojeny se specifickými výsledky. Například lékaři mohou zvážit, zda nádorové buňky rostou mimo kontrolu nebo zda existuje mnoho mrtvých buněk. Nádory s rysy obecně spojenými s rychlejším růstem mají vyšší stupeň. U většiny nádorů, čím nižší je stupeň, tím lepší je prognóza.
Speciálně pro gliové nádory, grade je určena jeho funkce, jak je vidět pod mikroskopem, podle následujících kritérií:
-
Třídy I. Tyto nádory jsou pomalu rostoucí a nepravděpodobné, že by se rozšířil., Často mohou být vyléčeny chirurgickým zákrokem.
-
stupeň II. tyto nádory jsou méně pravděpodobné, že rostou a šíří, ale je pravděpodobnější, že se po léčbě vrátí.
-
stupeň III. tyto nádory mají větší pravděpodobnost rychlého dělení buněk, ale žádné mrtvé buňky. Mohou rychle růst.
-
stupeň IV. v nádoru stupně IV se buňky v nádoru aktivně dělí. Kromě toho má nádor jak růst krevních cév, tak oblasti mrtvé tkáně. Tyto nádory mohou rychle růst a šířit se.
-
věk., U dospělých, věk osoby a úroveň fungování, tzv. funkční stav (viz níže), kdy je diagnostikována, je jedním z nejlepších způsobů, jak předpovědět pacientovu prognózu. Obecně platí, že mladší dospělý má lepší prognózu.
-
příznaky. Příznaky, které má pacient a jak dlouho vydrží, mohou také pomoci určit prognózu. Například záchvaty a příznaky po dlouhou dobu jsou spojeny s lepší prognózou.
-
rozsah zbytkového nádoru. Resekce je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Reziduální se týká toho, kolik nádoru zůstává v těle po operaci., Prognóza pacienta je lepší, když může být celý nádor chirurgicky odstraněn. Existují 4 klasifikace:
-
Hrubý celkový: celý nádor byl odstraněn. Mikroskopické buňky však mohou zůstat.
-
mezisoučet: byly odstraněny velké části nádoru.
-
parciální: byla odstraněna pouze část nádoru.
-
pouze biopsie: byla odstraněna pouze malá část použitá pro biopsii.
-
umístění nádoru. Nádor se může tvořit v jakékoli části mozku., Některá místa nádoru způsobují větší poškození než jiná a některé nádory jsou těžší léčit kvůli jejich umístění.
- molekulární vlastnosti. Některé genetické mutace nalezené v nádoru mohou pomoci určit prognózu. Patří mezi ně: IDH1, IDH2, MGMT A 1P/19Q co-delece. Někdy, zda má nádor některou z těchto mutací, určuje typ diagnostikovaného nádoru na mozku.
-
funkční neurologický stav., Lékař bude testovat, jak dobře je pacient schopen fungovat a vykonávat každodenní aktivity pomocí funkční hodnotící stupnice, jako Karnofsky Performance Scale (KPS), je uvedeno níže. Vyšší skóre znamená lepší funkční stav. Obvykle má někdo, kdo je lépe schopen chodit a starat se o sebe, lepší prognózu., nemoci
-
70 se Stará o sebe, nemůže pokračovat v normální činnosti ani aktivní práce
-
60 Vyžaduje příležitostnou pomoc, ale je schopen se starat o potřeby
-
50 Vyžaduje značnou pomoc a časté lékařské péči,
-
40 Zakázáno: vyžaduje speciální péči a pomoc,
-
30 Těžce zdravotně postižené; hospitalizace je indikována ale smrt bezprostředně nehrozí.
-
20 Velmi nemocný, hospitalizace nutná; aktivní léčby nezbytné
-
10 Skomírající, fatální procesy rychle postupuje
šíření metastáz., Nádor, který začíná v mozku nebo míše, i když je rakovinný, se zřídka šíří do jiných částí těla u dospělých, ale může růst v CNS. Z tohoto důvodu, až na několik výjimek, testy při pohledu na ostatní orgány těla obvykle nejsou potřeba. Nádor, který se šíří do jiných částí mozku nebo míchy, je spojen s horší prognózou.
recidivující nádor. Opakující se nádor je ten, který se vrátil po léčbě. Pokud se nádor vrátí, bude další kolo testů, které se dozví o rozsahu recidivy., Tyto testy a skenování jsou často podobné těm, které byly provedeny v době původní diagnózy.
v současné době jsou výše uvedené faktory nejlepšími ukazateli prognózy pacienta. Jak bylo diskutováno v diagnostice, vědci v současné době hledají biomarkery v nádorové tkáni, které by mohly usnadnit diagnostiku mozkového nádoru a umožnit v budoucnu staging dospělého mozkového nádoru. Vědci se také dívají na další genetické testy, které mohou předpovídat prognózu pacienta., Tyto nástroje mohou někdy pomoci lékařům předpovědět šanci, že nádor na mozku poroste, vyvinout účinnější léčbu a přesněji předpovědět prognózu.
Používá se souhlasem American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Původním a primárním zdrojem těchto informací je AJCC Cancer Staging Manual, osmé vydání (2017), publikované společností Springer International Publishing.
informace o stupni nádoru, stejně jako prognostické faktory, pomohou lékaři doporučit konkrétní léčebný plán. Další částí v této příručce jsou typy léčby., Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.