Most terapie
Most terapie, za použití DHE, steroidy, IV léky, jako je například hořčík nebo valproát sodný, mohou být použity pro pacienty, kteří se snaží rozbít cyklus, nebo užíváte vysoké dávky opiátů, barbiturátů nebo butalbital, dodává.,
„Most léčby může pomoci překlenou propast mezi krátkodobé utrpení a dlouhodobé zlepšení,“ říká Jianguo Cheng, MD, PhD, Oddělení léčby Bolesti a Neurověd, a Řediteli Clevelandské Kliniky Bolesti Léky Stipendijního Programu. „To může vyhladit přechod pro pacienty s emocionálními nebo psychologickými reakcemi na stažení.“
BT injekce může být podána na několika místech, v závislosti na tom, zda je bolest hlavy, migrenózní, cervicogenic nebo vztahující se k čelistního kloubu (TMJ), Dr. Cheng říká., „Pokud uvolníte sval injekcí malého množství BT, pacient bude mít krátkodobou úlevu od bolesti, která může trvat několik týdnů nebo několik měsíců. To pomůže pacientovi ohromně, protože jde z chronického užívání léků proti bolesti na méně časté nebo žádné použití.“
blokování okcipitálního, temporálního, supraorbitálního nebo temporálního nervu může poskytnout podobný přínos, Dr. Cheng pokračuje a dodává, že jak BT, tak nervové bloky mohou být opakovány pro respondenty.,
Správa chronické bolesti plus MZ
Pro pacienta s chronickou bolesti způsobené fibromyalgie a artritidy, například, spolu s migrénou, scénář se stává složitější, vysvětluje Dr. Cheng, který jako Viceprezident pro Vědecké Záležitosti, židle Americké Akademie Bolesti Léky Task Force na NIH Mezirezortní Bolest Výzkumu Koordinační Výbor-Federální Bolest Výzkumná Strategie jako součást Národního Bolest Strategie. MOH v této populaci vyžaduje stažení léků a alternativní léčby, které sahají od změn životního stylu až po nefarmakologické léčby., Ty zahrnují fyzickou, pracovní nebo kognitivně-behaviorální terapii. Intervenční přístupy, jako je radiofrekvenční ablace nebo jiné minimálně invazivní postupy, mohou být indikovány k řešení různých stavů chronické bolesti.
vzdělávání Pacientů a doplněk léčby
„Pro ty, kteří s vážné obavy o vývoji bolesti hlavy při odstoupení od smlouvy,“ Dr Mays říká, „vidět psychologa, pomocí led nebo tepla, a to i s přestávkou, nebo zdřímnout, může pomoci přerušit bolest hlavy.,“Ona vyzývá odborníky, aby pozorně naslouchat pacienty a pro pacienty, aby tvrdě pracovat na oblastech, které mohou zlepšit, jako je spánek, hygiena, snížení stresu, cvičení, hubnutí a lepší výživu (tj. vyhnout se zpracované potraviny).
prognóza je dobrá, ale relaps je vysoký
u 70 až 90 procent pacientů se bolesti hlavy zlepší při vysazení léků. Míra relapsu je však vysoká-až 40 procent, varuje Dr. Mays a dodává: „lékaři musí pacientům zdůraznit, že se nemohou vrátit zpět do starých vzorů a návyků., Musíme zajistit, aby pacienti pochopili, že léky – bez ohledu na to, jaký typ – nelze užívat déle než dva dny v týdnu.
„Oba lékaři a pacienti jsou více vědomi léky nadužívání bolesti hlavy nyní,“ Dr Mays závěru, „a lékaři primární péče, zejména s více aktivní roli v léčbě tohoto nepříjemný problém. Vědí, že stanovení jasných limitů pro použití jakéhokoli typu léku proti bolesti je zásadní. To je dobře.“
doporučené čtení
Tepper SJ, Tepper DE. Přerušení cyklu léků nadužívání bolesti hlavy.
Cleve Clin J Med., 2010Apr; 77(4): 236-42.
sdílet
- chronické bolesti hlavy chronická bolest jianguo cheng maryann mays opioidy léčba bolesti