a estrela da Disney Cameron Boyce morreu no dia 6 de julho, 2019. Os 20 anos de idade começaram sua carreira de ator aos 9 anos e já havia estrelado os filmes “Eagle Eye”, “Grown Ups” e “Grown Ups 2”, bem como as séries do Disney Channel “Jesse” e “The Descendants”.”
Boyce foi encontrado sem resposta em sua casa e declarado morto no local., Sua família anunciou que o ator “faleceu em seu sono devido a uma convulsão que foi resultado de uma condição médica contínua para a qual ele estava sendo tratado.”Um relatório de autópsia divulgado pelo Departamento de Medicina Legal do Condado de Los Angeles esta semana confirmou que a causa da morte foi “morte súbita inesperada em epilepsia”, ou SUDEP. O modo de morte foi certificado como natural.
ara honrar seu filho, sua família começou a Fundação Cameron Boyce., De acordo com o site da fundação, “fornece aos jovens Saídas artísticas e criativas como alternativas à violência e negatividade e usa recursos e Filantropia para uma mudança positiva no mundo.”
O que é SUDEP?a mortalidade devida à epilepsia é uma preocupação grave. Os doentes com epilepsia têm uma taxa de mortalidade significativamente mais elevada do que a população em geral. Aproximadamente 40% das mortes em doentes com epilepsia estão relacionadas com epilepsia., As causas podem incluir distúrbios neurológicos subjacentes, acidentes durante um ataque, estado epiléptico, suicídio, mortes relacionadas com o tratamento, e SUDEP.
de acordo com a Fundação para a epilepsia, SUDEP “é dito ocorrer quando uma pessoa com epilepsia morre inesperadamente e estava anteriormente em seu estado de saúde habitual. Sabe-se que a morte não está relacionada com um acidente ou crise de emergência, como o estado epiléptico. Quando se faz uma autópsia, não se encontra outra causa de morte.,”
embora as estimativas variem, estudos sugerem que SUDEP é responsável por 8% – 17% das mortes em pessoas com epilepsia.
para padronizar a definição de SUDEP, a FDA e Burroughs-Wellcome desenvolveram critérios para SUDEP em 1993. Estes critérios, agora utilizados na maioria dos estudos SUDEP, são os seguintes:
- o doente tem epilepsia, que é definida como crises recorrentes, não provocadas
- o doente morreu inesperadamente enquanto num estado razoável de saúde
- a morte ocorreu subitamente (i.e., dentro de minutos)
- A morte ocorreu durante o normal e benigna circunstâncias
- Um óbvio médico de causa de morte não pode ser determinada na autópsia
- A morte não era o resultado direto de uma convulsão ou Estado de mal epiléptico
Evidência de uma recente apreensão não exclui o diagnóstico de SUDEP enquanto a morte não ocorrer durante o ataque.
Quais são os factores de risco para SUDEP?,
Os principais fatores de risco de SUDEP são:
- Descontrolada ou crises freqüentes
- Tónico-clónicas
Outros possíveis fatores de risco podem incluir:
- Apreensões que começar em uma idade jovem; a maioria dos casos reportados de SUDEP ocorrer em pacientes de idades 18-40
- Possível predisposição genética (veja abaixo)
- sexo Masculino
- Muitos anos de vida com epilepsia
- Pobre adesão do paciente com medicação
- Alcoolismo
É a causa de SUDEP conhecido?,
a causa exacta não é conhecida, mas os seguintes factores podem desempenhar um papel no SUDEP, quer isoladamente quer em combinação:
problemas respiratórios
são frequentemente observados em doentes com crises convulsivas e foram notificados em doentes com SUDEP e perto de SUDEP. Ambos podem causar uma queda significativa na saturação de oxigénio. Apneia pode ocorrer, com uma causa central ou obstrutiva. Impulsos eléctricos durante uma convulsão podem estender-se para o centro respiratório do cérebro causando apneia.,
apneia obstrutiva tem sido postulada para contribuir para SUDEP, especialmente em pacientes encontrados em uma posição propensa. Obstrução física do tracto respiratório superior, e aumento do risco de aspiração estão ambos associados com posicionamento propenso.além disso, foi encontrado edema pulmonar neurogénico na autópsia de um grande número de doentes com SUDEP. O edema pulmonar neurogênico é caracterizado pelo aparecimento agudo de edema pulmonar após um significativo insulto ao sistema nervoso central (SNC)., Pensa-se que a etiologia seja uma onda de catecolaminas que resulta em disfunção cardiopulmonar. No entanto, o grau de edema pode não ser suficiente para causar a morte.
arritmias cardiovasculares
arritmias cardíacas podem desempenhar um papel no SUDEP. Foram notificadas arritmias fatais durante e entre convulsões. Taquicardia tem sido documentada em muitos ataques de convulsões, mas em um pequeno número de pacientes, bradicardia acompanha uma convulsão e pode persistir para além do final da convulsão.,outro mecanismo proposto de SUDEP tem a ver com o intervalo QT prolongado, induzido por convulsões ou devido à instabilidade autonómica que predispõe o doente a uma arritmia maligna. Pesquisadores têm sugerido que desde mutações genéticas em canais iônicos estão subjacentes a algumas formas de epilepsia, síndromes associadas com arritmias cardíacas, tais como síndrome de QT longo congênito pode desempenhar um papel no SUDEP. Parece haver algum apoio a esta teoria pois estudos genéticos encontraram genes (como KCNQ1, SCN1A, LQTS, KCNH2 e SCN5A) em pacientes com SUDEP., Estes são genes frequentemente encontrados em doentes com síndrome de QT longo.
isfunção cardiopulmonar neurogénica
um estudo internacional multicêntrico chamado MORTEMUS avaliou registos de doentes com SUDEP, near-SUDEP e mortes não SUDEP que ocorreram em unidades de monitorização da epilepsia., Um 2013 Lancet papel a partir desse estudo, concluiu que “SUDEP na epilepsia unidades de monitoramento principalmente segue um início de postictal, centralmente mediada, grave alteração da função respiratória e a função cardíaca induzida por generalizadas tônico-clônicas apreensão, levando a morte imediata ou um curto período de parcialmente restaurado cardiorrespiratória função seguido pelo terminal apnéia seguida de parada cardíaca.”
factores de risco associados à medicação
níveis Subterapêuticos de medicamentos antiepilépticos foram encontrados em doentes com SUDEP. Se isto se deve à má adesão do doente ou à administração inadequada em casos desconhecidos.,a retirada de medicamentos pode contribuir para SUDEP. Os doentes com múltiplos medicamentos antiepilépticos têm uma maior incidência de SUDEP do que os doentes que não o São.os fármacos anti-convulsivos carbamazepina e lamotrigina podem ter efeitos moduladores nos canais de sódio que podem causar variabilidade da frequência cardíaca.
o que pode ser feito para reduzir o risco de SUDEP?,
de Acordo com o National Epilepsy Foundation, maneiras de reduzir o risco de SUDEP incluem:
- O mais importante para diminuir o risco de SUDEP é trabalhar no sentido de ter como poucas apreensões quanto possível, particularmente generalizadas tónico-clónicas
- Tomar prescrito apreensão de medicamentos de forma consistente
- Identificar e evitar a apreensão dispara
- Manter consultas regulares com prestadores de cuidados de saúde
Considerar outras epilepsia tratamentos, como a cirurgia, quando os medicamentos não estão a funcionar para controlar as crises convulsivas.Michele R. Berman, MD e Mark S., Boguski, MD, PhD, é uma equipe de médicos que treinaram e lecionaram em algumas das melhores escolas de Medicina do país, incluindo Harvard, Johns Hopkins e Washington University em St.Louis. Sua missão é tanto jornalística quanto educacional: relatar doenças comuns que afetam pessoas pouco comuns e resumir a medicina baseada em evidências por trás das manchetes.