rápido, indolor, barato e preciso
Uma vez que um nódulo da tiróide foi detectado (ou suspeito), há algumas coisas que o médico vai querer saber antes de quaisquer recomendações podem ser feitas sobre o tratamento. Lembre-se, a grande maioria dos nódulos da tiróide são benignos e nada com que se preocupar, então o foco está em determinar quais têm qualquer chance razoável de ser canceroso., São os poucos nódulos preocupantes que terão de ser operados com a parte da tiróide removida.um dos primeiros testes que é rotineiramente realizado é a biópsia de aspiração de agulha fina. O FNA geralmente (mas nem sempre) diz se um nódulo é benigno ou maligno. Este é frequentemente o único teste necessário. outro teste comum é o ultra-som. Este teste simples usa ondas sonoras para visualizar a tiróide. As ondas sonoras são emitidas por um pequeno transdutor portátil que passa sobre a tiróide., Uma geleia lubrificante é colocada sobre a pele para que as ondas sonoras transmitam mais facilmente através da pele e para a tiróide e estruturas circundantes. Este teste é rápido, preciso, barato, indolor e completamente seguro. Normalmente demora apenas cerca de 10 minutos e os resultados podem ser conhecidos quase imediatamente. Nem todos os nódulos precisam deste teste, mas é quase rotina.preciso de um teste?
A imagem acima é uma ecografia de um nódulo típico da tiróide, exceto que este nódulo é um pouco maior do que o habitual., Os dois scans são idênticos, o da direita é delineado para ajudá-lo a entender o que você está olhando. A sonda é colocada sobre a pele, que está no topo da imagem, e as ondas sonoras são direcionadas para o pescoço e a tiróide (em direção ao fundo da imagem).
As sound waves hit structures they bounce back like an echo. A sonda detecta estes reflexos para fazer imagens. Este nódulo (mostrado em vermelho) compreende cerca de 80% do tecido tiroideu (mostrado em amarelo) nesta área específica da tiróide., Se você olhar para outras partes da tiróide, no entanto, você não iria ver o nódulo; você só iria ver o tecido normal da tiróide.certas características dos nódulos tiroideia observados num ultra-som são mais preocupantes do que outras. Tenha em mente, no entanto, que um ultra-som por si só não pode fazer o diagnóstico de câncer. Este teste geralmente ajudará a determinar que o nódulo tem uma baixa chance de ser canceroso (Tem características de um nódulo benigno), ou que tem algumas características de um nódulo canceroso, e, portanto, uma biópsia é indicada.,
ultra-som Características Que Sugerem um Nódulo Benigno
- arestas são vistos em todo o nódulo
- Nódulo preenchida com um líquido, e não o tecido vivo (cisto)
- Lotes de nódulos em toda a tireóide (quase sempre benigna multi-bócio nodular)
- o sangue Não flui através dele (não tecido vivo, provavelmente, de um cisto)
- Mais sobre esse assunto na nossa FNA página
Para ilustrar alguns desses pontos, a imagem da direita mostra o mesmo do ultra-som como acima, mas desta vez a sonda é programado para detectar o fluxo de sangue., Você pode agora ver claramente que este nódulo é complexo, o que significa que parte dele é cístico, enquanto outras partes são compostas de tecidos vivos que têm um bom suprimento de sangue. Se este fosse um quisto simples cheio de fluido seroso, então não teria fluxo sanguíneo vermelho (artéria) ou azul (veia).esta paciente não tinha outros nódulos na tiróide, então este foi diagnosticado como um “nódulo complexo dominante do lobo direito da tiróide.uma vez que este nódulo tem algumas características preocupantes, foi realizada uma biópsia de aspiração de agulha fina (FNA)., Neste teste, uma pequena agulha é passada para o nódulo e algumas células são aspirados para fora e, em seguida, colocado em uma lâmina de vidro para um patologista mancha e determinar se eles são malignos.
este teste é muito simples; demora menos de 30 segundos, é praticamente livre de dor, e pode ser muito preciso. Se for lido como câncer, este teste está quase sempre certo.
às vezes, no entanto, não há células suficientes removidas ou algumas, mas não todas, as células parecem anormais. Neste caso, o patologista não será capaz de distinguir o câncer de um nódulo benigno., Esta situação geralmente dita que o teste seja repetido ou que o paciente seja submetido a remoção cirúrgica desta parte da tiróide. Lembre-se, a grande maioria dos nódulos são benignos, e mesmo que seja câncer, a maioria dos cancros da tiróide são extremamente curáveis.
Este paciente teve dois FNAs indeterminados realizados. Ambas as biópsias da agulha tinham amostras de tecido boas, mas o patologista não conseguia distinguir benigno do cancro. Posteriormente, ela passou por uma lobectomia da tiróide direita simples, e o diagnóstico final foi um adenoma folicular benigno., Ela se saiu bem após a operação e tem tiróide normal suficiente ainda em seu pescoço, então ela não tem que tomar pílulas de hormônio da tiróide.