tecnologias de teste do HIV são usadas para determinar se uma pessoa tem HIV. Vários tipos de tecnologias de teste de HIV são usados no Canadá. Estes testes diferem de várias maneiras, incluindo como o teste detecta a infecção pelo HIV, a duração do seu período de janela e quanto tempo leva para receber resultados.
As pessoas podem ser testadas para o HIV em uma variedade de diferentes configurações no Canadá, incluindo hospitais, clínicas de saúde e a comunidade. Eles também agora têm a opção de testar – se em sua própria casa.como estão as tecnologias de teste utilizadas para diagnosticar a infecção pelo VIH?,
para testar o HIV, uma amostra de sangue de uma pessoa é tomada. Com o teste mais comum, um frasco de sangue retirado de uma veia é enviado para um laboratório para ser testado para HIV (Teste padrão). Existem também testes rápidos disponíveis, que utilizam uma gota de sangue de uma picada de dedo para testar o VIH imediatamente após a colheita da amostra.
testes laboratoriais
a maioria dos testes de HIV de amostras de sangue é realizada em laboratório. Normalmente, uma amostra de sangue é retirada da veia de uma pessoa e enviada para um laboratório de saúde pública para análise., Um método muito menos comum de coleta de amostras de sangue é através de mancha de sangue seca (DBS). Esta abordagem usa amostras de sangue de uma picada de dedo que são coletados como manchas em uma carta. As manchas de sangue são secas à temperatura ambiente e enviadas para um laboratório de saúde pública. Atualmente, esta técnica de coleta é de uso limitado no Canadá, porque muito poucos laboratórios de saúde pública podem processar os cartões DBS para preparar o sangue para análise., As amostras de DBS são muito estáveis uma vez colhidas e não precisam ser refrigeradas, o que torna esta abordagem de amostragem particularmente útil em áreas rurais e remotas.
independentemente da forma como o sangue foi colhido, o primeiro teste utilizado num laboratório para analisar uma amostra de sangue é referido como um teste de rastreio. Todos os laboratórios no Canadá usam um teste de quarta geração para analisar amostras de sangue.,se o teste de rastreio indicar que a pessoa que forneceu a amostra de sangue não tem VIH (também conhecido como resultado de um teste não reactivo ou negativo para o VIH), não são normalmente realizados mais testes. O resultado negativo é enviado de volta para o provedor de saúde ou clínica que ordenou o teste para que a pessoa que testou pode ser dado o resultado.
Se o teste de rastreio indicar que a pessoa pode ter VIH (também conhecido como resultado de um teste reactivo), então é realizado outro teste na mesma amostra para confirmar que o resultado do teste de rastreio estava correcto., Se o teste de confirmação indicar que a pessoa é HIV positivo, o resultado positivo é enviado de volta para o prestador de cuidados de saúde ou clínica que ordenou o teste para que a pessoa que testou pode ser dado o resultado.pode levar até uma ou duas semanas para que uma pessoa receba o resultado do teste quando são realizados testes laboratoriais.
testes rápidos
Existem dois tipos de testes rápidos de HIV no Canadá, o teste ponto de cuidado (POC) e o auto-teste. Testes rápidos são testes de rastreio de terceira geração. Atualmente, no Canadá, o teste de COP e o auto-teste usam a mesma tecnologia.,os testes de ponto de cuidado podem fornecer resultados em minutos, para que o cliente possa receber o resultado do teste durante a mesma visita. Existe apenas um teste de COP aprovado para uso no Canadá, o teste de anticorpos do HIV-1/HIV-2. Este teste requer uma gota de sangue de uma picada de dedo para testar o HIV.se o teste de COP indicar que não há infecção por VIH (resultado de um teste não reactivo), não se realizam mais testes e a pessoa que fez o teste pode ser imediatamente informada do seu resultado VIH negativo., No entanto, se o teste de COP indica que uma pessoa tem HIV( resultado de um teste reativo), este não é um diagnóstico final. Em vez disso, deve retirar-se um frasco de sangue e enviá-lo para um laboratório de saúde pública para testes de confirmação. Pode levar até uma ou duas semanas para receber os resultados dos testes de confirmação.
em alguns casos, se o resultado do teste de COP não for reactivo e houver razões para crer que a pessoa a ser testada possa ter sido recentemente exposta ao VIH (e está no período da janela-ver abaixo para mais detalhes), um frasco de sangue pode ser tomado e enviado para um laboratório para análise.,os auto-testes do HIV permitem que as pessoas se testem para o HIV em sua casa ou em outros locais e podem fornecer resultados em minutos. O primeiro auto-teste para HIV foi licenciado para uso e venda no Canadá em novembro de 2020. O auto-teste de HIV INCTI usa a mesma tecnologia que o teste de COP e requer uma única gota de sangue para testar o HIV. Tal como no ensaio de COP, se o resultado do auto-ensaio não for reactivo, não é necessário efectuar mais ensaios, desde que a pessoa que faz o teste esteja fora do período da janela., Um resultado de teste reativo requer um teste de confirmação e exigirá que a pessoa que usa o auto-teste procure o teste de confirmação.
Confirmatory tests
The Geenius HIV 1/2 Confirmatory Assay is now used by public health laboratories in Canada and has replaced the Western blot as the standard test used to confirmer a reactive HIV screening test.em determinadas circunstâncias, por exemplo, quando o resultado de um ensaio é indeterminado, podem ser utilizados outros tipos de ensaios de confirmação. Estes incluem testes de amplificação do ácido nucleico (NAATs) e testes apenas do antigénio p24.,
Qual é o período da janela e qual a diferença entre os testes?
nenhum teste pode detectar o VIH imediatamente após a infecção. O tempo entre o momento em que uma pessoa é exposta ao HIV e quando um teste de HIV pode dizer que tem HIV é chamado de período de janela. O período de janela pode variar entre duas semanas e três meses. A duração do período da janela varia de pessoa para pessoa e também depende do tipo de teste utilizado. Algumas pessoas desenvolvem marcadores de infecção pelo HIV que são detectados lentamente por testes de HIV e algumas pessoas desenvolvem – nos mais rapidamente., Uma vez que estes marcadores de infecção pelo HIV estão presentes em quantidades que o teste pode detectar, o período da janela acabou.
Se alguém teve uma exposição recente ao HIV e é testado para o HIV durante o período da janela, o resultado do teste pode voltar como negativo (não-reativo), mesmo que a pessoa realmente tem HIV. Isto aconteceria se o seu organismo não começasse a produzir os marcadores da infecção pelo VIH em níveis detectáveis pelo teste. Quando um resultado de teste é negativo após uma exposição recente ao HIV, a pessoa deve ser novamente testado no final do período de janela para confirmar que eles são HIV negativo.,
os testes de HIV mais comumente usados no Canadá detectam diferentes marcadores de infecção pelo HIV. Alguns procuram anticorpos do VIH (proteínas produzidas pelo sistema imunitário do organismo em resposta à infecção pelo VIH) apenas, enquanto outros procuram anticorpos e o antigénio p24 (uma parte específica do vírus em si). Todos os testes de anticorpos no Canadá podem detectar tanto HIV-1 (o tipo mais comum de HIV) e HIV-2.os testes rápidos de rastreio do VIH, incluindo tanto o COP como o auto-teste, são testes de terceira geração e detectam anticorpos do VIH. O período de tempo para estes testes é entre três semanas e 12 semanas., Estes testes podem detectar anticorpos do VIH em 50% das pessoas em cerca de 22 dias após a exposição ao VIH e 99% das pessoas em 12 semanas após a exposição.
o teste de combinação anticorpo–antigénio é o teste de rastreio de quarta geração utilizado nos laboratórios de Saúde Pública no Canadá. Este teste detecta tanto o antigénio p24 como os anticorpos. O período de tempo para este teste é entre duas semanas e 6, 5 semanas. Ele pode detectar o HIV em 50% das pessoas em 18 dias após a exposição ao HIV e em 99% das pessoas em 44 dias após a exposição., Isto significa que o teste de quarta geração pode encontrar uma infecção pelo menos uma semana antes do POC de terceira geração e auto-testes na maioria das pessoas. Isto deve-se ao facto de o antigénio p24 ser detectável antes dos anticorpos do VIH. Além disso, o teste de quarta geração pode descartar uma infecção pelo HIV 5.5 semanas antes dos testes de terceira geração.
A maioria das pessoas obterá um resultado de teste preciso com testes de terceira ou quarta geração três a quatro semanas após uma exposição ao HIV. No entanto, nem todos o farão. É importante testar novamente no final do período de janela para descartar uma infecção pelo HIV.,o teste de confirmação de Geenius pode detectar a infecção por VIH em 50% das pessoas em 33 dias após a exposição ao VIH e em 99% das pessoas em 58 dias após a exposição.quão precisos são os testes de HIV?os testes de HIV são muito precisos. Uma vez realizado o teste de confirmação, a chance de um resultado positivo ser falso é essencialmente zero.sensibilidade e especificidade a sensibilidade e especificidade são medidas de precisão de um teste de VIH.
sensibilidade é a chance de um resultado positivo do teste indicar corretamente que uma pessoa tem HIV., Isso significa que se a pessoa tem HIV, o teste vai detectá-lo. Maior sensibilidade significa que há uma menor chance de um resultado falso-negativo (teste negativo quando realmente HIV positivo).
especificidade é a possibilidade de um resultado negativo do teste indicar corretamente que uma pessoa não tem HIV. Isto significa que se a pessoa não tem HIV, o resultado do teste será negativo. Maior especificidade significa que há uma menor probabilidade de um resultado falso-positivo (teste positivo quando realmente HIV negativo).,os testes de rastreio do VIH utilizados no Canadá (incluindo testes de terceira e quarta gerações) têm uma sensibilidade de até 99,9%. Em outras palavras, se 1.000 pessoas HIV-positivas foram testadas para o HIV, 999 seria corretamente teste positivo e um teste incorretamente negativo. Alta sensibilidade é ideal para um teste de triagem porque efetivamente exclui pessoas que não têm HIV (desde que estejam fora do período da janela). Uma vez que a grande maioria das pessoas que são testadas para o HIV são na verdade HIV negativo, a chance de um resultado negativo ser falso é extremamente baixa.,os testes de rastreio do VIH utilizados no Canadá têm uma especificidade ligeiramente inferior de até 99,5%. Por outras palavras, se 1000 pessoas VIH-negativas fossem testadas, 995 seriam correctamente testadas com resultados negativos e cinco seriam incorrectamente testadas com resultados positivos. Uma vez que a especificidade é menor, isso significa que há uma maior chance de falsos positivos com os testes de triagem. É por isso que todos os resultados positivos dos testes de rastreio são enviados para testes de confirmação com um teste com uma especificidade muito elevada.o ensaio de Geenius tem uma especificidade de 100%., Isso significa que a chance de um resultado falso-positivo após testes confirmatórios é essencialmente zero.