innan du kan börja hemodialys måste det finnas ett sätt att ta bort blodet från kroppen (några uns åt gången) och sedan returnera det. Dina artärer och vener är vanligtvis för små, så kirurgi görs för att skapa en vaskulär åtkomstplats
de två njurarna är bönformade organ, var och en om storleken på din knytnäve. De ligger på baksidan av buken, på vardera sidan av ryggraden. Njurarna fungerar som ett filter, bli av med extra vätska och avfall i blodet., När dina njurar förlorar förmågan att filtrera och rengöra blodet kan vätskan och avfallet bygga upp och förgifta kroppen. Detta kallas njure (njur) misslyckande.
när njurarna inte längre kan rengöra blodet kan dialys behövas. Den vanligaste formen av dialys kallas hemodialys. I hemodialys strömmar blod från en artär i armen genom ett tunt plaströr till en maskin som kallas en dialyserare. Dialysatorn filtrerar blodet, arbetar som en konstgjord njure, för att ta bort de extra vätskorna och avfallet från blodet., Det rengjorda blodet strömmar sedan ut ur maskinen genom ett annat rör placerat i en närliggande ven i samma arm. De flesta har 3 dialyssessioner varje vecka. Varje session varar ca 3 eller 4 timmar.
Vad är en vaskulär åtkomstplats?
innan du kan börja hemodialys måste det finnas ett sätt att ta bort blodet från kroppen (några uns åt gången) och sedan returnera det. Dina artärer och vener är vanligtvis för små, så kirurgi görs för att skapa en vaskulär åtkomstplats.,
det finns 3 typer av vaskulära åtkomstplatser:
- en fistel (även kallad en arteriovenös fistel eller A-V-fistel) görs genom att gå med i en artär och en ven under huden i armen. När artären och venen förenas ökar trycket inuti venen, vilket gör venens väggar starkare. Den starkare venen kan sedan ta emot nålarna som används för hemodialys. En A-V-fistel tar vanligtvis 3 till 4 månader att läka innan den kan användas för hemodialys. Fisteln kan användas i många år.,
- ett transplantat (även kallat ett arteriovenöst transplantat eller A-V-transplantat) görs genom att ansluta en artär och ven i armen med ett plaströr. Plaströret placeras i en U-formad slinga under huden och förenar den radiella artären till en ven nära armbågen. Transplantatet är vanligtvis redo att använda ca 3 veckor efter operationen. A-V-transplantat är vanligtvis inte lika långvariga som A-V-fistlar, men en välskött-för transplantat kan vara flera år.
- en kateter sätts in i en ven i nacken eller under nyckelbenet för kortvarig användning tills din A-V-fistel eller A-V-transplantat är läkt och klar att använda., En kateter används inte för permanent åtkomst.
vissa tester hjälper läkarna att bestämma den bästa typen av vaskulär tillgång och den bästa platsen för att få tillgång till. De vanligaste testen är venografi och Doppler ultraljud. Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner för att förbereda sig för operation.
kirurgen leder det kirurgiska laget, vilket inkluderar andra hjälpkirurger, en anestesiolog och kirurgiska sjuksköterskor.
kirurgen skapar A-V-fisteln eller A-V-transplantatet i en av dina armar. Om du är högerhänt kommer fisteln eller transplantatet vanligtvis att placeras i din vänstra arm., Om du är vänsterhänt kommer fisteln eller transplantatet vanligtvis att placeras i din högra arm.
återhämtningstid
Du kan använda din arm som du normalt gör samma dag som proceduren, men försök att undvika tunga lyft.
om du hade en kateter placerad så att du kan få hemodialys medan din A-V-fistel eller transplantat läker, kan du inte få katetern våt. En A-V-fistel kan bli våt 24 till 48 timmar efter proceduren.
a-V-fistelproceduren är ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att du inte behöver stanna över natten på sjukhuset.,
patienter som får ett A-V-transplantat måste tillbringa natten på sjukhuset för observation. Ibland finns det svullnad eller rodnad i det område där transplantatet placeras. Svullnaden kommer vanligtvis att försvinna om du stötta armen på 1 eller 2 kuddar och hålla armbågen rak och avslappnad. Ring din läkare om det finns tecken på allvarlig rodnad eller svullnad, eller om din arm blir dödlig eller svag.
liv efter vaskulär Åtkomstkirurgi
patienter bör undvika tunga lyft. Skada på armen kan orsaka blödning., När du går till doktorn, låt ingen ta ditt blodtryck, starta en IV eller ta blod från armen med A-V-fisteln eller transplantatet.
om du har ett A-V-transplantat, bör du undvika att bära något tätt runt dina handleder eller armar. Kläder eller smycken som är täta kan minska blodflödet i transplantatet, vilket kan leda till blodproppar inom transplantatet. Ligg inte heller eller sova ovanpå armen.
du ska alltid kunna känna att blodet rusar genom ditt A-V-transplantat. Denna känsla kallas en spänning., Du kommer också att märka en liten vibration i transplantatet när du lägger fingrarna på huden över transplantatet., id=”eb7584613d”>
