Madame Lelica

syndrom med olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon (SIADH) är ett tillstånd där det finns stora mängder antidiuretiskt hormon (ADH) som frigörs från hypofysen eller andra källor.

Image Credit: Yeexin Richelle/. com

SIADH leder ofta till låga nivåer av natrium i blodet (hyponatremi), hög urin osmolalitet och överdriven natrium i urinen, och låg serum osmolalitet., Det är den vanligaste orsaken till hyponatremi.

det finns fyra typer av SIADH: typ A, B, C och D.

typ A sker oberoende av plasma osmolalitet. Det finns höga nivåer av ADH och urin osmolalitet.

typ B kännetecknas av en konstant frisättning av ADH.

typ C kännetecknas av en plasmakoncentration som är stabil, men lägre än normalt.

typ d visar normala ADH nivåer men hög urin osmolalitet.

rollen av antidiuretiskt hormon i kroppen

antidiuretiskt hormon kallas också arginin vasopressin (AVP)., Det produceras i hypotalamus i hjärnan.

ADH har visat sig bidra till att reglera den osmotiska balansen i kroppen, som refererar till mängden elektrolyter och icke-elektrolyter i cellerna, vävnaderna och interstitiell vätska.

det reglerar också natriumnivåer, blodtryck och hjälper njurarna att fungera normalt.

ADH ansvarar också för reglering av vätskeretention i kroppen. Ju mer ADH det finns kroppen, desto mer vatten kommer att behållas. Omvänt kommer mindre vatten att behållas om ADH-nivåerna är låga.,

mekanism för SIADH

den mekanism genom vilken SIADH utvecklas innefattar huvudsakligen njurarna. Inuti njurarna är rör som kallas nefroner som rör vätska och avfall längs till blåsan och kontrollerar hur mycket vatten som lämnar kroppen. Vätskor och elektrolyter kan passera genom nefronerna som släpps ut i blodet om det behövs.

ADH påverkar två specifika områden av nefronerna, kallade de distala invecklade tubulerna och uppsamlingskanalerna., Dessa rör reabsorberar vatten tillbaka in i blodet och är fodrade med proteiner som kallas aquaporins som tillåter vatten att röra sig in och ut ur cellerna som utgör den distala invecklade tubulen och uppsamlingskanalerna.

När det finns låga ADH-nivåer, Linar mindre akvapariner nefronernas väggar, vilket innebär att vattnet passerar genom uppsamlingskanalerna och distala invecklade tubuler och lämnar kroppen som utspädd urin. Höga ADH-nivåer innebär att aquaporinerna släpper ut vattnet tillbaka i blodet.,

När vatten släpps tillbaka i blodet, sjunker plasma osmolalitet, vilket leder till att blodet späds ut. Detta gör att hypofysen sänker mängden ADH som produceras. Som ett resultat finns det en hög mängd utspädd urin som produceras, vilket ger osmolalitetsnivåerna tillbaka till det normala.

om ADH fortfarande produceras när plasma osmolaliteten är låg, behålls mer vatten och det fortsätter att späda blodet och elektrolyterna i det, såsom natrium.,

utspädd blod tar också upp mer utrymme i blodkärlen, vilket orsakar ett hormon som kallas aldosteron för att bli av med natrium genom urinen när det redan finns låga nivåer av natrium.

detta leder till symtom på SIADH, som uppstår på grund av de låga natriumnivåerna i blodet.

orsaker till SIADH

vanligtvis uppstår SIADH på grund av en annan sjukdom. Det finns dock en rad orsaker till SIADH.,

problem med centrala nervsystemet (CNS)

CNS-störningar såsom stroke, infektioner, trauma, blödning och psykos ökar alla mängden ADH som frigörs av hypofysen.

Cancer

tumörer i lungan, särskilt småcellig lungcancer (SCLC), kan i vissa fall öka ADH-nivåerna. Andra cancerformer som bukspottkörtelcancer, duodenumcancer och huvud-och nackcancer kan också producera ADH. Vissa cancerbehandlingar kan också orsaka SIADH.

läkemedel

vissa typer av läkemedel kan orsaka SIADH., Dessa läkemedel kan innefatta:

• amfetaminer
• anti-konvulsiva läkemedel
• anti-psykotiska läkemedel
• kemoterapi läkemedel
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• opiater
• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

kirurgi

Abdominal och thoraxkirurgi kan öka ADH, liksom kirurgi till hypofysen.,

lungsjukdom

lungsjukdomar såsom lunginflammation, bronkialastma, atelektas, akut andningssvikt och pneumothorax kan orsaka SIADH, även om de mekanismer genom vilka detta händer inte är kända.

image Credit: create jobs 51/.com

hormonadministration

en person kan utveckla SIADH efter att ha fått vissa hormoner, såsom vasopressin (som helt enkelt är ADH i läkemedelsform), desmopressin eller oxytocin. Alla dessa läkemedel ökar aktiviteten hos vasopressor-2 (V2) receptorer i njurarna.,

humant immunbristvirus (HIV)

HIV kan orsaka att en person är mer mottaglig för infektioner och maligna sjukdomar, vilket kan orsaka hyponatremi och SIADH. Förvärvat immunbristsyndrom (AIDs) är också associerat med SIADH.

ärftlig SIADH

genetiska syndrom såsom nefrogent syndrom och hypotalamiskt syndrom har associerats med SIADH. I nefrogen syndrom är en genmutation i V2-receptorn på X-kromosomen, som är ansvarig för reabsorptionen av vatten i uppsamlingskanalerna, kopplad till SIADH.,

i hypotalamus syndrom har en mutation i den övergående receptorpotentialen vanilloid typ 4 (TRPV4) kopplats till SIADH. Kroppens förmåga att känna hypo-osmolalitet försämras med hypotalamiskt syndrom, så ADH-produktionen kan inte sakta ner.

symtom på SIADH

symtomen på SIADH orsakas av förlust av natrium i blodet.,

• symtomen kan omfatta:
• illamående och kräkningar
• muskelkramper eller skakningar
• lågt humör
• minnesproblem
• irritabilitet
• personlighetsförändringar inklusive stridsförmåga,förvirring och hallucinationer
• anfall
• koma.

Diagnos av SIADH

En uppsättning kriterier som skapades 1967 av William Schwartz och Frederic Bartter för diagnos av SIADH som är fortfarande i bruk idag., Dessa kriterier är:

• Serumnatrium mindre än 135mEq/l
• serum osmolalitet mindre än 275 mOsm/kg
• Urinnatrium över 40 mekv/l
• urin osmolalitet över 100 mOsm/kg
• inga tecken på volymförlust
• inga tecken på andra orsaker till låga natriumnivåer, såsom hypertyreos, hjärtsvikt, njursjukdom eller hypofysproblem
• natriumnivåerna förbättras med vätskebegränsning.,

behandling av SIADH

den typ av behandling en person får beror på svårighetsgraden av deras symtom, tillsammans med deras allmänna hälsa, ålder och andra befintliga tillstånd de kan ha.

de med milda till måttliga symtom kommer att bli ombedda att begränsa sitt orala vattenintag till under 800 ml om dagen. För kronisk hyponatremi kan orala salttabletter bidra till att öka natriumnivåerna i kroppen, eller intravenös saltlösning kan administreras. Loopdiuretika som används med salttabletter kan bidra till att minska urinkoncentrationen och öka vattenavskiljningen.,

om en person har kronisk SIADH, kan de behöva begränsa sin vätska och vattenintag permanent.

medicinering kan användas för att behandla SIADH, inklusive läkemedel som minskar produktionen av ADH, och läkemedel som reglerar kroppsvätskevolymen.

kirurgiska alternativ inkluderar att ta bort tumörer som kan producera ADH.

sammanfattning

syndrom med olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon orsakar låga natriumnivåer i blodet genom överdriven vätskeretention., Det extra vattnet som späds ut blodet sänker mängden vissa elektrolyter i blodet och kan orsaka allvarliga symtom som anfall, koma och psykologiska symtom som humörförändringar och hallucinationer.

natriumnivåerna kan återföras till sina normala nivåer genom att begränsa mängden vatten eller vätska som en person tar in, vilket kan vara en permanent lösning om natriumnivåerna är kroniskt låga.

även om SIADH kan ärvas, orsakas det vanligen av en underliggande sjukdom, som bör behandlas tillsammans med SIADH.,

Ytterligare läsning

• All hormonhalt
• Vad är hormoner?
• hormoner som en Signal
• hormon interaktioner med receptorer
• fysiologi av hormoner

Citations