tumörlyssyndrom förebyggande och hantering
åtgärder kan vidtas för att förhindra tumörlyssyndrom och behandla metaboliska obalanser om de uppstår. IV hydrering och medicinering används som förebyggande behandlingar för barn som identifierats vara i hög risk. För vissa patienter kan mindre intensiv kemoterapi ges under en kort tid innan aggressiv behandling påbörjas så att tumörlysen sker långsammare. Detta kan göra det lättare att hantera, hjälpa kroppen att behålla sin kemiska balans och förhindra njurskador., Hantering av tumörlyssyndrom innefattar övervakning av blodprov, behandling av specifika metaboliska obalanser och stödjande njurfunktion.
laboratorietester och Symtomövervakning
patienter med hög risk för tumörlyssyndrom bör övervakas noggrant, särskilt under den första behandlingsveckan. Snabb sjukvård kan minska de toxiska effekterna på kroppen.,
övervakning av tumörlyssyndrom bör omfatta:
- bedömning av symtom
- mätning av uriningång
- laboratorietester för att kontrollera kalium, fosfat, kalcium, urinsyra, blodureakväve (BUN), kreatinin och laktatdehydrogenas
övervakningsschemat beror på om en patient anses vara hög, mellanliggande eller låg risk.
IV vätskor för hydrering
IV vätskor startas vanligtvis vid diagnos och fortsätter genom kemoterapi., Adekvat hydrering är viktigt för att förhindra kemiska obalanser i blodet och för att stödja njurfunktionen. Patienter med låg urinproduktion kommer att övervakas noggrant. Vissa patienter kan behöva läkemedel för att hjälpa urinering (diuretika) eller till och med dialys för att filtrera blodet tills njuren kan återhämta sig.
läkemedel för att minska urinsyra
läkemedel som används för att behandla hög urinsyra (hyperurikemi) vid tumörlyssyndrom hos barn inkluderar allopurinol och rasburikas.
Allopurinol förhindrar bildandet av urinsyra., Patienter tar vanligtvis allopurinol 2-3 dagar före starten av kemoterapi och fortsätter att ta det i 10-14 dagar. Det används huvudsakligen som förebyggande medicin.
rasburikas verkar för att bryta ner och sänka urinsyra i blodet. Det fungerar snabbt och fungerar vanligtvis inom 4 timmar. Rasburikas kan användas för att förebygga eller behandla hög urinsyra. Patienter med G6PD-brist bör dock inte ta detta läkemedel. Rasburikas är också en dyrare behandling jämfört med allopurinol och är inte tillgänglig överallt.,
läkemedel för att minska fosfat
läkemedel kan ges till lägre fosfatnivåer i blodet. Dessa läkemedel, som kallas fosfatbindare, fäster vid fosfat för att förhindra att det absorberas i matsmältningssystemet. Exempel på dessa läkemedel är lantanum och aluminiumhydroxid (Amphojel®).
behandling av Elektrolytobalanser
metaboliska obalanser (högt kalium, höga fosfater och lågt kalcium) kan ofta behandlas genom att stödja njurfunktionen. Dessa obalanser kan dock vara en omedelbar risk för patienter och kan behöva specifika behandlingar., Att upprätthålla adekvat hydrering är mycket viktigt. Vissa elektrolyttillskott bör avlägsnas från IV-vätskor under hantering av tumörlyssyndrom.
njurdialys
njurskada är en vanlig komplikation av tumörlyssyndrom. Hög urinsyra kan orsaka att kristaller bildas i njurtubulerna, små områden i njuren som hjälper till att filtrera blodet. Varje steg tas för att skydda njurarna inklusive hydrering, användning av diuretika och förebyggande behandling med allopurinol eller rasburikas. Men även med adekvat medicinsk vård kan njurarna sluta fungera ordentligt., Patienter kan behöva dialys för att filtrera blodet tills njurarna läker. För de flesta patienter blir njurfunktionen bättre långsamt över tiden. Vissa patienter kan dock ha bestående njurskador efter tumörlyssyndrom, även med förebyggande åtgärder.
tumörlyssyndrom är sällsynt. Det kan dock orsaka allvarliga hälsoproblem. Riskpatienter övervakas noggrant så att metaboliska obalanser kan behandlas. Det är viktigt att följa instruktioner för vätskeintag, kost och mediciner. Din läkare kan hjälpa dig att förstå tumörlyssyndrom och veta om ditt barn är i riskzonen., Prata alltid med ditt vårdteam om eventuella hälsoproblem och rapportera förändringar i symtom som uppstår under eller efter behandling.