snabb, smärtfri, billig och korrekt
När en sköldkörtel nodule har upptäckts (eller misstänks), det finns några saker som läkaren kommer att vilja veta innan några rekommendationer kan göras om behandling. Kom ihåg att de allra flesta sköldkörtelnoduler är godartade och inget att oroa sig för, så fokus ligger på att bestämma vilka som har någon rimlig chans att vara cancerösa., Det är de få oroliga knölarna som måste drivas med den delen av sköldkörteln borttagen.
En av de första tester som rutinmässigt utförs är den fina nålen aspiration biopsi. FNA kommer vanligtvis (men inte alltid) att berätta om en nodulär är godartad eller malign. Detta är ofta det enda testet som behövs.
ett annat vanligt test är ultraljudet. Detta enkla test använder ljudvågor för att avbilda sköldkörteln. Ljudvågorna avges från en liten handhållen givare som passerar över sköldkörteln., En smörjmedelgelé placeras på huden så att ljudvågorna överför lättare genom huden och in i sköldkörteln och omgivande strukturer. Detta test är snabbt, korrekt, billigt, smärtfritt och helt säkert. Det tar vanligtvis bara ca 10 minuter och resultaten kan vara kända nästan omedelbart. Inte alla knölar behöver detta test, men det är nästan rutinmässigt.
behöver jag ett Test?
ovanstående bild är en ultraljud av en typisk sköldkörtelnodulär, förutom att denna nodulär är lite större än vanligt., De två skanningarna är identiska, den till höger beskrivs för att hjälpa dig att förstå vad du tittar på. Sonden placeras på huden, som ligger högst upp på bilden, och ljudvågor riktas djupt in i nacken och sköldkörteln (mot botten av bilden).
som ljudvågor träffar strukturer studsar de tillbaka som ett eko. Sonden upptäcker dessa reflektioner för att göra bilder. Denna nodulär (visas i rött) innefattar ca 80% av sköldkörtelvävnaden (visas i gult) i detta speciella område av sköldkörteln., Om du tittade på andra delar av sköldkörteln, skulle du dock inte se nodulem; du skulle bara se normal sköldkörtelvävnad.
vissa egenskaper hos sköldkörtelnoduler som ses på ultraljud är mer oroande än andra. Tänk dock på att en ultraljud ensam inte kan göra diagnosen cancer. Detta test kommer vanligtvis att bidra till att bestämma att nodulen har en låg chans att vara cancerös (har egenskaper hos en godartad nodulär), eller att den har vissa egenskaper hos en cancerous nodulär, och därför indikeras en biopsi.,
Ultraljudsegenskaper som tyder på en godartad nodulär
- skarpa kanter ses runt nodulen
- nodulär fylld med vätska och inte levande vävnad (en cyste)
- massor av knölar i hela sköldkörteln (nästan alltid en godartad Multi-nodulär goiter)
- inget blod strömmar genom det (inte levande vävnad, sannolikt en cyste)
- mer om detta ämne på vår Fna-sida
För att illustrera några av dessa punkter visar bilden till höger samma ultraljud som ovan, men den här gången är sonden programmerad för att detektera blodflödet., Du kan nu tydligt se att denna nodulär är komplex, vilket innebär att en del av den är cystisk, medan andra delar består av levande vävnader som har en bra blodtillförsel. Om detta var en enkel cyste fylld med serös vätska, skulle den inte ha något rött (artär) eller blått (ven) blodflöde.
denna patient hade inga andra knölar i hennes sköldkörtel, så detta diagnostiserades som en ” dominerande komplex nodul av rätt sköldkörtellob.”
eftersom denna knöl har några oroande egenskaper, utfördes en fin nålbiopsi (FNA)., I detta test passerar en mycket liten nål in i nodulen och vissa celler aspireras ut och placeras sedan på en glasskiva för en patolog att fläcka och bestämma om de är maligna.
detta test är mycket enkelt; det tar mindre än 30 sekunder, är praktiskt taget smärtfritt och kan vara mycket exakt. Om det läses som cancer är detta test nästan alltid rätt.
ibland finns det dock inte tillräckligt med celler borttagna eller några, men inte alla, celler ser onormala ut. I detta fall kommer patologen inte att kunna berätta cancer från en godartad nodulär., Denna situation dikterar vanligtvis att testet upprepas eller att patienten genomgår kirurgisk avlägsnande av denna del av sköldkörteln. Kom ihåg att de allra flesta knölar är godartade, och även om det är cancer, är de flesta sköldkörtelcancer extremt härdbara.
denna patient hade två obestämda FNAs utförda. Båda nålbiopsierna hade bra vävnadsprover, men patologen kunde inte skilja godartad från cancer. Hon genomgick därefter en enkel höger sköldkörtellobektomi, och den slutliga diagnosen var ett godartat follikulärt adenom., Hon gjorde bra efter operationen och har tillräckligt med normal sköldkörtel fortfarande i nacken, så hon behöver inte ta sköldkörtelhormonpiller.